Kronisk laryngit: symptom, orsaker, behandling
Innehållet i artikeln:
- Orsakerna till kronisk laryngit
- Kroniska laryngit symtom
- Diagnostik
- Hur man behandlar laryngit
- Förebyggande
- Video
Kronisk struphuvud står för 10% av hela patologin i ÖNH-organ och är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i struphuvudet som varar mer än tre veckor. Samtidigt minskar patientens livskvalitet, därför är snabb behandling av akuta inflammatoriska patologier i övre och nedre luftvägarna mycket viktigt.
De vanligaste symptomen på sjukdomen är smärta i huvudet under röstbelastning och röstbyten.
Kronisk laryngitkod enligt ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision): J37.0 / 37.1.
Former av patologi:
- catarrhal;
- hyperplastisk eller hypertrofisk;
- atrofisk;
- ödematös polypos.
Kronisk hyperplastisk laryngit kan vara begränsad och diffus. Följande typer av hyperplasi i struphuvudet utmärks:
- fibrösa knölar i vokalvecken eller sjungande knölar;
- struphuvudet i struphuvudet;
- kronisk foder laryngit;
- prolaps (prolaps) av den blinkande kammaren.
Sjukdomen kan också vara specifik och icke-specifik.
Orsakerna till kronisk laryngit
De etiologiska faktorerna för kronisk inflammation i struphuvudet är:
- frekventa återfall av akut laryngit;
- olika infektioner: bakteriell, viral, klamydial, mycoplasma, svamp;
- parasiter;
- yttre och inre traumer i nacke och struphuvud (främmande kroppsskador, inandningsskador);
- ökad röstbelastning
- allergi;
- gastroesofageal refluxsjukdom;
- rökning;
- alkoholmissbruk;
- yrkesrisker: arbeta i ett dammigt, gasförorenat rum eller vid höga temperaturer;
- kroniska nässjukdomar och paranasala bihålor;
- patologi i bronkopulmonala systemet;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen, levern;
- metaboliska störningar (diabetes mellitus, hypotyroidism, etc.);
- överförd strålbehandling;
- historia av aktuell kortikosteroidbehandling;
- kränkning av interferon och immunsystem.
En specifik skada på struphuvudet kan observeras med sjukdomar som:
- tuberkulos;
- syfilis;
- systemiska sjukdomar: reumatoid artrit, Wegeners sjukdom, polykondrit, sarkoidos, amyloidos, systemisk lupus erythematosus, etc.
- difteri och andra infektionssjukdomar;
- sjukdomar i blod och hud (pemphigus).
Patogenesen av kronisk inflammation i struphuvudet är baserad på nedsatt blodcirkulation i slemhinnan. Det finns markerade manifestationer av venös stas. Småcellsvävnadsinfiltrering inträffar, det cylindriska epitelet i vokalvecken ersätts av ett flerskiktat plant epitel.
Kroniska laryngit symtom
De viktigaste klagomålen som patienter har kroniska inflammatoriska skador på struphuvudet:
- kränkning och röstbyte
- halsont med röststress;
- hosta;
- parestesi i struphuvudet;
- dyspné.
Röstinsufficiens associerad med inflammation i struphuvudet och stämbanden
Symtomen är mer uttalade på morgonen och sen eftermiddag.
Den vanligaste kroniska katarral laryngit. Beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen är patienten orolig för en känsla av svett, torrhet, en känsla av en främmande kropp i struphuvudet, hosta.
För kronisk hyperplastisk laryngit är konstant heshet karakteristisk, rösten blir grov med många övertoner.
I en kronisk ödematös polyposform av sjukdomen kännetecknas heshet av en gradvis förskjutning av röstens klang till låga manliga frekvenser. Denna form av sjukdomen är farlig eftersom andningssvikt kan utvecklas upp till laryngeal stenos av III-graden.
Atrofisk struphuvud kännetecknas också av heshet, hosta och smärta när man försöker förbättra röstvolymen. På grund av kränkning av integriteten hos epiteliet i struphuvudet i struphuvudet kan blodränder frigöras under hosta.
Diagnostik
För att fastställa en diagnos får läkaren ta reda på patientens klagomål, samlar noggrant in uppgifter från sjukdomshistoria, genomför en undersökning som inkluderar laryngoskopi och föreskriver också ytterligare laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
Sjukdomen orsakas oftast av virus och bakterier, särskilt pneumokocker, som vanligtvis detekteras under bakteriologisk undersökning
Bakteriologisk och mykologisk forskning genomförs. I det här fallet tar en specialist en odling från struphuvudets slemhinna eller från vokalvecken under lokalbedövning. De vanligaste orsakssammanställningarna för laryngit är:
- Pneumokock;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mycoplasma;
- klamydia;
- difteri bacillus;
- jästliknande svampar av släktet Candida.
Den huvudsakliga metoden för differentiell diagnos av kronisk hyperplastisk, specifik och ödem-polypos laryngit är histologisk undersökning. Att ta en biopsi i struphuvudet utförs genom indirekt mikrolaryngoskopi. Vad det är?
