Bupivacaine

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bupivacaine: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Bupivacaine

ATX-kod: N01BB01

Aktiv ingrediens: bupivacaine (Bupivacaine)

Tillverkare: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (Indien); Velpharm LLC (Ryssland); Syntes JSC (Ryssland); Ozone LLC (Ryssland); Grotex LLC (Ryssland)

Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019

Priser på apotek: från 511 rubel.

köpa

Bupivakain är ett långtidsverkande lokalbedövningsmedel.

Släpp form och komposition

Doseringsform för frisättning - injektionsvätska, lösning: transparent, färglös (i ampuller eller injektionsflaskor med 4, 10, 20 ml, i en kartong med 5 eller 10 ampuller eller injektionsflaskor, eller i blisterförpackningar eller kartongfack med 5 ampuller eller injektionsflaskor, i en kartong förpackning med 1 eller 2 förpackningar eller brickor; varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Bupivacaine).

Sammansättning av 1 ml lösning:

aktiv substans: bupivakainhydrokloridmonohydrat - 5 mg;
hjälpkomponenter: natriumklorid - 8 mg, 0,1 M saltsyralösning eller 0,1 M natriumhydroxidlösning - upp till pH 4,0–6,5, vatten för injektion - upp till 1 ml.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Bupivacaine är en långverkande lokalbedövning av amidtyp, fyra gånger effektivare än lidokain. Eftersom den är en svag lipofil bas tränger den in i nerven genom lipidmanteln, varefter den (på grund av övergången till den katjoniska formen på grund av ett lägre pH-värde) hämmar spänningsberoende natriumkanaler och därigenom blockerar ledningen av nervfibrer reversibelt. Bupivakain har också hypotensiv aktivitet och saktar ner hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen).

På grund av interkostalblockering kan postoperativ analgesi upprätthållas från 7 till 14 timmar.

En enda epidural administrering av Bupivacaine i en koncentration av 5 mg / ml ger en kliniskt signifikant effekt inom 2-5 timmar, och perifera nervblock kan vara upp till 12 timmar.

I jämförelse med cerebrospinalvätska är bupivakain en svag hyperbar lösning vid 20 ° C, vid 37 ° C uppvisar den egenskaperna hos en svag hypobarisk lösning. Eftersom fördelningen i det subaraknoida utrymmet i lösningen påverkas av gravitationen kan den betraktas som isobar.

Vid en dos på 2,5 mg / ml minskas effekten av bupivakain på motoriska nerver.

Farmakokinetik

PKa-indexet (pH vid vilket 50% av ämnets molekyler joniseras i lösningen) av bupivakain är 8,2; koefficienten för dess separation (fördelning) vid T = 25 ° C i en n-oktanol / fosfatbuffertlösning med ett pH av 7,4 - 346.

Bupivakain absorberas helt från epiduralutrymmet i blodet, från det subaraknoida utrymmet absorberas det i små mängder och långsamt. Absorptionen av ämnet är tvåfas, halveringstiden (T _1/2) för de två faserna är 7 respektive 360 minuter. Dess långsamma eliminering beror på fasen med gradvis absorption av ämnet i epiduralutrymmet på grund av ett betydande överskott av T 1 _/2- värdet efter epidural injektion.

Indikatorn för total plasmaclearance för bupivakain är 0,58 l / min; i jämviktstillstånd Vd (distributionsvolym) - 73 liter; slutlig T _1/2 ~ 2,7 h; den mellanliggande nivån för levextraktion efter administrering är ~ 0,38. Bupivakain binder till plasmaproteiner med 96%, främst med α1-syra glykoproteiner. Dess clearance bestäms nästan helt av levermetabolism och beror mer på aktiviteten hos leverenzymsystemen än på leverperfusion. De resulterande metaboliterna är farmakologiskt mindre aktiva än modersubstansen.

Den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) beror på dosen och administreringsvägen för Bupivacaine, såväl som på vaskularisering inom administreringsområdet.

Farmakokinetiken för bupivakain hos barn från 1 till 7 år liknar den hos vuxna patienter.

