Artrit I Fingrarna

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Formulär
Stadier
Symtom på fingerartrit
Funktioner i förloppet av artrit hos fingrar hos barn
Diagnostik
Fingerartritbehandling
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos
Förebyggande

Fingerartrit är en av de vanligaste formerna av perifer artrit, där metakarpofalangeala och interfalangeala leder är inflammerade. Det inre synovialmembranet i leden blir först inflammerat, sedan sprids den patologiska processen till ledkapseln, brosk, senor, ligament, muskler och ben.

Artrit i fingrarna är en inflammatorisk process lokaliserad i metakarpofalangeala och interfalangeala leder

Orsaker och riskfaktorer

Den primära inflammatoriska processen utvecklas vanligtvis mot bakgrund av infektion, reumatisk eller metabolisk patologi, mindre ofta på grund av en skada eller kirurgiskt ingrepp. När det gäller reumatoid artrit spelar ärftlig predisposition en viktig roll.

Sekundär artrit i små leder är som regel en komplikation av allergiska, atopiska och autoimmuna tillstånd, vanliga smittsamma eller underliggande medicinska tillstånd som gikt, diabetes mellitus eller psoriasis. Vid patogenesen av reaktiv artrit spelas en ledande roll av tuberkulos, dysenteri, hepatit, granulomatos, influensa, mässling, påssjuka, scharlakansfeber, tonsillit och kronisk tonsillit, borrelios, Reiters syndrom och sexuellt överförbara sjukdomar. Hos barn kan vaccination spela en roll som en provocerande faktor.

Sannolikheten för en inflammatorisk process i fingrarnas leder ökar med frekvent mikrotrauma av ledstrukturerna under manuellt arbete. Sjukdomen är vanlig bland skräddare, sömmerskor, skomakare, klocktillverkare och juvelerare.

Förvärringar av kronisk artrit i fingrarna kan orsakas av hypotermi, fukt eller förändring i vädret, vibrationer, stressiga situationer och förändringar i kroppens hormonella status. Eftersom hormonella fluktuationer är vanligare hos kvinnor är förekomsten av fingerartrit bland dem 3-5 gånger högre än bland män. Arteriell högt blodtryck, ålderdom, dålig kost, dåliga vanor och sjukdomar i utsöndringssystemet ökar också sannolikheten för artrit.

Formulär

Artrit i fingrarna kännetecknas av en mängd olika manifestationer som påverkar valet av terapeutiska strategier och mediciner. Beroende på karaktären av sjukdomsförloppet skiljer sig akuta och kroniska former av artrit, och i samband med identifiering av de viktigaste etiologiska faktorerna, skiljer de primär artrit i fingrarna som en oberoende nosologisk form och sekundär artrit i fingrarna som ett symptomkomplex i kliniken för samtidig infektiös, reumatisk och metabolisk sjukdom. Det bör noteras att sekundär artrit i fingrarna är mycket vanligare än en oberoende sjukdom.

Med polyartrit i fingrarna är fyra eller fler leder involverade i den patologiska processen

Baserat på antalet drabbade leder, särskiljs polyartrit och oligoartrit i fingrarna: i det första fallet är fyra eller flera små leder involverade i den inflammatoriska processen, i det andra - från två till fyra. Monoartrit är extremt sällsynt; av dessa är den vanligaste rhizartrit - inflammation i den första metakarpala-karpelleden.

Stadier

Fingerartrit är en snabbt progressiv sjukdom. Beroende på graden av ledskada särskiljs fyra steg i den patologiska processen.

I avsaknad av kliniska symtom visar röntgenstrålar i handen tidiga tecken på inflammation. Periodiskt finns det en liten stelhet i rörelser.
När den inflammatoriska processen utvecklas ackumuleras exsudat i ledkapseln och förstör ledstrukturerna. Svullnad, svullnad och rodnad uppträder i de drabbade lederna. lokal temperatur kan ökas, fingerrörelser är svåra och åtföljs av svår smärta och svår crepitus. På grund av brott mot blodtillförseln blir hudens hud torr, kall och tunn.
Den progressiva förstörelsen av lederna leder till allvarliga deformationer av fingrarna och konstant svår smärta i händerna; på grund av begränsad rörlighet i handen observeras muskelatrofi och senkontrakturer.
Ankylos i benens ledhuvuden manifesterar sig i irreversibel deformation av lederna och fullständig immobilisering av fingrarna, vilket resulterar i att patienten förlorar förmågan att utföra elementära vardagliga aktiviteter.

Artritstadier

Symtom på fingerartrit

Den kliniska bilden av fingerartrit är mycket varierande och beror på etiologisk form och stadium av sjukdomen. Det tidiga stadiet av reumatoid artrit kännetecknas av ledstyvhet på morgonen och efter långvarig vila. Samtidigt finns det en karakteristisk känsla av snäva handskar som begränsar handens rörlighet. I vissa fall kan det hända att patienten inte har några klagomål alls, och de enda manifestationerna av sjukdomen är tidiga radiologiska tecken på fingrarnas artrit:

förtjockning och härdning av mjuka vävnader;
lätt minskning av individuella inter-artikulära sprickor;
periartikulär osteoporos;
enkel cystisk upplysning i benvävnad;
ojämnhet och erosion på benens ledhuvuden.