För att klargöra diagnosen används fibrolaryngoskop, vilket gör det möjligt att ta ett foto om det behövs
Indirekt mikrolaryngoskopi är en endoskopisk metod för visuell diagnos av struphuvudet och stämbanden. Moderna fibrolaryngoskop gör det möjligt att ta ett foto eller ta en video under studien och därmed spela in och spara det identifierade fallet av patologi.
Vid kronisk katarral laryngit under laryngoskopi finns det måttlig hyperemi, ödem i struphuvudet i struphuvudet, huvudsakligen i området för vokalveck, uttalat vaskulärt mönster.
I hypertrofisk form kan indirekt laryngoskopi upptäcka förtjockning, pastiness och hyperemi i slemhinnan, tjockt slem i olika delar av struphuvudet. En begränsad form av hypertrofisk laryngit kännetecknas av närvaron av knölar i vokalvecken. I en diffus form förtjockas och deformeras vokalvecken.
Vid kronisk atrofisk laryngit bestäms gallring av slemhinnan under diagnosen. Det är slätt, glänsande, täckt med visköst slem och skorpor på platser. Vokalvecken är också tunnare. Under fonering stängs de inte helt och lämnar ett ovalformat gap.
Hur man behandlar laryngit
Det är mycket viktigt att ta allvarlig behandling av kronisk laryngit hos vuxna och barn, eftersom alla former av sjukdomen är precancerösa.
Terapi kräver ett integrerat tillvägagångssätt med involvering av läkare med andra specialiteter: gastroenterolog, lungläkare, smittsam specialist, reumatolog, endokrinolog, hudläkare etc.
Behandlingsmål:
- eliminering av inflammatorisk process i struphuvudet;
- återställande av en sonorös röst;
- förebyggande av omvandling av kronisk inflammation till malign bildning.
Först och främst är det nödvändigt att eliminera skadliga exogena faktorer som irriterar struphuvudets slemhinna, ett milt röstläge. Det rekommenderas att sluta röka, utesluta yrkesrisker, fukta luften i rummet.
Det är nödvändigt att övervaka luftfuktigheten i rummet, för vilken speciella luftfuktare kan användas
Konservativ behandling innefattar val och utnämning av antibiotikabehandling för förvärring av en kronisk process. De valade läkemedlen är bredspektrumantibiotika: skyddade penicilliner (Amoxicillin Clavulanate), respiratoriska fluorokinoloner (Levofloxacin), makrolider (Azithromycin).
Med förvärring av hyperplastisk och ödem-polypös laryngit används andra generationens antihistaminer (Claritin, Loratadin). I den katarrala och atrofiska formen av sjukdomen ordineras vanligtvis inte antihistaminer på grund av att de kan förvärra torrheten i struphuvudet.
Systemiska kortikosteroider är indicerade för att lindra ödem i struphuvudets slemhinnor med stenos i övre luftvägarna mot bakgrund av förvärring av kronisk inflammation.
Om sputum eller skorpor upptäcks under struphuvudet i olika delar av struphuvudet, föreskrivs lokal och systemisk mukolytika: beredningar av växtbaserade ursprung eller innehållande eteriska oljor. Patienter med hyperplastisk eller ödematös polypos laryngit uppvisar komplexa enzymatiska preparat under en period av minst 14 dagar.
Inandning är en viktig del av omfattande behandling
Inhalationsterapi spelar en viktig roll. Inandningar ordineras i kurser på upp till 10 dagar, för detta gäller de:
- antibakteriella medel (tiamfenikol, dioxidin);
- mucolytika;
- kortikosteroider;
- örtpreparat med antiinflammatorisk och antiseptisk effekt;
- Mineral vatten.
Inandning med mineralvatten som varar 10 minuter kan utföras 4 gånger om dagen under lång tid, till exempel inom en månad.
För att öka lokal immunitet används det immunstimulerande medlet IRS 19.
Sjukgymnastikbehandlingar rekommenderas också:
- elektrofores av 1% kaliumjodid, lidas eller kalciumklorid;
- terapeutisk laser, mikrovågor;
- fonofores (endolaryngeal).
I de inledande stadierna av ödem-polypoid laryngit med indirekt mikrolaryngoskopi injiceras kortikosteroidläkemedel i stämbanden.
Enligt indikationer är kirurgiskt ingripande möjligt för att förhindra stenos i struphuvudet och förbättra vokalfunktionen.
I vissa fall föreskrivs fonopedisk behandling
Vid behov genomgår patienter fonopedisk behandling.
Under perioden med röståterställning hemma kan du skölja och andas in med folkmedicin efter tidigare överenskommelse med din läkare. De mest effektiva är infusioner av kamomill, ekbark, johannesört.
Förebyggande
Förebyggande inkluderar:
- snabb diagnos och behandling av akut laryngit;
- behandling av patologi i övre och nedre luftvägarna, gastroesofageal refluxsjukdom, gastrit, kronisk infektionsfoci i kroppen;
- att sluta röka;
- röstlägesstyrning;
- efterlevnad av arbetsskyddsvillkoren;
- frekvent ventilation och luftfuktning i rummet (användning av speciella renare och luftfuktare).
Det är viktigt att komma ihåg att innan du börjar självbehandlingen måste du konsultera en läkare, genomgå en undersökning och få kliniska rekommendationer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
