Artrit

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Artrit orsakar och riskfaktorer
Formulär
Stadier
Artrit symtom
Funktioner av artritens gång hos barn
Diagnos av artrit
Artritbehandling
Komplikationer och möjliga konsekvenser
Prognos
Förebyggande

Artrit (från latinsk artrit - ledvärk) är en allmän beteckning för alla typer av inflammatoriska processer i lederna, som fungerar som oberoende nosologiska former eller manifestationer av systemisk patologi. Med en progressiv sjukdom sprids inflammation till intilliggande vävnader: synovium, bursa, ligament, senor, muskler och ben.

Ledskada vid artrit

Artrit orsakar och riskfaktorer

Anledningarna till utvecklingen av inflammatoriska processer i lederna kan vara mycket olika. Akut inflammation kan orsakas av trauma, infektion, en allergisk reaktion eller inträngning av giftiga ämnen i ledhålan när de bitas av ormar, spindlar och giftiga insekter. Den kroniska formen utvecklas ofta mot bakgrund av olika störningar i inre organ och system:

endokrina störningar
nervsystemet;
autoimmuna, allergiska och atopiska tillstånd;
medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet och födelsetrauma - till exempel dysplasi i höftledens huvud;
förekomsten av ihållande smittsamma foci i kroppen.

Uppkomsten av reaktiv artrit är oftast associerad med enterobakterier, klamydia och mycoplasma. När det gäller reumatoid artrit är genetisk predisposition av yttersta vikt.

Bland de statistiskt signifikanta riskfaktorerna för utveckling av artrit, nämner WHO ålder över 65 år, övervikt, arteriell hypertoni, njursjukdom och att vara kvinna: på grund av kraftiga förändringar i hormonnivåerna under klimakteriet blir kvinnor oftare sjuka än män. I Ryssland observeras ledinflammation hos cirka 60% av personerna i pensionsåldern mot bakgrund av en trend mot en ökning av incidensen och en minskning av åldern vid första manifestationen av sjukdomen. Diagnos av neuro-artritisk diates i barndomen ökar sannolikheten för artrit i vuxenlivet.

En predisponerande faktor för artrit är ålderdom och förekomsten av kroniska sjukdomar.

Ofta är orsaken till artrit konstant mikrotrauma i ledstrukturerna under professionell sport och hårt fysiskt arbete, när det finns en intensiv belastning på samma muskelgrupper. Å andra sidan bidrar en stillasittande livsstil också till utvecklingen av inflammatoriska processer i lederna, särskilt när alkoholmissbruk, en obalanserad diet och brist på vitaminer i kosten blandas med fysisk inaktivitet.

Formulär

På grund av mångfalden av manifestationer av artrit i klinisk praxis är det vanligt att skilja olika former av sjukdomen, som skiljer sig åt i den kliniska bildens specificitet och terapeutiska åtgärder. Beroende på kursens karaktär skiljer sig akut och kronisk artrit och tre former av sjukdomen differentieras efter antalet drabbade leder:

monoartrit - inflammation i en led;
oligoartrit - inflammation påverkar från två till fyra leder;
polyartrit - inflammation i fem eller flera leder.

Baserat på den rådande etiologiska faktorn görs en skillnad mellan primär artrit med en oberoende patogenes och sekundär artrit som en följd av en underliggande sjukdom. De primära formerna inkluderar infektiös, traumatisk och reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit, Stills sjukdom och ledinflammation vid artros och spondylit.

Vid polyartrit påverkas fem eller flera leder

Sekundär artrit uppträder mot bakgrund av ett antal sjukdomar, varav de mest kända är dysenteri, tuberkulos, gikt, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, gonorré, borrelios, psoriasis, purpura, hepatit, granulomatos, hemokromatos, Reiters syndrom och andra. Leddinflammation som utvecklas efter överföring av nasofaryngeal, tarm och urinvägsinfektioner kallas reaktiv artrit.

Stadier

I dynamiken i den patologiska processen vid artrit skiljer sig fyra steg:

Kliniskt manifesterar sig inte sjukdomen, men de första tecknen på inflammation finns på röntgen i lederna. Ibland är det en liten stelhet i rörelser och periodisk smärta under fysisk ansträngning.
Den progressiva inflammatoriska processen leder till vävnadsförtunnning av ledstrukturerna och erosion av benhuvudena. Svullnad uppträder i de drabbade lederna. ofta finns det en lokal ökning av temperaturen och rodnad i huden, rörelser åtföljs av en krasch.
Den gradvisa förstörelsen av ledstrukturer leder till betydande leddeformation, begränsad rörlighet, ihållande smärta och partiell förlust av ledfunktion, som delvis kompenseras av muskelspänningar.
Patologiska förändringar i ledvävnaderna blir irreversibla; den sjuka leden är helt immobiliserad. När knälederna skadas bildas kontrakturer, ankylos utvecklas i höftlederna - fusion av lederna på ledbenen på grund av att ledkapseln fylls med ersättningsben eller fibrös vävnad.

