Zollinger-Ellisons syndrom
Zollinger-Ellisons syndrom är ett symptomkomplex som kännetecknas av uppkomsten av magsår i magen och tolvfingertarmen, åtföljd av regelbunden diarré. Denna sjukdom namngavs för att hedra läkare som 1955 upptäckte ett samband mellan sekret i bukspottkörteln, hög syraproduktion av magsaft och bildandet av magsår. Till skillnad från den klassiska kliniska bilden är antiulcusbehandling ineffektiv vid Zollinger-Ellisons syndrom. Därefter ska vi titta på vad som orsakar sjukdomen och vilken behandling den kräver.
Gastrinom - Zollinger-Ellisons syndrom
Den för närvarande kända faktorn som orsakar Zollinger-Ellisons syndrom är en gastrinproducerande tumör (gastrinom), som kännetecknas av en klinisk triad: hypersekretion av saltsyra, återkommande magsår, bukspottkörtelns tumör (det var just detta som beskrivs i deras skrifter av de amerikanska läkarna R. Zollinger och E. Allison).
Tumören som orsakar symtomen på Zollinger-Ellisons syndrom är lokaliserad i 15% av fallen i magen, i resten av de inspelade exemplen - i bukspottkörtelns huvud eller svans. I detta avseende ökar produktionen av magsaft, saltsyra och enzymer, vilket tillsammans leder till utvecklingen av magsår som inte kan behandlas. De flesta patienter har sår i tolvfingertarmen, men ofta i magen och jejunum, och som regel är patologiska formationer flera olika.
Symtom på Zollinger-Ellisons syndrom
Utåt liknar symtomen på Zollinger-Ellisons syndrom ett vanligt peptiskt magsår, det vill säga det finns svår smärta i epigastrium vid palpation, lokal smärta i området för sår, men till skillnad från duodenal eller magsår svarar denna sjukdom inte på konventionell behandling.
De viktigaste tecknen på Zollinger-Ellisons syndrom inkluderar smärta i övre delen av buken. Om sår är lokaliserade i magen ökar obehaget en halvtimme efter att ha ätit, om det är i tolvfingertarmen blir det mer märkbart på fastande mage och efter att ha ätit avtar det. Som nämnts ovan har inte ens långvarig symptomatisk behandling av Zollinger-Ellisons syndrom (anti-sårbehandling) ingen effekt. I detta fall kan inflammation i slemhinnan i matstrupen observeras, vilket leder till att dess lumen smalnar.
Dessutom är ihållande halsbränna och sura rapningar ett karakteristiskt symptom på Zollinger-Ellisons syndrom. Överskott av saltsyra kommer in i tunntarmen, ökar rörligheten och saktar ner absorptionen, vilket gör att avföringen blir riklig, vattnig med en stor mängd fett och patienten går snabbt ner i vikt på kort tid.
Under en ondartad sjukdomsförlopp kan tumörformationer förekomma i levern, vilket gör att detta organ märkbart ökar i storlek.
Diagnos av syndromet
Eftersom symtomen på Zollinger-Ellisons syndrom utåt liknar ett magsår, är uppgiften med differentiell diagnos att bekräfta eller utesluta närvaron av en tumör. Röntgenstrålning och endoskopi avslöjar förekomsten av sår men inte den underliggande tumören. Zollinger-Ellisons syndrom indikeras av ett ökat innehåll av gastrin i blodet (upp till 1000 pg / ml kontra 100 pg / ml vid magsårsjukdom). Ett annat utmärkande drag är surheten i huvudutsöndringen på mer än 100 mmol / h. När du diagnostiserar bör du vara försiktig om den ulcerösa lesionen är mångfaldig eller om såren är ganska ovanliga.
Om dessa tecken förekommer är det möjligt att ordinera en studie med ultraljud, datortomografi och, särskilt, selektiv abdominal angiografi, som gör det möjligt att visualisera tumören.
Behandling för Zollinger-Ellisons syndrom
Gastrinom i Zollinger-Ellisons syndrom är en potentiellt malign bildning och radikal eller konservativ behandling kan ordineras för att eliminera det. I det första fallet utförs en fullständig excision av gastrinom med ytterligare undersökning av de inre organen för metastaser. Som regel är de redan vid operationen ganska vanliga och endast 30% av operationen leder till en fullständig botning. Eftersom sår återkommer snabbt är gastrisk resektion ineffektiv. Konservativa behandlingar för Zollinger-Ellisons syndrom inkluderar läkemedel som hämmar produktionen av saltsyra, som tas i höga doser med tanke på sannolikt återkommande sår och vanligtvis ordineras för livet.
Om ett malignt inoperabelt gastrinom diagnostiseras med Zollinger-Ellisons syndrom, förskrivs kemoterapi. Men eftersom tumören växer ganska långsamt är prognosen bättre än med andra maligna tumörer. I det här fallet beror det dödliga resultatet inte på själva tumören utan på komplikationerna av omfattande sår.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
