Telpres

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Telpres: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Telpres

ATX-kod: C09CA07

Aktiv ingrediens: Telmisartan (Telmisartan)

Tillverkare: Laboratorios Likonsa S. A. (Laboratorios Liconsa, SA) (Spanien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2020-02-02

Priser på apotek: från 103 rubel.

köpa

Telpres är en angiotensin II-receptorantagonist (ARA II), som är mycket effektiv vid arteriell hypertoni (AH).

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: dosering 20 mg - rund med fasning; dosering 40 och 80 mg - bikonvex, avlång; vit, graverad med "LC" på en av sidorna (i en kartong 2 eller 7 blister innehållande 14 tabletter vardera och Telpres bruksanvisning).

Sammansättning av 1 tablett:

aktiv substans: telmisartan - 20/40/80 mg;
hjälpkomponenter (för en dos av 20/40/80 mg): krospovidon - 3/6/12 mg; magnesiumstearat - 2/4/8 mg; mannitol - 81,9 / 163,8 / 327,7 mg; meglumin - 6/12/24 mg; povidon-K25 - 5,4 / 10,8 / 21,6 mg; natriumhydroxid - 1,7 / 3,4 / 6,7 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Telmisartan är en specifik ARA II (typ AT1) som är effektiv när den tas oralt. Det kännetecknas av en hög affinitet för AT1-undertypen av angiotensin II-receptorer, genom vilka verkan av angiotensin II realiseras. Ämnet förskjuter angiotensin II från anslutningen till receptorn utan att ha en agonistisk verkan med avseende på denna receptor.

Läkemedlet går in i ett långvarigt förhållande endast med AT1-undertypen av angiotensin II-receptorer. Med andra receptorer, inklusive AT2 och andra mindre studerade angiotensinreceptorer, binder läkemedlet inte. Den funktionella betydelsen av dessa receptorer, liksom effekten av deras troliga överstimulering med angiotensin II, vars innehåll ökar under Telpres-terapi, har inte studerats.

Telmisartan minskar koncentrationen av aldosteron i blodet, blockerar inte jonkanaler, hämmar inte plasmarenin och angiotensinkonverterande enzym (ACE), vilket också förstör bradykinin. I detta avseende observeras inte en ökning av oönskade effekter orsakade av bradykinin.

Användningen av tabletter i en dos av 80 mg vid högt blodtryck blockerar den hypertensiva effekten av angiotensin II till fullo. Efter det första intaget av läkemedlet noteras den antihypertensiva effekten under 3 timmar. Inom 24 timmar förblir dess terapeutiska effekt och förblir signifikant upp till 48 timmar. Efter 28 dagar efter regelbunden användning utvecklas vanligen en uttalad antihypertensiv effekt.

Hos patienter med högt blodtryck sänker ämnet diastoliskt och systoliskt blodtryck (BP) utan att påverka hjärtfrekvensen. Plötslig avbrytande av läkemedlet åtföljs inte av ett abstinenssyndrom och leder till en gradvis återgång av blodtrycket till basvärdena.

Farmakokinetik

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos Telmisartan:

absorption: när det tas oralt kännetecknas telmisartan av snabb absorption från mag-tarmkanalen. Dess biotillgänglighet är 50%. Vid samtidig matintag varierar en minskning av dess område under den farmakokinetiska kurvan med koncentrationstid (AUC) från 6% (vid en dos av 40 mg) till 19% (vid en dos av 160 mg). Oavsett konsumtion av mat, halter innehållet av läkemedlet i blodplasma efter 3 timmar efter intag;
distribution: ämnet binder till 99,5% till plasmaproteiner, mestadels med alfa-1 glykoprotein och albumin. I genomsnitt är indikatorn för dess uppenbara distributionsvolym vid jämviktskoncentration 500 liter;
metabolism: telmisartan metaboliseras genom konjugering med glukuronsyra. Har farmakologiskt inaktiva metaboliter;
Utsöndring: halveringstiden för läkemedelssubstansen överstiger 20 timmar. I oförändrad form utsöndras den praktiskt taget helt med avföring. Mindre än 2% av den dos som tas genomgår njureliminering. Det kännetecknas av en hög total plasmaclearance (900 ml / min) jämfört med leverflödet (nästan 1500 ml / min).

Plpraskoncentrationer av Telpres skiljer sig mellan män och kvinnor. Så den maximala koncentrationen och AUC hos kvinnor var 3 respektive 2 gånger högre jämfört med de hos män. Dessa skillnader hade ingen signifikant effekt på den terapeutiska effekten och ingen doskorrigering krävdes.