Bupivakain passerar placentabarriären och utsöndras under amning. Graden av bindning till plasmaproteiner i fostret är lägre än hos moderns, medan nivån av den obundna fraktionen i fostret och modern är lika.

Bupivakain metaboliseras huvudsakligen i levern till 4-hydroxi-bupivakain genom aromatisk hydroxylering och till 2,6-pipkoloxylidin (PPK) genom N-dealkylering. Båda reaktionerna involverar cytokrom CYP3A4-isoenzymet.

Efter administrering i 24 timmar utsöndras cirka 1% av bupivakain oförändrat av njurarna och cirka 5% i form av PPK. I förhållande till den administrerade dosen är plasmakoncentrationen av PPK och 4-hydroxi-bupivakain låg under administrering och efter långvarig administrering.

Vid leversjukdom, särskilt hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion, ökar risken för toxiska reaktioner vid användning av lokalanestetika.

Hos äldre patienter uppträder den maximala analgetiska / bedövningseffekten av Bupivacaine snabbare än hos yngre patienter. Dessutom finns det i högre ålder en högre maximal plasmanivå av bupivakain och deras totala plasmaclearance minskar.

Indikationer för användning

akut smärta hos patienter från 1 år
kirurgisk anestesi hos patienter över 12 år;
infiltrationsanestesi i fall där det krävs för att uppnå en långvarig bedövningseffekt, till exempel för att minska svårighetsgraden av postoperativ smärta;
ledningsanestesi med långvarig effekt eller epidural anestesi hos patienter för vilka tillsats av adrenalin är kontraindicerad, liksom i fall där signifikant muskelavslappning är oönskad;
anestesi i obstetrik;
ryggradsanestesi under kirurgiska operationer i nedre extremiteterna, inklusive operationer på höftleden som varar 3-4 timmar, vilket inte kräver ett uttalat motorblock - intratekal administrering.

Kontraindikationer

Absolut:

arteriell hypotoni i svår kurs (hypovolemisk / kardiogen chock);
intravenös regional anestesi (ölblockad), eftersom i fall av oavsiktlig penetrering av Bupivacaine i blodomloppet kan utvecklingen av systemiska toxiska reaktioner observeras i det akuta förloppet;
paracervikal blockad i obstetrik;
ålder: med kirurgisk anestesi - upp till 12 år; för alla indikationer för användning, utom intratekal anestesi (i detta fall kan Bupivacaine användas från födseln) - upp till 1 år;
individuell intolerans mot läkemedelskomponenterna, liksom andra lokalbedövningsmedel av amidtypen.

Ytterligare kontraindikationer för epidural / intratekal anestesi:

sjukdomar i centrala nervsystemet, inklusive intrakraniell blödning, poliomyelit, hjärnhinneinflammation, tumörer;
ryggstenos, aktiva sjukdomar / skador i ryggraden, inklusive tumörer, spondylit, tuberkulos, frakturer;
purulenta hudinfektioner vid eller nära platsen för ländryggen
sepsis, en subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen associerad med perniciös anemi och spinal / hjärntumörer;
hypovolemisk / kardiogen chock;
aktiv antikoagulantia eller blodproppar.

Relativ (utnämningen av Bupivacaine kräver försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd):

minskat blodflöde i levern (till exempel mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt, leversjukdom);
kardiovaskulärt svikt (på grund av sannolikheten för progression);
hjärtblock
inflammatoriska sjukdomar eller infektion på injektionsstället (under infiltrationsanestesi);
njursvikt;
kolinesterasbrist;
kombinerad användning med lokalbedövningsmedel eller läkemedel med liknande struktur, antiarytmiska läkemedel (inklusive betablockerare);
allmänt allvarligt tillstånd
III graviditetens trimester;
ålder 1-12 år och från 65 år.

Bupivakain, bruksanvisning: metod och dosering

Användningen av Bupivacaine är endast möjlig av en läkare med erfarenhet av lokalbedövning eller under hans övervakning. För att uppnå önskad grad av anestesi bör lägsta möjliga dos ges.

