Akut obstruktiv bronkit (ICD-kod 10 - J20)
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av akut obstruktiv bronkit
- Prognos och förebyggande
- Video
Akut obstruktiv bronkit är en akut inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som påverkar bronkierna av medelstor och liten kaliber. Det fortsätter med ett syndrom av bronkial obstruktion associerad med bronkospasm, ödem i bronkialslemhinnan och slemhypersekretion.
Akut obstruktiv bronkit (ICD-kod 10 akut bronkit - J20) diagnostiseras oftare hos små barn.
Akut obstruktiv bronkit manifesteras av svår hosta, andfåddhet och försämring av allmänt välbefinnande
Orsaker och riskfaktorer
Infektion med följande mikroorganismer leder till utveckling av akut obstruktiv bronkit hos vuxna och barn:
- rhinovirus;
- adenovirus;
- parainfluensavirus typ 3;
- influensavirus;
- respiratoriska syncytialvirus;
- viral-bakteriella föreningar.
När en bakteriologisk studie genomförs i spolvatten från bronkier, isoleras ofta klamydia, mykoplasma och herpesvirus.
Om du tittar på den medicinska historien för personer som lider av obstruktiv bronkit kommer du att märka att många av dem har en historia av försvagad immunitet, frekventa andningssjukdomar och en ökad allergisk bakgrund.
Kombinationen av ogynnsamma miljöfaktorer och ärftlig predisposition provocerar utvecklingen av en inflammatorisk process som påverkar de små och medelstora bronkierna, liksom vävnaderna som omger dem. Detta leder till störningar av rörelsen av cilierna i cellerna i det cilierade epitelet. I framtiden sker en gradvis ersättning av ciliated celler med bägare celler. Morfologiska förändringar i bronkialslemhinnan åtföljs av förändringar i sammansättningen av bronkialslem, vilket leder till utveckling av mucostas och obstruktion (blockad) av småkalibriska bronkier. Detta i sin tur framkallar brott mot förhållandet mellan ventilation och perfusion.
I bronkial slem minskar innehållet av lysozym, interferon, laktoferon och andra faktorer med ospecifik lokal immunitet, vilket normalt ger antibakteriellt och antiviralt skydd. Som ett resultat börjar patogena mikroorganismer (bakterier, svampar, virus) aktivt föröka sig i den viskösa och tjocka utsöndringen, vilket stöder inflammationsaktiviteten.
I den patologiska mekanismen för utveckling av bronkial obstruktion är aktivering av kolinerga receptorer i den autonoma delen av nervsystemet inte av liten betydelse, vilket leder till uppkomsten av en bronkospastisk reaktion.
Alla de processer som beskrivs ovan leder till kramp i de släta musklerna i bronkierna och svullnad i deras slemhinnor, hypersekretion av slem.
Symtom
Sjukdomen börjar akut och kännetecknas av utvecklingen av bronkial obstruktion och infektiös toxicos, vars tecken är:
- generell svaghet;
- huvudvärk;
- subfebril temperatur (dvs. inte överstiger 38 ° C);
- dyspeptiska störningar.
I den kliniska bilden av akut bronkit med tecken på obstruktion hör den ledande rollen till andningsstörningar. Patienter är oroliga för tvångsmässig hosta, som intensifieras på natten. Det kan vara torrt eller fuktigt med slemhinnor. Hos vuxna med högt blodtryck kan blodränder förekomma i sputum.
Andfåddhet uppstår och ökar. Under inandning blåses näsvingarna upp och hjälpmusklerna (magmuskler, axelband, nacke) deltar i andningsakten.
Under lungkammaren ägnas uppmärksamhet åt en väsande, långsträckt utandning och torra rales som är väl hörbara (ofta även på avstånd).
Diagnostik
Diagnos av akut bronkit med obstruktion baseras på data från den kliniska bilden och fysisk undersökning av patienten, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder:
- Auskultation av lungorna. Patienter uppvisar hård andning, väsande andning torr väsande andning. Efter hosta ändras väsande andning och ton.
- Radiografi av lungorna. På roentgenogrammet noteras en ökning av lungarnas rötter och bronkialmönster, emfysem i lungfälten.
- Medicinsk och diagnostisk bronkoskopi. Under proceduren undersöker läkaren slemhinnan i bronkierna, tar sputum för laboratorieforskning och kan vid behov utföra bronkoalveolär sköljning.
- Bronkografi. Denna diagnostiska procedur indikeras om man misstänker bronkiektas.
- Undersökning av funktionen för yttre andning (FVD). Pneumotachometry, peak flowmetry, spirometry är av största vikt vid diagnostik. Baserat på de erhållna resultaten bestäms reversibiliteten och graden av bronkial obstruktion, graden av nedsatt lungventilation.
- Laboratorieforskning. Patienten genomgår allmänna urin- och blodprover, ett biokemiskt blodprov (fibrinogen, totala protein- och proteinfraktioner, glukos, kreatinin, aminotransferas, bilirubin undersöks). För att bedöma graden av andningssvikt visas bestämningen av blodets syrabas-tillstånd.
Akut bronkit med obstruktion kräver differentiell diagnos med ett antal andra andningssjukdomar:
- bronkial astma;
- bronkiektas;
- lungemboli (PE);
- lungcancer;
- lung tuberkulos.
Behandling av akut obstruktiv bronkit
I barnläkare utförs diagnosen och behandlingen av sjukdomen på grundval av kliniska riktlinjer "Akut obstruktiv bronkit hos barn." Ett sjukt barn ordineras en halvbäddsregim. Rummet ska regelbundet fuktas och ventileras. Maten ska vara lätt smältbar och serveras varm. Var noga med att dricka mycket varm dryck, vilket hjälper till att smälta slem och bättre hosta upp det.
Ett viktigt inslag i behandlingen av bronkit är en riklig dricksregim.
Läkemedelsbehandling för obstruktiv inflammation i bronkierna utförs endast enligt anvisningar från en läkare och kan innefatta:
- antivirala läkemedel (ribavirin, interferon);
- antispasmodics (drotaverine, papaverine);
- mukolytika (ambroxol, acetylcystein);
- bronkdilaterande inhalatorer (fenoterolhydrobromid, orciprenalin, salbutamol).
Antibiotika ordineras endast när en sekundär bakteriell infektion är fäst. De vanligaste cefalosporinerna, beta-laktamerna, tetracykliner, fluorokinoloner, makrolider.
För att förbättra utflödet av sputum utförs vibrationer, slagverk eller allmän ryggmassage och andningsövningar rekommenderas.
Prognos och förebyggande
Prognosen är gynnsam. Med adekvat behandling slutar sjukdomen med återhämtning inom 7–21 dagar. Med hög allergisering i kroppen kan bronkit ta en återkommande eller kronisk kurs och över tiden förvandlas till astmatisk och sedan till bronkialastma.
Förebyggande bygger på åtgärder som syftar till att öka kroppens allmänna försvar (rätt näring, idrott, gå i frisk luft, ge upp dåliga vanor).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