Typiska tecken på inflammation i fingrarnas leder observeras som regel vid sjukdomens stadium II, med början med uppkomst av smärtsam svullnad, erytem och crepitus i de drabbade lederna, och multipel förträngning av de interartikulära sprickorna, cystisk upplysning av benvävnad och marginella deformationer av epifyser av ben läggs till de radiologiska tecknen. Förskjutningar, subluxationer och ankylos i lederna detekteras främst i sjukdomens slutstadier.

Artritiska händer

Lokaliseringen av den inflammatoriska processen och arten av leddeformiteter är också av stort diagnostiskt värde. Vid reumatoid artrit involverar de första tecknen på inflammation de andra och tredje metakarpofalangeala lederna och den tredje proximala interfalangeala leden. Senare sprider sig den patologiska processen till de distala interfalangeala lederna och sedan till de osteoartikulära strukturerna i handleden, liksom till styloidprocessen i ulna. Ledskador är vanligtvis symmetriska. I de sena stadierna av sjukdomen observeras karaktäristiska deformiteter i handen: krökning av fingrarna som "boutonniere" eller "svanhals", fusiforma hand- och ulnareformationer orsakade av partiella förskjutningar av metakarpofalangealfogarna.

I fallet med reaktiv och psoriasisartrit påverkas lederna asymmetriskt. Den psoriatiska formen kännetecknas av förtjockning av lederna och korvformade fingrar. Morgonstyvhet i rörelser observeras som regel inte; huvudsakligen begränsade flexionsfunktioner.

I den reaktiva formen av artrit uppstår inflammation i fingrarnas leder mot bakgrund av feber, frossa, huvudvärk, konjunktivit och symtom på infektiös inflammation i urinvägarna.

Med giktartrit påverkas tumörens metakarpofalangeala led huvudsakligen, i vilket område elastiska subkutana tophus-knölar fyllda med uratkristaller bildas.

Funktioner i förloppet av artrit hos fingrar hos barn

I barndomen diagnostiseras oftast smittsam och reaktiv artrit, som oftast utvecklas mot bakgrund av streptokockinfektion. Den kliniska bilden av fingerartrit hos barn är mer uttalad än hos vuxna: svår smärta och allvarliga deformationer i lederna åtföljs av svår feber och allmän förgiftning av kroppen.

Hos barn kan artrit i fingrarna utvecklas mot bakgrund av streptokockinfektion

Reumatoid artrit hos barn kännetecknas av en ihållande kurs och ett dåligt svar på behandlingen. Inflammation i fingrarnas leder utvecklas vanligtvis mot bakgrund av skador på stora leder och inre organ. Om det inte är möjligt att upptäcka den etiologiska faktorn för inflammation i fingerlederna hos ett barn, görs en diagnos av juvenil idiopatisk artrit.

Diagnostik

En levande klinisk bild av den inflammatoriska processen i fingrarnas leder gör det möjligt att diagnostisera artrit med hög grad av självförtroende, men för att klargöra etiologisk form och stadium av sjukdomen krävs ett antal ytterligare diagnostiska procedurer.

Under uppsamlingen av anamnes uppmärksammar läkaren sambandet mellan manifestationerna av artrit med tidigare infektionssjukdomar, metaboliska och somatiska patologier, liksom med påverkan av skadliga faktorer. Under fysisk undersökning blir ledernas storlek, form och temperatur, hudens färg, smärtsamma känslor, funktionstester, förekomsten av extra artikulära manifestationer etc. en värdefull källa till diagnostisk information. Ibland är det nödvändigt att konsultera andra specialister - en ortopedisk traumatolog, hudläkare och allergolog-immunolog. Identifiering av karaktäristiska förändringar i fingrarnas leder kräver användning av instrumenttekniker - radiografi, MR och CT i händerna, ultraljud av små leder.

Artrit i fingrarna på röntgen

Laboratoriediagnos spelar en avgörande roll för att bestämma orsaken till det inflammatoriska svaret. En fullständig blodräkning avslöjar pålitligt tecken på en inflammatorisk process. Under ett biokemiskt blodprov bestäms nivån av urinsyra och sialinsyra, vilket gör att du kan bekräfta eller utesluta diagnosen giktartrit. Höga frekvenser av reumatoid faktor och C-reaktivt protein, fibrinogen, seromukoid, kryoglobuliner etc. indikerar reumatoid patologi. I vissa fall visas en laboratoriestudie av synovial fluid punctate.