Intravaskulär administrering av lösningen är oacceptabel. Före / under användning av Bupivacaine rekommenderas att du utför ett aspirationstest. Läkemedlet bör administreras långsamt, fraktionerat eller med en hastighet av 25-50 mg / min, samtidigt som kontinuerlig verbal kontakt med patienten bibehålls och hjärtfrekvensen övervakas. Under epidural administrering måste en dos på 3 till 5 ml Bupivacain i kombination med adrenalin administreras. Oavsiktlig intravaskulär injektion kan leda till en kortvarig ökning av hjärtfrekvensen, intratekal - spinalblock. Med utvecklingen av giftiga tecken bör administreringen av lösningen avbrytas omedelbart.

Ungefärligt dosintervall (kan justeras beroende på patientens tillstånd och anestesidjupet):

infiltrationsanestesi: i en koncentration av 2,5 mg / ml - 5-60 ml; i en koncentration av 5 mg / ml - 5-30 ml;
terapeutisk / diagnostisk blockad: i en koncentration av 2,5 mg / ml - 1–40 ml, till exempel i fall av blockering av trigeminusnerven –1–5 ml, cervikorakacnod i den sympatiska stammen - 10–20 ml;
interkostalblock: i en koncentration av 5 mg / ml - 2-3 ml per nerv, högst - 10 nerver;
stor blockad (t.ex. brachial / sakral plexusblock, epidural block): i en koncentration av 5 mg / ml - 15-30 ml;
anestesi i obstetrik (till exempel kaudal / epidural anestesi under vaginal leverans): i en koncentration av 2,5 mg / ml - 6-10 ml; i en koncentration av 5 mg / ml - 6-10 ml. Återintag av Bupivacaine i den initiala dosen är tillåten var 2-3: e timme;
epidural anestesi för kejsarsnitt: i en koncentration av 5 mg / ml - 15-30 ml;
epidural analgesi i form av intermittent bolusinjektion: initialdosen är 20 ml i en koncentration av 2,5 mg / ml, sedan injiceras läkemedlet var 4-6 timmar (beroende på patientens ålder och antalet skadade segment) i 6-16 ml vid samma koncentration.

Rekommenderad behandling för användning av Bupivacaine vid epidural analgesi i form av en kontinuerlig infusion, till exempel för postoperativ smärta (typ av blockad: volymen av bolus / infusionslösningen i en koncentration av 2,5 mg / ml; bolusdoser anges i fall där lösningen var bolus under den föregående timmen infördes inte):

bröstnivå: 5-10 ml / 2,5-5 ml / h;
ländryggsnivå: 5-10 ml / 5-7,5 ml / h;
naturlig förlossning: 6-10 ml / 2-5 ml / h.

Under kirurgiska ingrepp är ytterligare administrering av läkemedlet möjlig.

Med kombinerad användning av narkotiska smärtstillande medel minskas dosen av Bupivacaine.

Vid långvarig administrering av läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet övervaka följande parametrar: blodtryck, hjärtfrekvens och andra tecken på potentiell toxicitet (i fall av toxiska effekter stoppas administreringen av Bupivacain-lösningen omedelbart).

Den rekommenderade maximala engångsdosen är 2 mg / kg kroppsvikt för vuxna i genomsnitt 150 mg under 4 timmar (motsvarande 60 ml vid en koncentration av 2,5 mg / ml eller 30 ml vid en koncentration av 5 mg / ml).

Den maximala dagliga dosen är 400 mg (du måste ta hänsyn till patientens ålder, kroppsbyggnad och andra viktiga tillstånd).

Hos barn 1–12 år ska regionalbedövning utföras av en läkare med erfarenhet av att arbeta med barn och kunskap om lämplig injektionsteknik.

Doserna nedan är vägledande och kan variera beroende på patienternas individuella egenskaper. Vanligtvis måste barn med hög födelsevikt avta dosen baserat på idealvikt.

Det rekommenderas att använda den lägsta möjliga dosen för att uppnå tillräcklig anestesi.

