Urtikaria Hos Barn - Symtom, Behandling, Kost, Orsaker, Tecken

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Urtikaria hos barn

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker till urtikaria hos barn och riskfaktorer för dess utveckling
2. Former av sjukdomen
3. Symtom på urtikaria hos barn
4. Diagnostik
5. Behandling av urtikaria hos barn
6. Möjliga komplikationer och konsekvenser
7. Prognos
8. Förebyggande

Urtikaria hos barn är en hudsjukdom med akut eller kronisk förlopp, som manifesteras av utseendet på huden av ett karakteristiskt urtikariautslag, representerat av blåsor, som liknar en nässelförbränning.

Urtikariaegenskaper karakteristiska urtikariautslag

Förekomsten av urtikaria i den vuxna befolkningen, enligt olika källor, når 20-25% (minst en episod under en livstid), ungefär en fjärdedel av fallen av akut urtikaria förvandlas till en kronisk form. Hos ungefär hälften av patienterna åtföljs sjukdomen av angioödem (angioödem). I strukturen av allergisk patologi ligger urtikaria och Quinckes ödem på andra plats efter sjuklighet efter bronkialastma.

Under de senaste åren, i pediatrisk praxis, har antalet förfrågningar om denna sjukdom ökat betydligt. Enligt nya studier varierar förekomsten av urtikaria hos barn från 2-7%, de flesta har en belastad ärftlig allergisk anamnese, hälften har samtidig allergiska sjukdomar. Oftast registreras sjukdomen hos flickor i åldrarna 1 till 6 år. När de blir äldre, i genomsnitt hos 6 av 10 barn, stoppar urtikaria symtom spontant, annars uppstår återfall vid en äldre ålder, sjukdomen kan bli kronisk.

Intensiteten av inflammatoriska förändringar i huden med urtikaria hos barn beror direkt på åldersgruppen. Det visade sig att vid en ålder från födseln till två år är urtikaria hos barn som regel akut, medan det i en ålder av upp till sex månader praktiskt taget inte registreras. Från 2 år till 12 är sjukdomsförloppet övervägande akut eller kronisk med en övervägande av akuta former, urtikaria hos barn över 12 år är huvudsakligen kronisk.

Vid en ålder av upp till 3 år kan sjukdomen vara akut, vilket kräver obligatorisk sjukhusvistelse på en specialavdelning på sjukhuset.

Orsaker till urtikaria hos barn och riskfaktorer för dess utveckling

Det centrala elementet i patogenesen av urtikaria är destabiliseringen av mastceller. Immunologiska och icke-immuna provokatörer (både olika kemiska ämnen och fysiska faktorer) kan fungera som mastcellaktivatorer.

Mastceller, eller mastceller, är mycket specifika bindvävsceller som innehåller granuler med biologiskt aktiva substanser, inflammatoriska mediatorer: histamin, leukotriener, prostaglandiner, trombocytaktiverande faktor, etc., samt bär specialiserade receptorer för immunglobulin E på ytan. Mastceller spelar. en av de avgörande rollerna i utvecklingen av omedelbara allergiska reaktioner.

När mastceller aktiveras sker en massiv frisättning av mediatorer som finns i dem i blodet, vilket leder till en hel kaskad av patologiska förändringar i kroppen:

• bronkospasm
• ökad permeabilitet hos kärlväggarna;
• svullnad i slemhinnor, hudmikrostrukturer;
• ökad slemproduktion av körtelcellerna i bronkialträdet;
• spastiska sammandragningar av glatt muskelvävnad i mag-tarmkanalen;
• minskad ton i kärlbädden;
• limning av blodplättar;
• hudutslag.

Orsakerna till urtikaria hos barn kan grovt delas in i två huvudgrupper: allergisk och icke-allergisk.

Orsaker till allergisk urtikaria hos barn:

• användningen av mycket allergiframkallande livsmedel, tillsatser (nötter, röda frukter och grönsaker, citrusfrukter, honung, etc., samt konserveringsmedel i livsmedel, färgämnen, stabilisatorer etc.), vid en ålder av upp till 2 år, orsakar denna orsak upp till ¾ av den totala episoder av akut urtikaria;
• Hymenoptera bett;
• tar mediciner (till exempel penicillinantibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyra, etc.);
• transfusion av blod och dess komponenter;
• infektioner (bakterie-, virus-, svamppatologi, parasitinfektioner) hos barn över 2 år orsakar 50% av fallen av sjukdomen;
• inandning av pollen, husdamm, vissa aerosoler och ångor;
• vaccination;
• Röntgenundersökning med kontrastmedel.