Fingerartritbehandling

Den medicinska strategin för fingerartrit är baserad på en kombination av patogenetiska och symtomatiska metoder. Under den akuta fasen av sjukdomen är huvudmålet att eliminera inflammation och smärta. I de tidiga stadierna räcker vanligtvis en smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i vissa fall är det möjligt att göra med extern användning av salvor innehållande cyklooxygenas-1 (COX-1) -blockerare, smärtstillande medel och vasodilatatorer. För infektiös och reaktiv artrit ingår antibiotika i behandlingsregimen; i närvaro av en allergisk komponent - antihistaminer, och vid reumatoid artrit - immunsuppressiva medel och immunmodulatorer.

Antiinflammatoriska läkemedel ingår i behandlingen av fingerartrit

Vid svårare former av artrit kan det vara nödvändigt att evakuera exsudatet från ledhålan, följt av administrering av kortikosteroider med 1% lidokain eller novokainlösning. Snabb lättnad orsakas av hemkorrigering utförd med en extrakorporeal metod - kryoaferes, leukocytaferes eller kaskadfiltrering av blodplasma.

Efter att ha uppnått remission fokuserar den terapeutiska strategin på normalisering av trofism och lokal metabolism i de drabbade ledernas område, stimulering av regenereringsprocesser i ledstrukturerna och återställande av handfunktioner. De individuellt anpassade kombinationerna av sjukgymnastik och träningsterapi påskyndar patientens rehabilitering och hjälper till att återgå till en aktiv livsstil så snart som möjligt.

Vid behandling av fingrarnas artrit ger följande sjukgymnastikprocedurer en bra effekt:

elektrofores och fonofores;
UHF;
magnetoterapi;
behandling med sinusformade modulerade strömmar;
diadynamisk terapi;
applikationer av Dimexidum och bischofite;
balneoterapi;
terapeutisk massage av händerna;
paraffin och lera bad för händerna.

Vid ihållande deformationer i lederna är konservativ behandling ineffektiv. För att förhindra funktionshinder rekommenderas artroplastik eller endoprotetik.

Bantning för fingerartrit hjälper till att förlänga remission. Under förvärringar är det nödvändigt att avstå från proteinmat - köttprodukter och baljväxter, såväl som salt, stekt, fet och kryddig mat, choklad, muffins, starkt te, kaffe, kakao och alkoholhaltiga drycker. Efter att ha stoppat den inflammatoriska processen blir livsmedelsbegränsningarna mindre - det räcker att undvika alkohol och begränsa konsumtionen av kött, rökt kött och tunga måltider rik på mättade fetter och omedelbara kolhydrater.

Med fingrarnas artrit indikeras terapeutiska övningar

Med giktartrit är rött kött, slaktbiprodukter och rökt kött också starkt kontraindicerat. En mejeri-vegetarisk diet föredras, med undantag av grönsaker och frukter som innehåller solanin. Aubergine, tomater, pumpa, grön lök, sorrel, rabarber och peppar bör ätas så lite som möjligt.

Patientens diet måste nödvändigtvis innehålla livsmedel med högt innehåll av fleromättade fettsyror, lätt smältbart protein och C-vitamin:

fet havsfisk (tonfisk, sardiner, lax);
bovete, havregryn, ris och hirsgröt;
magert fjäderfä;
mejeriprodukter;
färska äpplen, aprikoser och persikor;
citrusfrukter, kiwi och papaya;
nötter och frön;
vitlök;
gurkmeja;
ingefära rot.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Vid akut infektiös artrit i fingrarna, i avsaknad av adekvat behandling, ökar risken för att utveckla purulent-septisk komplikationer som hotar patientens liv. En långvarig sjukdomsförlopp hotar att resultera i irreversibel deformation av fingrarnas leder, vilket leder till patientens funktionshinder. De farligaste komplikationerna av fingerartrit inkluderar osteomyelit, osteolys och benekros, ofta följt av generaliserad sepsis.

Allvarliga biverkningar av långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har också rapporterats. Hos vissa patienter som fick COX-1-hämmare i injicerbar och oral form under lång tid observerades fall av gastroduodenit, enterocolit och magsår på grund av regelbunden irritation i slemhinnorna i mag-tarmkanalen; nefropatier var något mindre vanliga.

Prognos

Resultatet av fingerartrit beror på arten av de primära manifestationerna och den etiologiska formen, svaret på behandlingen, patientens ålder vid tidpunkten för sjukdomsdebut, samt närvaron och svårighetsgraden av samtidiga patologier. Tidig diagnos och tidig behandling ökar risken för återhämtning.

Förebyggande

För att förhindra artrit i fingrarna är det nödvändigt att övervaka hälsotillståndet i allmänhet och konsultera en läkare omedelbart om tecken på infektion, metaboliska störningar och andra patologier uppträder. Det är särskilt viktigt att förhindra bildandet av kroniska infektionsfoci, ge upp alkohol och kontrollera näring. Moderering i mat med en tillräcklig mängd vitaminer och mineraler i kosten minskar sannolikheten för artrit och gikt, särskilt missbruk inte tungt kött och fet mat. En aktiv livsstil, träning och härdning kan förbättra ledernas tillstånd, men skador och hypotermi i händerna bör undvikas. Vid frekvent manuellt arbete rekommenderas att pausa var 2-3: e timme och göra fingerövningar.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!