För kaudal, ländrygg och bröstkorg epiduralanestesi används en lösning i en koncentration av 2,5 mg / ml med en volym på 0,6–0,8 ml / kg (dos - 1,5–2 mg / kg). Läkemedlet börjar verka på 20-30 minuter, anestesitiden är från 2 till 6 timmar. Med thorax epidural anestesi ges bupivakain i ökande doser tills önskad smärtlindringsnivå uppnås.

För regional blockad (till exempel blockad och infiltration av små nerver) och perifer nervblockad (till exempel blockering av ilio-inguinal / ilio-hypogastric nerver) ordineras Bupivacaine i en dos av 0,5-2 mg / kg i en koncentration av 2,5 eller 5 mg / ml

För barn beräknas dosen på basis av 2 mg / kg.

För att förhindra inträngning av Bupivacaine i kärlbädden måste ett aspirationstest utföras före och under administreringen av huvuddosen. Lösningen administreras långsamt, den totala dosen delas in i flera injektioner, särskilt med ländryggen och bröstkorgen epidural anestesi. Det är nödvändigt att säkerställa kontinuerlig övervakning av indikatorerna för vitala organ.

Rekommenderad behandling med Bupivacain hos barn för andra indikationer:

peritonsillar infiltrationsanestesi (från 2 år): i en koncentration av 2,5 mg / ml, 7,5 och 12,5 mg per amygdala;
blockering av penis: i en koncentration av 5 mg / ml, 0,2–0,5 ml / kg (motsvarande 1–2,5 mg / kg);
blockad av ilio-inguinal / ilio-hypogastric nerver (från 1 år): i en koncentration av 2,5 mg / ml, 0,1-0,5 ml / kg (motsvarande 0,25-1,25 mg / kg); barn från 5 år kan använda läkemedlet i en koncentration av 5 mg / ml.

Information om epidural (kontinuerlig / bolus) anestesi hos barn är otillräcklig.

Om det är nödvändigt att erhålla en lösning i en koncentration av 2,5 mg / ml kan läkemedlet med en koncentration på 5 mg / ml spädas med kompatibla lösningsmedel (till exempel 0,9% natriumkloridlösning för injektion).

Bupivacain-lösningen är endast avsedd för engångsbruk.

För vuxna under kirurgiska operationer i nedre extremiteterna, inklusive operationer i höftleden, för intratekal administrering ordineras Bupivacaine 2–4 ml (10-20 mg), verkan börjar efter 5-8 minuter, anestesitiden är från 1,5 till 4 timmar. Det finns ingen erfarenhet av högre doser. Äldre patienter och patienter i sen graviditet minskar dosen. Endast erfarna läkare kan administrera läkemedlet. Rekommenderat injektionsställe är på L3-nivå.

Bupivakain administreras först efter bekräftelse på att lösningen har kommit in i det subaraknoida utrymmet. En av anledningarna till bristen på effekt från användningen av läkemedlet kan vara dess dåliga fördelning i det subaraknoida utrymmet (korrigerat genom att ändra patientens position).

Hos barn som väger upp till 40 kg är det tillåtet att använda Bupivacain i en koncentration av 5 mg / ml.

Volymen cerebrospinalvätska hos nyfödda och spädbarn är större, så de behöver en relativt hög dos per kilo kroppsvikt för att uppnå samma grad av blockering som hos vuxna jämfört med vuxna.

Rekommenderad behandling för användning av läkemedlet hos barn (beroende på vikt):

upp till 5 kg: 0,4–0,5 mg / kg;
5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Bieffekter

Överträdelser orsakade av användning av Bupivacaine är svåra att skilja från de fysiologiska manifestationerna av nervblockad, reaktioner som direkt eller indirekt orsakas av administreringen av lösningen och reaktioner orsakade av läckage av cerebrospinalvätska.

Neurologiska störningar är en sällsynt men välkänd biverkning associerad med lokalbedövning, särskilt med intratekal och epidural administrering av bupivakain.