Eftersom farmakokinetiken för telmisartan hos äldre patienter inte skiljer sig från den hos unga patienter, utförs ingen dosjustering för dem. Dosändringar är inte heller nödvändiga för lätt / måttligt nedsatt njurfunktion, medan det i fall av allvarligt njursvikt och stannar vid hemodialys rekommenderas att börja behandlingen med en lägre dos - 20 mg per dag. Ämnet utsöndras inte under hemodialys.

De pågående studierna av läkemedlets farmakokinetik hos patienter med leverinsufficiens har visat en ökning av dess absoluta biotillgänglighet upp till nästan 100%. Samtidigt förändrades inte halveringstiden. Den dagliga dosen Telpres för personer med mild / måttlig nedsatt leverfunktion (på Child-Pugh-skala A och B) bör inte överstiga 40 mg.

Indikationer för användning

Telpres rekommenderas att tas med högt blodtryck för att normalisera och upprätthålla blodtrycket.

Patienter i åldrarna 55 år och äldre, som har hög sannolikhet för hjärt-kärlsjukdomar, ordineras läkemedlet för att minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet.

Kontraindikationer

Absolut:

obstruktiva sjukdomar i gallvägarna;
svår leverfunktion (Child-Pugh klass C);
samtidig behandling i kombination med aliskiren hos patienter med nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²) och / eller diabetes mellitus;
kombinationsbehandling med ACE-hämmare för diabetisk nefropati;
ålder upp till 18 år
graviditet;
amningsperiod;
etablerad överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Relativt (att ta Telpres tabletter kräver särskild vård och noggrann medicinsk övervakning):

nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna;
tillstånd efter njurtransplantation (på grund av bristande erfarenhet av användning);
en minskning av cirkulerande blodvolym som ett resultat av tidigare diuretikabehandling, kräkningar, diarré eller begränsning av användningen av bordssalt;
hjärtiskemi;
kronisk hjärtsvikt
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos);
mitral och aortaklaffstenos;
hyperkalemi;
hyponatremi;
primär aldosteronism (inga data om effekt och säkerhet);
diabetes;
kombinerat möte med kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat, aliskiren eller ACE-hämmare.

Telpres, bruksanvisning: metod och dosering

Telpres tabletter är avsedda för oral administrering. Deras mottagande beror inte på regimen och kosten.

Rekommenderad dosering:

AH: den initiala dosen är 40 mg per dag. Om det inte finns någon terapeutisk effekt kan den ökas två gånger (upp till 80 mg per dag). Det bör tas med i beräkningen att i de flesta fall uppnås den maximala blodtryckssänkande effekten av telmisartan under en period av 28 till 56 dagar;
minskning av kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet: 80 mg per dag. Det är viktigt att övervaka blodtrycksnivån under den första användningsperioden, eftersom det kan krävas korrigering av blodtryckssänkande behandling.

Erfarenheten av att använda Telpres mot bakgrund av allvarlig njurfunktion och hemodialys är begränsad. I dessa fall bör startdosen vara 20 mg per dag. Dosen för mild / måttlig nedsatt njurfunktion är inte justerad.

Den dagliga dosen för patienter med lätt / måttligt nedsatt leverfunktion (i Child-Pugh-skala, klass A och B) bör inte överstiga 40 mg.

Ingen dosjustering krävs för äldre patienter.

Bieffekter

Under behandlingen med Telpres liknar förekomsten av biverkningar den hos placebogruppen. De observerade fallen korrelerade inte med försökenas ras, ålder eller kön.

Möjliga biverkningar [> 10% - mycket vanliga; (> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%) - sällan; <0,01% - mycket sällsynt; frekvens kan inte fastställas utifrån tillgänglig data - med en ospecificerad frekvens]:

infektiösa och parasitiska patologier: sällan - urinvägsinfektioner (inklusive cystit), övre luftvägsinfektioner (inklusive bihåleinflammation och faryngit); med okänd frekvens - sepsis, inklusive med dödlig utgång;
blod och lymfsystem: sällan - anemi; sällan, trombocytopeni; med okänd frekvens - eosinofili;
psyke: sällan - depression; sällan - ångest;
nervsystemet: sällan - yrsel, sömnlöshet; sällan - synkope (svimning);
synorgan: sällan - synstörning
hjärtinfarkt: sällan - bradykardi; sällan - takykardi;
blodkärl: sällan - ortostatisk hypotoni, markant blodtryckssänkning (observeras ofta hos patienter med kontrollerat blodtryck som får telmisartanbehandling för att minska risken för kardiovaskulär dödlighet utöver standardbehandling);
andningsorgan, bröst- och mediastinumorgan: sällan - hosta, andfåddhet;
matsmältningssystemet: sällan - kräkningar, flatulens, dyspepsi, diarré, buksmärta; sällan - leverpatologier / leverfunktioner, torrhet i munslemhinnan, obehag, matsmältningsbesvär;
immunsystem: sällan - angioödem, inklusive dödlig, överkänslighet; med okänd frekvens - anafylaktiska reaktioner;
hud och subkutan vävnad: sällan - utslag, pruritus, hyperhidros; sällan - eksem, giftigt hudutslag, läkemedelsutslag, erytem; med okänd frekvens - urtikaria;
muskuloskeletala systemet och bindväv: sällan - muskelspasmer, ryggsmärtor (till exempel ischias), myalgi; sällan - smärta i armar och ben, artralgi med okänd frekvens - smärta i senorna (tendinitliknande symtom);
njurar och urinvägar: sällan - njursvikt, inklusive akut form;
näring och metabolism: sällan - hyperkalemi;
allmänna störningar: sällan - asteni (svaghet), bröstsmärtor; sällan - influensaliknande tillstånd
laboratorieindikatorer och instrumentstudier: sällan - en ökning av innehållet av kreatinin i blodet; sällan - hypoglykemi (med diabetes mellitus), en minskning av hemoglobin, en ökning av aktiviteten av kreatinfosfokinas i blodserumet, en ökning av koncentrationen av leverenzymer och urinsyra i blodet.

Överdos

Uppgifter om överdosering av Telpres är begränsade.

De möjligaste mest signifikanta symtomen vid överdosering med telmisartan inkluderar takykardi och en markant blodtryckssänkning. Yrsel, akut njursvikt, bradykardi och en ökning av serumkreatinin kan också förekomma.

Stödjande och symptomatisk behandling rekommenderas. Föreslagna åtgärder inkluderar magsköljning och / eller induktion av kräkningar, användning av aktivt kol och påfyllning av salt- och vätskebrister. Kontinuerlig övervakning av koncentrationen av kreatinin och elektrolyter i serum rekommenderas. Hemodialys är inte effektiv.

speciella instruktioner

På grund av det faktum att telmisartan oftast utsöndras i gallan är dess användning kontraindicerad vid svår leverfunktion (enligt Child-Pugh klass C), obstruktion av gallvägarna och kolestas. Förmodligen minskar leverclearance hos sådana patienter hos sådana patienter. Vid mild / måttlig leverfunktion (Child-Pugh klass A och B) ska Telpres användas under medicinsk övervakning.

Användningen av läkemedel som har en effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) hos patienter med bilateral stenos i artärerna eller stenos i artären hos den enda fungerande njuren åtföljs av en ökad sannolikhet för svår njursvikt och artär hypotension.

Under perioden med Telpres-behandling med nedsatt njurfunktion bör koncentrationen av kreatinin och kalium i blodplasman övervakas regelbundet. Det finns ingen erfarenhet av klinisk användning av läkemedlet vid en nyligen genomförd njurtransplantation.

Symptomatisk arteriell hypotoni, särskilt efter att ha tagit den första dosen, kan uppträda i bakgrunden av en minskad cirkulerande blodvolym och / eller en minskad natriumhalt i blodplasma på grund av tidigare diuretikabehandling, begränsning av natriumkloridintag, kräkningar och diarré. Innan behandlingen påbörjas måste dessa tillstånd (natrium- och / eller vätskebrist) korrigeras.

Tabletter bör inte användas i kombination med aliskiren för diabetes mellitus eller njursvikt (glomerulär filtration <60 ml / min / 1,73 m ²); med ACE-hämmare - för diabetisk nefropati.

Dubbel blockering av RAAS rekommenderas inte (till exempel när Telpres tas med andra antagonister i detta system), eftersom dess undertryckande kan leda till utveckling av sådana oönskade fenomen som hyperkalemi, synkope, artär hypotension, nedsatt njurfunktion, inklusive en akut form av patologi hos predisponerade patienter, speciellt vid kombinerad behandling med flera läkemedel som påverkar RAAS.

Det bör beaktas att det finns en risk för oliguri, hyperazotemi, arteriell hypotoni och i sällsynta fall akut njursvikt vid användning av läkemedel som påverkar RAAS hos patienter med njurfunktionsberoende och vaskulär ton på aktiviteten i detta system (till exempel med kronisk hjärtsvikt eller njursjukdom, inklusive bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en enda njure).

Under medicinsk övervakning bör Telpres, liksom andra vasodilatatorer, användas mot bakgrund av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitral eller aortastenos.