Stadier av reumatoid artrit

Artrit symtom

Symtom på artrit beror på stadium och form av sjukdomen. Allmänna tecken på ledinflammation är ospecifika: i de tidiga stadierna av den patologiska processen tillskrivs ofta måttlig smärta och stelhet i lederna trötthet, hypotermi och åldersrelaterade förändringar. När vissa leder blir inflammerade kan varningsskyltar visas:

svullnad i fötterna och ökad trötthet vid gång med skador på fotlederna
"Handske-symptom" för inflammation i lederna i handen;
halthet och smärta som strålar ut mot knäet, med artrit i höftleden;
Svårigheter att lyfta och bortföra en lem med axelskador.

I de tidiga stadierna har artrit mild smärta och stelhet i lederna.

De flesta patienter träffar en läkare i stadium II av sjukdomen. Konstant obehag i ledområdet, uppkomsten av känslig svullnad orsakad av överproduktion av synovialvätska, en karakteristisk krisp, erytem och svullnad av problemområden är tydliga tecken på inflammation. Tvingad position av kroppen och lemmarna kan indikera allvarliga muskelspasmer mot bakgrund av förlust av ledrörlighet.

Specifika symtom är endast inneboende i vissa former av sjukdomen. Reaktiv artrit kännetecknas av asymmetrisk inflammation i lederna i extremiteterna mot bakgrund av feber, huvudvärk och konjunktivit. I vissa fall läggs tecken på en urinvägsinfektion. Hallux valgus-deformiteter i tummar och tår ger anledning att misstänka giktartrit, och i fallet med psoriasisartrit blir handlederna kraftigt deformerade och tjocknar.

I reumatoid artrit påverkas lederna symmetriskt och täta knölar bildas i veckarna. Under eftergivningsperioden känns obehaget främst på morgonen och försvinner praktiskt taget på eftermiddagen. Förvärringar åtföljs av febertillstånd, domningar i extremiteterna, smärta vid inandning, inflammation i lymfkörtlarna och salivkörtlarna, fotofobi och ögonsmärta.

Reumatoid fot

Funktioner av artritens gång hos barn

Det finns två former av artrit som diagnostiseras uteslutande i barndomen - juvenil idiopatisk artrit och juvenil reumatoid artrit, eller Stills sjukdom. Båda sjukdomarna kännetecknas av en ihållande kurs och ett svagt svar på behandlingen; med Stills sjukdom, förutom lederna, påverkas inre organ ofta.

Barn kännetecknas också av en mer akut kurs av infektiös artrit jämfört med vuxna patienter. Ömhet och allvarliga deformationer i lederna åtföljs av hög feber och svår förgiftning av kroppen - svår huvudvärk och muskelsmärta, förvirring, illamående och kräkningar.

Diagnos av artrit

Även om tecken på ledinflammation är tydligt synliga även för en icke-specialist, är det inte möjligt att exakt bestämma formen och stadiet av artrit, såväl som att utveckla en korrekt terapistrategi, enbart baserat på data från historien och fysisk undersökning, är inte möjlig.

När du gör en preliminär diagnos uppmärksammar läkaren storlek, form och känslighet och rörlighet hos lederna, hudens färg och temperatur, muskeltonus; utför funktionstester. Nästa steg i den diagnostiska sökningen bör vara instrumentella tekniker som visualiserar de karakteristiska tecknen på artrit:

förtjockning och härdning av intilliggande mjuka vävnader;
förkalkningar;
tendinit och tendosynovit;
periartikulär osteoporos;
cystisk upplysning av benvävnad;
grovhet hos ledytor;
benerosion;
förminskning av gemensamt utrymme;
osteofyter, etc.

Genomgången av MR garanterar maximal noggrannhet vid diagnos av ledpatologier på grund av högkvalitativ visualisering av hårda och mjuka vävnader. Röntgen och CT av leden i frontala, laterala och sneda utsprång kan avslöja förändringar i benapparaten. För att bedöma tillståndet för brosk, senor, ligament, muskler och nerver föreskrivs dessutom ultraljud av stora leder. Om knäet skadas kan artroskopi med synovialvätskesamling och biopsi krävas. För att övervaka dynamiken i processen i avsaknad av förvärringar kan kontrastartrografi vara tillrådligt.