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynta):

mag-tarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - kräkningar
hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - sänkning av blodtrycket; ofta - bradykardi, ökat blodtryck; sällan - arytmi, hjärtstillestånd;
immunsystem: sällan - anafylaktisk chock, allergiska reaktioner;
urinvägar och njurar: ofta - urinretention;
nervsystemet: ofta - yrsel, parestesi; sällan - tecken på toxicitet i centrala nervsystemet (i form av anfall, parestesier i munnen, domningar i tungan, hyperakus, synskadad, medvetslöshet, tremor, lätt yrsel, tinnitus, dysartri); sällan - skador på perifera nerver, neuropati, pares, araknoidit, paraplegi;
synorgan: sällan - diplopi;
andningsorgan, mediastinum och bröstorgan: sällan - andningsdepression.

Störningar till följd av intratekal administrering:

immunsystem: sällan - anafylaktisk chock, allergiska reaktioner;
hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - sänkning av blodtrycket, bradykardi; sällan - hjärtstopp
andningsorgan: sällan - andningsdepression;
mag-tarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - kräkningar
nervsystemet: ofta - huvudvärk som uppstår efter punktering av dura mater; sällan - pares, parestesi, dysestesi; sällan - neuropati, fullständigt oavsiktligt ryggblock, förlamning, paraplegi, araknoidit;
skelettmuskulatur, bindväv och ben: sällan - ryggsmärta, muskelsvaghet;
urinvägar och njure: ofta - urininkontinens / retention.

Biverkningar hos barn liknar de hos vuxna, men hos barn är tidiga tecken på toxicitet svårare att känna igen när blocket ges under anestesi eller sedering.

Överdos

Möjliga typer av överdosering med bupivakain:

oavsiktlig intravaskulär injektion: manifestationen av en toxisk reaktion inträffar inom 1-3 minuter;
införandet av höga doser som väsentligt överstiger de rekommenderade: tiden för att nå de maximala plasmakoncentrationerna av bupivakain beror på injektionsstället och kan vara från 20 till 30 minuter, medan tecken på berusning uppträder långsamt.

De viktigaste toxiska reaktionerna som är karakteristiska för en överdos av Bupivacain:

från sidan av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet): gradvis manifesterad berusning i form av symtom på dysfunktion i centrala nervsystemet med en ökande grad av svårighetsgrad. De första tecknen är som regel parestesier runt munnen, lätt yrsel, domningar i tungan, patologiskt förbättrad ljuduppfattning, tinnitus. Vidare kan det förekomma en kränkning av den visuella funktionen och tremor, allvarligare tecken före utvecklingen av generaliserade anfall, som inte bör betraktas som symtom på neurotiskt beteende. Därefter är medvetslöshet och utveckling av stora krampanfall som varar från flera sekunder till flera minuter möjliga. Som ett resultat av ökad muskelaktivitet och brist på gasutbyte i lungorna, med kramper, är snabb utveckling av syrebrist och hyperkapni möjlig, och i särskilt allvarliga fall apné. Acidos ökar toxiciteten för lokalbedövningsmedel. Dessa reaktioner sker på grund av omfördelningen av bupivakain från det centrala nervsystemet och en ganska hög metabolism. Lindringen av den toxiska effekten av läkemedlet kan inträffa snabbt, såvida det inte administreras i mycket höga doser;
från CVS (kardiovaskulärt system): en toxisk effekt på CVS observeras i allvarligare fall, som regel föregås den av negativa biverkningar från centrala nervsystemet. Med introduktionen av patienter i ett tillstånd av djup sedering eller generell anestesi kan prodromala neurologiska symtom saknas. Mot bakgrund av höga koncentrationer av bupivakain i blodplasma är det möjligt att utveckla hypotoni, nedsatt hjärtmuskelledning, en minskning av hjärtutgången, atrioventrikulär (AV) blockad, bradykardi, ventrikulär arytmi (upp till plötslig hjärtstillestånd). Ibland noteras hjärtstillestånd utan prodromala neurologiska reaktioner. Om blockaden utförs under allmänbedövning hos barn är det svårt att märka de tidiga tecknen på bedövningsmedlets toxiska effekter.