Nässelfeber hos ett barn kan bero på att allergener verkar

Orsaker till icke-allergisk urtikaria hos barn:

• exponering för låga temperaturer, ultraviolett strålning, vibrationer;
• kontakt med vatten;
• långvarig kompression av mjuka vävnader;
• överdriven fysisk eller psyko-emotionell stress.

Förutom manifestationen av urtikaria hos barn som en oberoende sjukdom kan det i vissa fall vara ett av symptomen på den underliggande patologin:

• virus-, bakterie-, svamp- och parasitinfektioner;
• endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln, etc.);
• ett antal mag-tarmsjukdomar;
• hudsjukdomar (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefaliskt syndrom;
• immunkomplexa sjukdomar (serum, systemisk lupus erythematosus, urticarial vaskulit);
• dysproteinemi;
• maligna tumörer.

Riskfaktorer för att utveckla urtikaria hos barn:

• förekomsten av allergiska sjukdomar;
• episoder av urtikaria tidigare (till och med enstaka);
• belastad ärftlig allergisk anamnese;
• allvarliga samtidiga kroniska sjukdomar.

Kronisk urtikaria hos barn, i motsats till akut, är i de flesta fall icke-allergisk, det är inte möjligt att identifiera immunmekanismer hos huvuddelen av patienterna.

Ett kännetecken som identifierats under forskningens gång är information om artificiell utfodring under nyfödda hos de flesta barn med urtikaria.

Former av sjukdomen

Beroende på varaktighet klassificeras urtikaria hos barn enligt följande:

• akut (aktiva symtom kvarstår i mindre än 6 veckor);
• kronisk (varar mer än 6 veckor, böljande kurs med episoder av förvärringar och remissioner).

Enligt den etiologiska faktorn:

• allergisk eller immunförmedlad urtikaria hos barn - baserat på immunologiska mekanismer för aktivering av mediatorer av allergisk inflammation (inklusive IgE-medierad, immunkomplex, autoimmun);
• pseudo- eller icke-allergisk - framkallad av samma biologiskt aktiva substanser, men utan deltagande av immunfaktorer;
• blandad;
• idiopatisk - av okänt ursprung, står för upp till 25% av alla fall av sjukdomen.

Former av icke-allergisk urtikaria hos barn:

• kall (förvärvad och familjär, primär och sekundär, omedelbar och fördröjd, lokaliserad och systemisk);
• termisk;
• tryckurtikaria (omedelbar eller fördröjd)
• sol;
• vibration;
• dermografisk (primär och sekundär, follikulär, röd, vit och kallberoende dermografi);
• akvagenisk (orsakad av exponering för vatten);
• kolinerg (som svar på en ökning av kroppstemperatur eller känslomässig överbelastning);
• Kontakt;
• fysisk ansträngning.

Symtom på urtikaria hos barn

Tecken på urtikaria hos barn kan variera beroende på sjukdomsformen, men de viktigaste manifestationerna är i de flesta fall likartade:

• karaktäristiska urtikarieutslag (rundade, icke-kavitetselement som stiger över hudnivån med en diameter på flera millimeter till flera centimeter, rödrosa färg med varierande mättnadsgrad, i vissa fall benägen för fusion; efter att blåsan försvinner kvarstår inga synliga förändringar på huden);
• intensiv, lidande klåda där utslaget uppträder;
• angioneurotiskt ödem av olika lokalisering (i hälften av fallen).

Med urtikaria hos barn uppträder karakteristiska utslag på kroppen, åtföljd av svår klåda

Funktioner av kall urtikaria hos barn:

• lång kurs (uthållighet i 5-10 år);
• frekvent manifestation mot bakgrund av tidigare infektionssjukdomar;
• utslag av utslag under de första minuterna efter exponering för låga temperaturer eller omedelbart efter uppvärmning (försvinnande av blåsor inom en halvtimme till en timme);
• lokalt ödem i de mjuka vävnaderna i munnen och svalget efter att ha ätit kall mat.

Karakteristiska egenskaper hos dermografisk urtikaria:

• utslag längs med repor eller i stället för att stryka;
• den vanligaste lokaliseringen är ansiktet, övre extremiteterna, kroppens övre hälft;
• sjukdomsvaraktigheten överstiger vanligtvis inte 2-3 år.

Specifikiteten hos urtikaria, provocerad av tryck, är smärtsam, uttalad svullnad av mjukvävnader vid platsen för exponering för orsakande faktorer, vilket i vissa fall åtföljs av intensiva symtom på förgiftning. Favoritplatser för lokalisering av utslag: palmar yta på händerna, plantar yta, skinkor, axlar.