Röntgen, MR eller CT görs för att diagnostisera artrit

Laboratoriediagnostik av artrit inkluderar ett allmänt, biokemiskt och immunologiskt blodprov. En hög erytrocytsedimentationshastighet och en ökad koncentration av fibrinogen bekräftar närvaron av en inflammatorisk process; ökat antal vita blodkroppar - bakteriell infektion. Med eosinofili är sannolikheten för en allergisk reaktion hög. Detekteringen av reumatoid faktor i blodserumet, tillsammans med ett överskott av den tillåtna nivån av antikroppar och cirkulerande immunkomplex, indikerar tydligt reumatoid artrit. Med giktartrit ökar nivåerna av sialinsyra och urinsyra.

Artritbehandling

Valet av en terapeutisk strategi beror på sjukdomens form, etiologi och stadium, lokalisering av inflammation samt ålder, hälsotillstånd och patientens konstitutionella egenskaper. För att lindra inflammatorisk process och smärtsyndrom väljs ett komplex av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel och bedövningsmedel i kombination med fysioterapiprocedurer. En god effekt ges av elektrofores och fonofores, hiltterapi, amplipulsterapi, magnetoterapi och CMT-terapi (behandling med sinusformade modulerade strömmar).

Sjukgymnastik är effektiv vid behandling av artrit

Kortikosteroider i reumatologisk praxis används med stor försiktighet och begränsar sig till injektioner i den drabbade leden i avsaknad av svar på sparsamma behandlingsmetoder. För behandling av svåra smärtsyndrom behövs läkemedel som har en kraftfull och snabb antiinflammatorisk och smärtstillande effekt med en minimal risk för biverkningar. Sådana läkemedel inkluderar utan tvekan läkemedlet Amelotex. Ett brett utbud av olika former av frisättning möjliggör stegvis behandling - lindra smärta snabbt med injektioner, medan du fortsätter behandlingen i en bekväm tablettform. Amelotex har hög antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, låg förekomst av gastrointestinala och kardiovaskulära biverkningar. Till skillnad från första generationens läkemedel tolereras det väl vid gastrointestinala sjukdomar,såväl som hjärt-kärlsjukdomar. Vid infektiös artrit ordineras antibiotikakurser eller antivirala läkemedel och vid reumatoid artrit - immunsuppressiva och immunmodulatorer. Vid purulenta komplikationer utförs artrocentes dagligen.

En terapeutisk diet för artrit innebär att man undviker kaloririka livsmedel, rött kött och organkött, baljväxter, salt, kryddor och alkohol. Vid reumatoid artrit bör du också undvika tomater, potatis, äggplantor och andra grönsaker av Solanaceae-familjen som innehåller solanin. Patientens diet bör innehålla livsmedel som är rika på fiber och vitaminer samt källor till lätt smältbart protein - fjäderfä och mejeriprodukter.

För att konsolidera den terapeutiska effekten rekommenderas massage, övningar i träningsterapigruppen och en kurs med balneoterapi i ett specialiserat sanatorium. Det är tillåtet att vända sig till folkmedicin och icke-traditionella metoder endast efter samråd med din läkare.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Tidiga komplikationer i form av panartrit, flegmon och andra purulenta processer utvecklas främst vid infektiös artrit. Sena komplikationer inkluderar kontrakturer, patologiska störningar, osteomyelit, osteolys, bennekros och generaliserad sepsis. I avsaknad av adekvat behandling kan progressiv kronisk artrit leda till funktionshinder: patienten tappar förmågan till egenvård och rör sig fritt.

Prognos

I de tidiga stadierna svarar akut infektiös artrit bra på behandlingen tills ledfunktionerna är helt återställda. Om utvecklingen av den inflammatoriska processen är associerad med endogena faktorer är det svårare att uppnå återhämtning, men det är möjligt att sakta ner sjukdomens progression, förhindra utvecklingen av komplikationer och undvika funktionshinder.

Förebyggande

Förebyggande av artrit är inte särskilt svårt. Det räcker att leva en måttligt aktiv livsstil, ge upp dåliga vanor, följa en balanserad kost och kontrollera vikten. För smittsamma sjukdomar och skador på lederna, bör du konsultera en läkare, inte förlita dig på hemmet. För att förhindra förvärringar av kronisk artrit är det viktigt att följa en diet, undvika hypotermi, inte lyfta tunga belastningar och genomgå en spabehandling enligt profilen minst vartannat år.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!