Achalasia
Achalasi i matstrupen är en sjukdom som kännetecknas av frånvaron av reflexöppning av kardia vid sväljning. Sjukdomen åtföljs av en minskning av tonen i bröstkörteln och en kränkning av tarmens rörlighet.
Sjukdomen beskrevs först 1672. Enligt statistiken lider 1 av 100 000 personer av sjukdomen. Oftast sker matstrupen i matstrupen vid 40-50 års ålder. Achalasia i matstrupen hos barn är en ganska sällsynt förekomst och står för cirka 3,9% av alla fall av sjukdomar. Kvinnor lider i regel av denna sjukdom flera gånger oftare än män.
De vanligaste orsakerna till achalasi
Den exakta orsaken till esofageal achalasi är okänd. De vanligaste orsakerna inkluderar infektionssjukdomar, yttre kompression av matstrupen, inflammatoriska processer, maligna tumörer, infiltrativa lesioner etc.
Hos barn diagnostiseras matstrupen oftast efter fem års ålder. Som regel ägnar ingen särskild uppmärksamhet åt utseendet på de första symtomen, därför diagnostiseras sjukdomen med en försening. De vanligaste symtomen på esofageal achalasi hos barn är dysfagi och kräkningar direkt efter en måltid.
De vanligaste symtomen på achalasi
Dysfagi är det viktigaste symptomet på achalasi. Dysfagi förekommer hos nästan alla patienter med denna sjukdom. Som regel varierar tidsintervallet mellan manifestationen av de första tecknen på sjukdomen och tiden för att träffa läkare inom 1-10 år.
Det näst vanligaste symptomet på achalasi är återflöde av matrester utan blandning av sur magsaft och galla som ett resultat av stagnation av innehållet i matstrupen. Detta leder till att patienter ofta upplever kvävningsattacker eller hosta på natten.
Symtom på achalasi inkluderar också halsbränna och bröstsmärta. Smärtan är huvudsakligen lokaliserad bakom bröstbenet, är av klämande eller klämande karaktär och ges ofta till rygg, underkäke eller nacke. Det händer att i närvaro av halsbränna, istället för matstrupen i matstrupen, ges patienten en felaktig diagnos, till exempel gastroesofageal reflux. Men halsbränna med achalasi uppträder inte efter att ha ätit och avtar inte med användning av antacida.
Komplikationer av esofagus achalasi
Achalasia i matstrupen leder till irreversibla förändringar i kroppens nervsystem och andra system.
De vanligaste komplikationerna av sjukdomen är:
- purulent perikardit;
- skivepitelcancer i matstrupen;
- matstrupen i matstrupen;
- peeling av det submucösa skiktet i matstrupen;
- lungskador;
- volymetriska formationer av nacken;
- åderbråck i matstrupen;
- divertikulum av den distala matstrupen;
- pneumopericardium, etc.
Med långvarig achalasi tenderar matstrupen att expandera betydligt, vilket leder till en tunnare vägg, vilket resulterar i ovan beskrivna komplikationer av sjukdomen.
Cirka 85% av patienterna med achalasi upplever betydande viktminskning.
Diagnos av matstrupen achalasi
Vid olika stadier av achalasi finns det bara kardiaobstruktion med obetydlig utvidgning av den proximala delen. När sjukdomen fortskrider kan karakteristiska tecken ses på röntgen: expansion av matstrupen, i den nedre delen av den kliniska förträngningen under en kort sträcka med en coracoid-expansion på platsen för den avsmalnade sektionen. Trots att den kliniska bilden av sjukdomen är ganska typisk, kan den ofta förväxlas med matstrupscancer hos patienter över 50 år, särskilt i början.
Esofagoskopi har störst nytta vid diagnosen achalasi. Bekräftelsen av de kliniska manifestationerna av achalasi är studien av matstrupen. I matstrupen finns ett lågt tryck med dilatation av dess lumen och frånvaro av peristaltik efter sväljning. Efter sväljning stiger trycket i matstrupen. Under sväljningen öppnas inte matstrupen, vilket gör det möjligt att prata med precision om diagnosen achalasi.
Hos vissa patienter blir kränkning av matstrupen peristalt till en diffus kramp, och som svar på sväljningen uppträder upprepade svåra spasmer.
Achalasia behandling
Achalasi i matstrupen är mycket svårt att behandla med medicinering. Läkemedel mot achalasi används endast för att lindra symtomen på sjukdomen. Patienten ordineras en mild diet, lugnande medel, vitaminkomplex, antispastiska medel. Normalt ger läkemedelsbehandling endast tillfällig lindring.
Tvingad expansion av kardia är möjlig genom användning av en mekanisk, pneumatisk eller hydrostatisk dilator. De mest utbredda är pneumatiska dilatatorer som de säkraste.
Under röntgenkontroll införs ett rör med en ballong i slutet i magen. I magen i luften blåses luften upp och dras ut. Detta gör att du kan expandera matstrupen. Bristningar i matstrupsväggen eller slemhinnan kan inträffa med användning av en elastisk dilatator i ungefär 1% av fallen, medan vid användning av en mekanisk dilator ökar procentsatsen till 6. I cirka 80% av fallen har dilatation en positiv effekt och avlämnar framgångsrikt patienten från de smärtsamma symtomen på achalasi.
Om utvidgningen inte ger ett positivt resultat kan kirurgisk behandling av achalasi tillämpas. Den vanligaste moderna kirurgiska metoden för behandling av esofageal achalasi är bilateral kardiomyotomi. Operationen består av en längsgående dissektion av muskelskikten i den distala matstrupen. Ibland är bara en främre kardiomyotomi tillräcklig.
Efter denna operation botas cirka 90% av patienterna. Otillfredsställande resultat är främst förknippade med långvarig ärrbildning. Denna operation är den mest föredragna metoden för behandling av esofageal achalasi hos barn i avancerade stadier.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