Kolinerg urtikaria kännetecknas av följande manifestationer:

• provokatörer i form av fysisk och emotionell stress, exponering för extrema temperaturer, överdriven svettning;
• ålder över 10 år
• utslag uppträder inom 10-30 minuter efter en ökning av kroppstemperaturen (fysisk aktivitet, stress, ett varmt bad, etc.), är små (några millimeter), omgivna av en zon med intensiv hyperemi, tenderar att smälta samman;
• snabb kylning av huden bidrar i vissa fall till att utslag försvinner.

Andra former av urtikaria hos barn är extremt sällsynta.

Diagnostik

Diagnos av urtikaria hos barn baseras på bedömningen av följande indikatorer:

• karakteristisk klinisk bild;
• samband med tidigare exponering för ett allergen eller en negativ faktor i den yttre eller inre miljön;
• allmänt blodprov (tecken på allergisk inflammation);
• resultat av allergologiska tester (identifiering av sensibilisering mot vissa antigener, bestämning av nivån av immunglobulin E).

Hos barn under 3 år rekommenderas inte specifika tester, eftersom procenten av sannolikheten för falskt positiva och falskt negativa resultat är hög på grund av immunsystemets ofullkomliga funktion.

För att ta reda på orsaken till urtikaria rekommenderas att man utför allergitester

För att bekräfta diagnosen vid misstankar om fysisk urtikaria utförs provocerande tester:

• hudirritation med ett platt föremål (dermografisk urtikaria);
• test med doserad fysisk aktivitet, lokal värme (kolinerg urtikaria);
• isbitstest (kallt);
• fototestning (sol);
• prov med hängande belastning (urtikaria på grund av tryck);
• applicera en vattenkompress vid rumstemperatur (akvagenisk urtikaria).

Behandling av urtikaria hos barn

År 2001 utvecklades enhetliga internationella kriterier för behandling av akuta och kroniska former av sjukdomen, inklusive hos barn:

• undvikande av provokerande faktorer vid sjukdomens immunologiska natur (allergivänlig miljö, vägran av livsmedelsprodukter som stimulerar produktionen av histamin, noggrann inställning till valet av läkemedel etc.)
• tar antihistaminer, företrädesvis andra och tredje generationen (kursens varaktighet under den akuta perioden är vanligtvis 7-14 dagar, i den kroniska processen - från flera månader till ett år eller mer, vid återfall av urtikaria hos barn mot bakgrund av läkemedelsavbrott, återupptas farmakoterapi);
• hormonbehandling med otillräcklig effekt av antihistaminer (glukokortikosteroider);
• i fallet med en infektiös natur av sjukdomen - tar antimikrobiella, antiparasitiska, antifungala eller antibakteriella läkemedel;
• med en tydlig koppling mellan utvecklingen av urtikaria hos barn med matallergier - eliminationsdiet, intag av adsorbenter;
• immunterapi efter behov.

Med immunmekanismen för sjukdomsutvecklingen visas överensstämmelse med en speciell diet för urtikaria hos barn:

• uteslutning från kosten av livsmedel som stimulerar frisättningen av histamin (histaminoliberatorer), som inkluderar choklad, citrusfrukter, röda och orange grönsaker och frukter, ägg etc.
• uteslutning av produkter som innehåller kemiska tillsatser (konserveringsmedel, stabilisatorer, färgämnen, förtjockningsmedel, etc.);
• en tillräcklig mängd vatten, vägran att förpackade drycker och puréer;
• uteslutning från kosten av kolsyrade söta drycker.

Med urtikaria visas barnet en allergivänlig diet

Effekten av en allergivänlig diet hos barn med urtikaria noteras inte tidigare än en och en halv till två veckor, kostens varaktighet är 3 eller fler månader (beroende på de kliniska manifestationerna av sjukdomen).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av urtikaria hos barn kan vara:

• kränkning av övre luftvägarnas öppenhet (inklusive struphuvudets angioödem);
• generalisering av processen (spridning av urtikaria över hela kroppsytan);
• dyspeptiska störningar.

Prognos

Spontan lindring av urtikariasymptom hos barn förekommer i 50% av fallen inom 6 månader från de första smärtsamma manifestationerna, inom 3 år - hos 20% av patienterna, i ytterligare 20% - efter 5 år från sjukdomens början.

Mer än hälften av barnen upplever därefter minst ett återfall av sjukdomen.

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• förebyggande utnämning av antihistaminer;
• undvika kontakt med allergener;
• skapa en allergivänlig miljö i vardagen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!