Vid primär aldosteronism är användningen av antihypertensiva läkemedel som verkar genom att hämma RAAS vanligtvis ineffektiv.

Behandling med läkemedel som påverkar RAAS åtföljs ibland av utveckling av hyperkalemi, som i närvaro av vissa tillstånd / sjukdomar kan leda till döden. Dessa inkluderar hög ålder, njursvikt, diabetes mellitus, samtidig patologier, kombinerad användning med läkemedel som ökar koncentrationen av kalium i blodplasman.

Innan påbörjandet av samtidig användning av medel som påverkar RAAS bör en bedömning göras av förhållandet mellan förutsagda risker och förväntad nytta.

Riskfaktorer för hyperkalemi som det är viktigt att beakta är:

kombinerad administrering av ett eller flera läkemedel som verkar på RAAS och / eller kaliuminnehållande livsmedelstillsatser - trimetoprim, immunsuppressiva medel (takrolimus eller cyklosporin), heparin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva hämmare av cyklooxygenas 2 (COX-2), ARA II, ACE-hämmare, kaliumsparande diuretika, saltersättningar innehållande kalium;
interkurrerande sjukdomar, särskilt cytolyssyndrom (t.ex. omfattande trauma, rabdomyolys, akut lem-ischemi), nedsatt njurfunktion, metabolisk acidos, akut hjärtsvikt, uttorkning;
diabetes mellitus, njursvikt, ålder över 70 år.

I sådana fall rekommenderas noggrann övervakning av kaliumhalten i blodplasman.

På hypotetisk nivå, på grund av en större benägenhet för en minskning av reninaktivitet, minskar ACE-hämmare, telmisartan och andra ARA II-representanter blodtrycket mindre effektivt än hos individer som tillhör andra raser.

En överdriven minskning av blodtrycket vid användning av Telpres, liksom andra blodtryckssänkande läkemedel, mot bakgrund av kranskärlssjukdom eller ischemisk kardiomyopati, leder ibland till stroke eller hjärtinfarkt.

Utseendet på oförklarlig feber är en indikation för en hematologisk undersökning för att utesluta neutropeni, agranulocytos och leukopeni i samband med att ta telmisartan.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av den möjliga utvecklingen av dåsighet och yrsel, bör man köra fordon och utföra annat arbete relaterat till ökad uppmärksamhet, med försiktighet, under perioden med Telpres-terapi.

Applicering under graviditet och amning

Telpres är kontraindicerat under graviditet / amning.

Användningen av läkemedel som direkt påverkar RAAS kan orsaka allvarlig skada på det utvecklande fostret och leda till dess död. Med tanke på detta är det viktigt att omedelbart avbryta telmisartan under planeringsprocessen eller vid fastställande av graviditet. Vid behov är det tillåtet att byta till en alternativ blodtryckssänkande behandling som har en etablerad säkerhetsprofil för användning under graviditet.

Läkemedlets teratogena effekt i prekliniska studier fastställdes inte, men fetotoxicitet upptäcktes. Det är känt att effekten av ARA II i graviditet II och III under graviditeten orsakar neonatal toxicitet hos människor (hyperkalemi, hypotension, njursvikt) och fetotoxicitet (saktning av kranialbenifikation, oligohydramnios, nedsatt njurfunktion).

När du planerar en graviditet är det nödvändigt att överföra patienten till alternativ behandling. Om ARA II-behandling föll under graviditetens II-trimester rekommenderas en ultraljudundersökning för att kontrollera tillståndet för skallen och njurfunktionen hos fostret.

Nyfödda vars mödrar har tagit ARA II bör övervakas noggrant för hypotoni.

Inga studier har utförts på effekten av telmisartan på fertiliteten hos människa.

Pediatrisk användning

Utnämningen av Telpres till barn och ungdomar under 18 år är kontraindicerad eftersom profilen för dess säkerhet och effektivitet hos patienter i denna åldersgrupp inte har studerats.

Med nedsatt njurfunktion

utnämning av Telpres är kontraindicerat: nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²);
ansökan kräver medicinsk övervakning: nedsatt njurfunktion, stenos i en enda njurs artär, bilateral stenos i njurartärerna, tillstånd efter njurtransplantation.

För kränkningar av leverfunktionen

utnämningen av Telpres är kontraindicerad: svår leverfunktion (enligt Child-Pugh klass C-skala);
ansökan kräver medicinsk övervakning: leversvikt.

