Långvarig abort
Abort vid en lång graviditetsperiod från 15 till 28 veckor utförs av medicinska och sociala skäl i speciella medicinska institutioner.
Om en kvinna genom fysiska indikatorer kan föda ett friskt barn, men det finns sociala problem, är läkaren skyldig att förklara vilka mentala och fysiologiska konsekvenser en så kallad stor abort kan medföra.
Betydande sociala och inhemska skäl att göra abort under lång tid:
- Mindreårig gravid kvinna, ålder mindre än 16 år;
- Närvaron av tre eller flera mindreåriga barn i familjen;
- Förlust av en försörjare under graviditeten;
- Upplösning av ett officiellt eller civilt äktenskap;
- Bortfall av bostäder, försämring av materiellt välbefinnande, förlust av arbete;
- Närvaron av ett barn med funktionsnedsättning i familjen;
- Rättsmedicinsk utredning eller fängelse av en gravid kvinna.
Medicinska indikationer för större abort:
- Svåra leversjukdomar, lungor, hjärt-kärlsystemet, njurar, synproblem;
- Kroniska sjukdomar som tuberkulos, diabetes, sår, cancerproblem;
- Epilepsi, hematologiska patologier, syfilis;
- Sjukdomar i centrala nervsystemet, psykiska problem;
- Uppskjutna komplexa buken eller andra operationer som kan utgöra ett hot mot kvinnans hälsa under graviditeten;
- Patologier och sjukdomar som uppstod under graviditeten - en allvarlig form av preeklampsi, röda hund, exponering för hög strålning osv.;
- Särskilt allvarliga fysiska och andra fosterpatologier.
När det är nödvändigt att avsluta graviditeten och termen är lång, är det mycket riskabelt att göra en abort genom vakuumaspiration eller curettage, det är stor sannolikhet för skada och kraftig blödning på grund av sådana metoder för abort efter 12 veckors graviditet.
Långvariga abortmetoder
Du måste ha mycket goda skäl för att besluta om en stor abort vid 12-28 veckors graviditet, eftersom fostret är praktiskt taget utvecklat och till och med livskraftigt, och för en kvinnas liv är avslutning av en sen graviditet extremt farlig. Dessutom bör den psykologiska aspekten av stora aborter beaktas, i nästan alla fall av abort avlägsnas ett livskraftigt barn som dör utanför moderlivet, eller så dödas han brutalt i livmodern.
Det finns följande huvudmetoder för långvarig abort:
- Metoden för att öppna vattenblåsan används från 13-18 till 28 veckors graviditet. Efter öppnandet appliceras speciell pincett på den presenterande delen av fostret, en belastning som väger 250-500 g upphängs från dem för att gradvis ta bort barnet. Hos mer än hälften av kvinnorna kan förloppet av en så stor abort ta upp till en dag eller mer, och dess konsekvenser kan vara infektion, blödning, bristningar i livmoderhalsen.
- Mindre kejsarsnitt görs under en period av 18-27 veckor, i undantagsfall för att rädda kvinnans liv av medicinska skäl, en sådan operation kan utföras under en period av 13-18 veckor. Fostret avlägsnas genom ett hålsnitt i nedre delen av buken, ofta rör det borttagna barnet sina ben och gråter till och med. Han dör av hypotermi, för detta placeras fostret i kylskåpet. Mer än 3% av kvinnorna som genomgick en sådan operation lider därefter av vaskulär ocklusion (tromboembolism);
- Intraamnial ersättning av fostervätska med en koncentrerad lösning av natriumklorid och glukos utförs under en period av 18-27 veckor. Livmoderhalsen fångas med ett speciellt instrument, livmoderhalskanalen expanderas, en tjock speciell lång nål förs in i livmoderhålan, med vilken fostervattnet genomborras. En del av fostervattnet sugs ut genom nålen och en speciell lösning injiceras efter några timmars arbete. Fostret utvisas faktiskt från livmodern och dör en smärtsam död. För en kvinna är en sådan procedur fylld med att lösningen tränger in i cirkulationssystemet, en ökning av natriuminnehållet i blodet (hypernatremi), vilket kan leda till blodtrycksfall, bröstsmärtor, huvudvärk, chock, förstörelse av röda blodkroppar och i undantagsfall död;
- Läkemedelsmetod - under en period på upp till 27 veckor injiceras läkemedel som innehåller prostaglandiner intravenöst, vilket har en stark effekt på tonen i glatta muskler och orsakar sammandragningar och förlossning. I de flesta fall föds barnet levande och dör senare. Användning av prostaglandiner vid större aborter kan orsaka illamående, kräkningar, magont, bronkospasm, långsam hjärtfrekvens, blodtrycksfall och allvarlig livmoderblödning.
Kontraindikationer för abort i slutet av graviditeten kan vara akuta infektionssjukdomar, eventuella inflammatoriska processer, feber, sjukdomar i det kvinnliga könsorganet, livmoderhals- eller ektopisk graviditet.
När graviditetsperioden är lång kan en abort göras först efter en omfattande undersökning. Du måste göra ett ultraljud av livmodern och fostret, bestämma Rh-faktorn och blodgruppen, göra ett kliniskt blodprov, testa RW, HBS, HIV, hemostasiogram (blodplättar, protrombinindex, blodkoagulationstid under blödning), ett komplett biokemiskt blodprov för glukos, kolesterol, totalt protein, bilirubin, kreatinin, urea. Ett allmänt urintest bör godkännas, inklusive undersökning av utstryk från slidan, livmoderhalskanalen och urinröret för bakterioskopisk undersökning, för att bestämma förekomsten av antikroppar mot hepatit C. Gör ett EKG, röntgen på bröstet, genomgå undersökning av en terapeut och, om nödvändigt, andra läkare.
Komplikationer efter större aborter
Artificiell avslutning av graviditeten vid ett senare tillfälle är endast möjlig på sjukhus där det finns alla förutsättningar för akut medicinsk vård - återupplivning, kirurgisk, intensiv terapi av läkare med specialutbildning.
Trots ett sådant kvalificerat tillvägagångssätt för långvariga aborter kommer följande komplikationer sannolikt att inträffa senare:
- Brustit livmoderhalsen;
- Ackumulering av blod i livmodern - hematometer;
- Ofullständigt avlägsnande av ägg- eller fosterfragment från livmoderhålan med ytterligare nedbrytning och infektion av kvinnans bukhålighet;
- Skador på livmoderns väggar - perforering;
- Placentapolyp;
- Olika purulenta och inflammatoriska processer.
Framstegen för en större abort bör övervakas med ultraljud eller en sådan studie bör göras omedelbart efter avslutad konstgjord graviditetsavslutning, det är viktigt att se till att delar av fostret och moderkakan tas bort helt.
Efter en sådan operation måste patienten definitivt besöka förlossningskliniken för att genomgå nödvändiga rehabiliteringsåtgärder och välja enskilda preventivmedel för mer tillförlitligt skydd mot oönskad graviditet i framtiden.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