Om det finns tecken på allmän berusning är det nödvändigt att omedelbart stoppa injektionen av läkemedlet och börja vidta terapeutiska åtgärder som syftar till att upprätthålla ventilation i lungorna, blodcirkulationen och lindring av anfall. Det rekommenderas att använda syre och vid behov ventilera lungorna med en mask och syrgaspåse.

När kramper inte försvinner av sig själva inom 15–20 sekunder ska antikonvulsiva läkemedel administreras intravenöst. Till exempel natriumtiopental i en dos av 100-150 mg, vilket snabbt lindrar kramper, eller den långsammare diazepam vid en dos på 5-10 mg. Muskelavslappnande Suxamethonium tar snabbt bort krampaktiviteten, men när det administreras är det nödvändigt att intubera luftstrupen och genomföra konstgjord ventilation av lungorna, vilket avsevärt begränsar möjligheten att använda läkemedlet av specialister som inte känner till dessa metoder.

Med en tydlig hämning av kardiovaskulär funktion (blodtrycksfall, bradykardi) injiceras efedrin intravenöst i en dos på 5-10 mg, vid behov utförs en andra injektion efter 2-3 minuter. Vid hjärtstopp initieras omedelbart hjärt-lungåterupplivning. Optimering av syresättning, underhåll av ventilation och cirkulation, tillsammans med korrigering av acidos, är viktiga åtgärder, eftersom acidos och hypoxi kommer att förstärka de systemiska toxiska effekterna av bupivakain. Epinefrin ska administreras intravenöst / intrakardiellt så snart som möjligt i en dos av 0,1–0,2 mg, vid behov bör administreringen upprepas. Hjärtstillestånd kan kräva långvarig återupplivning.

speciella instruktioner

Bupivakain ska ges i ett lämpligt utrustat rum där den utrustning och läkemedel som är nödvändiga för hjärtövervakning och återupplivning finns tillgängliga för omedelbar användning. Personal som bedömer anestesi måste vara lämpligt kvalificerad.

Det finns tecken på hjärtstillestånd / dödsfall vid användning av läkemedlet för perifer blockad eller epidural anestesi.

Med en hög koncentration av Bupivacaine i blodet ökar sannolikheten för akuta toxiska reaktioner från kardiovaskulära och centrala nervsystemet.

Vissa typer av lokalbedövning kan orsaka allvarliga biverkningar:

retrobulbar administrering: sannolikheten för att lösningen tränger in i det kraniella subaraknoidala utrymmet, vilket kan leda till tillfällig blindhet, apné, kramper, kollaps och andra oönskade reaktioner (omedelbar lindring av dessa störningar krävs);
retrobulbar och peribulbar administration: sannolikheten för att utveckla ihållande dysfunktion i ögonmusklerna;
epidural anestesi, särskilt mot bakgrund av hypovolemi: undertryckande av det kardiovaskulära systemet (försiktighet krävs vid förskrivning till patienter med hjärt-kärlsjukdomar);
Oavsiktlig intravaskulär injektion av Bupivacaine i nacke / huvudområdet: sannolikheten för att utveckla hjärnsymtom.

När du utför epidural anestesi är det möjligt att utveckla en minskning av blodtrycket och bradykardi. Det är möjligt att minska sannolikheten för dessa störningar genom den preliminära introduktionen av kolloidala och kristalloida lösningar. I fall av blodtryckssänkning ska sympatomimetika (till exempel efedrin i en dos av 5-10 mg) omedelbart administreras intravenöst.

Långvarig intraartikulär administrering av bupivakain är inte godkänd på grund av sannolikheten för kondrolys.

Lösningen innehåller inte konserveringsmedel och ska därför ges omedelbart efter att ampullen eller ampullen har öppnats.

När du följer en diet med begränsat saltintag måste natriumhalten i beredningen beaktas.

Spinalbedövning kan leda till allvarliga blockeringar och förlamning av interkostalmusklerna och membranet, särskilt under graviditeten.

I sällsynta fall har det förekommit en allvarlig biverkning vid spinalbedövning i form av högt eller fullständigt ryggblock, vilket leder till andnings- och kardiovaskulär depression. Möjliga negativa konsekvenser: arteriell hypotoni, bradykardi, hjärtstillestånd.

Neurologiska komplikationer är sällsynta konsekvenser av spinalbedövning. De kan leda till anestesi, parestesi, förlamning och muskelsvaghet. Ibland är dessa komplikationer permanenta. Försiktighet krävs hos patienter med hemiplegi, multipel skleros, neuromuskulära störningar och paraplegi. Innan du ordinerar ett läkemedel är det nödvändigt att korrelera den förväntade nyttan med den möjliga risken.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du kör biltransport bör man komma ihåg att Bupivacaine kan ha en övergående effekt på motorisk samordning och motorisk funktion.

Applicering under graviditet och amning

Bupivakain har använts som bedövningsmedel hos ett stort antal kvinnor i reproduktiv ålder och gravida kvinnor. Hittills har det inte skett några specifika förändringar i reproduktionsfunktionen och en ökning av frekvensen av fosterskador.

Tillsatsen av adrenalin till bupivakain kan orsaka en minskning av blodflödet i livmodern och en försvagning av dess kontraktilitet, särskilt om lösningen av misstag hamnar i moderns kärl. Paracervikal blockad kan orsaka allvarliga störningar i fostret från CVS, eftersom bedövningsmedlet når fostret i höga doser.

I samband med ovanstående är användning av Bupivacaine tillåten endast under graviditet om den avsedda fördelen för modern överstiger den potentiella risken för fostret.

Bupivakain, som andra anestetika, övergår i bröstmjölk i små doser som inte utgör en risk för barnets utveckling. Trots detta bör amning avbrytas när läkemedlet används.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis, för intratekal (spinal) anestesi, kan Bupivacaine användas från den nyfödda perioden.

För andra indikationer är läkemedlet kontraindicerat hos barn under 1 år, i åldern 1 till 12 år, det ordineras med försiktighet.

Åldersgränsen för kirurgisk anestesi är barn under 12 år.

Med nedsatt njurfunktion

Bupivakain används med försiktighet vid anestesi hos patienter med njursvikt.

För kränkningar av leverfunktionen

Bupivakain används med försiktighet vid anestesi hos patienter med nedsatt leverflödesblod, till exempel med leversjukdom.

Användning hos äldre

För äldre patienter över 65 år administreras läkemedlet med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad användning av Bupivacaine med vissa läkemedel / ämnen kan följande effekter utvecklas (kombinationer kräver försiktighet):

andra lokalbedövningsmedel eller anti-arytmiska läkemedel av klass Ib: ömsesidig förstärkning av toxiska effekter;
klass III antiarytmiska läkemedel: ömsesidig förbättring av kardiovaskulära toxiska effekter.

När du förbereder inför införandet av Bupivacaine är det nödvändigt att undvika dess långvariga kontakt med metallföremål, eftersom metalljoner på injektionsstället kan orsaka svullnadsreaktioner och smärta.

Analoger

Bupivakainanaloger är: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Bupivacaine hydroklorid, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats vid temperaturer upp till 25 ° C. Lösningen kan inte frysas. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Bupivacaine

Både patienter och utövare lämnar mestadels bra recensioner om Bupivacaine. Den senare noterar den praktiska förpackningen av läkemedlet, långvarig bedövningseffekt, bra anestesidjup och distribution av ämnet i vävnaderna, tillräckligt för att uppnå önskad effekt. Det betonas att detta bedövningsmedel alltid bör finnas i en öppenvårdskirurg.

Priset på Bupivacaine på apotek

Det ungefärliga priset för Bupivacaine-injektionsvätska 5 mg / ml, 10 ml i en ampull, för 5 ampuller i en förpackning är 526–666 rubel.

Bupivacaine: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Bupivakain 5 mg / ml injektionsvätska, lösning 4 ml 5 st.

RUB 511

köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!