Användning hos äldre

Det finns inget behov av dosjustering för äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Kombinationsterapi av telmisartan med andra blodtryckssänkande läkemedel kan leda till en ökning av den antihypertensiva effekten av det senare. Det fanns inga ytterligare kliniskt signifikanta interaktioner, inklusive när Telpres användes i kombination med amlodipin, simvastatin, paracetamol, ibuprofen, glibenklamid, hydroklortiazid, warfarin och digoxin.

Patienter med diabetisk nefropati ska inte använda telmisartan samtidigt med ACE-hämmare. I händelse av njursvikt (GFR <60 ml / min / 1,73 m ² kroppsyta) eller diabetes mellitus ska Telpres inte användas samtidigt med aliskiren. Utnämningen av denna kombination i andra fall rekommenderas inte.

Enligt data från kliniska studier är dubbel blockering av RAAS på grund av kombinerad användning av telmisartan och aliskiren, ARA II eller ACE-hämmare associerad med en högre förekomst av biverkningar i form av nedsatt njurfunktion (inklusive en akut form av sjukdomen), hyperkalemi och artär hypotension jämfört med monoterapi. dessa droger.

Sannolikheten för hyperkalemi kan öka när Telpres tas tillsammans med andra läkemedel som kan orsaka detta patologiska tillstånd, nämligen saltsubstitut som innehåller kalium, kaliuminnehållande livsmedelstillsatser, NSAID (inklusive selektiva COX-2-hämmare), heparin, kaliumsparande diuretika (amilorid, triamteren, eplerenon, spironolakton), immunsuppressiva medel (trimetoprim, takrolimus, cyklosporin). I fall av dokumenterad hypokalemi tillåts vid behov ett kombinerat recept på dessa läkemedel under noggrann medicinsk övervakning och regelbunden övervakning av kaliumhalten i blodplasman.

Mot bakgrund av samtidig administrering av läkemedlet med digoxin noterades en ökning av den genomsnittliga maximala och minimala koncentrationen i blodplasman för den andra med 49% respektive 20%. I början av behandlingen, när du väljer doser och avbryter telmisartan, är det viktigt att noggrant övervaka nivån av digoxin i blodplasman för att hålla det inom det terapeutiska intervallet.

Telpres, som andra ARA II, minskar kaliumförlusten orsakad av diuretika. Saltersättningar, kaliumtillskott och kaliumsparande diuretika (såsom amilorid, triamteren, eplerenon eller spironolakton) kan öka plasmakaliumnivåerna avsevärt. Om komplex behandling är indicerad (med dokumenterad hypokalemi) är det viktigt att vara försiktig och regelbundet övervaka plasmakalium.

ACE-hämmare och ARAII, inklusive telmisartan, orsakar en reversibel ökning av litiumhalten i blodplasma och dess toxiska effekt vid samtidig användning med läkemedel som innehåller grundämnet. Det rekommenderas att noggrant övervaka koncentrationen av litium i blodplasman under perioden med komplex terapi.

NSAID (inklusive icke-selektiva, COX-2-hämmare och acetylsalicylsyra i doser som ordinerats för antiinflammatorisk behandling) kan försvaga den antihypertensiva effekten av ARAII. Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion (till exempel patienter med uttorkning och äldre) kan kombinationen av ARAII med läkemedel som hämmar COX-2 bidra till ytterligare försämring av njurfunktionen, inklusive uppkomsten av akut njursvikt, som vanligtvis är reversibel … I samband med ovanstående bör en sådan kombination av läkemedel ordineras med försiktighet, särskilt hos äldre patienter. Deras behandling bör utföras under regelbunden övervakning av njurfunktionsindikatorer i början av behandlingen, med jämna mellanrum i framtiden och åtföljas av att säkerställa flödet av tillräcklig mängd vätska till kroppen.

Det är möjligt att hypovolemi och risken för att utveckla arteriell hypotoni i början av Telpres-administrering hos patienter som tidigare fått behandling med högdosdiuretika, såsom hydroklortiazid och furosemid (tiazid och loopdiuretikum).

Förstärkning av effekten av Telpres kan observeras vid samtidig användning med andra blodtryckssänkande läkemedel. Baserat på de farmakologiska egenskaperna hos amifostin och baklofen, kan det antas att de kommer att förstärka effekten av alla blodtryckssänkande läkemedel, inklusive Telpres. Ökad ortostatisk hypotoni är också möjlig med samtidig användning av alkohol, antidepressiva medel, droger eller barbiturater.

Telmisartans verkan försvagas av kortikosteroider för systemisk användning.

Analoger

Telpres-analoger är Telmisartan-SZ, Teseo, Mikardis, Telmista, Telmisartan-Richter, Telmisartan, Telsartan, Telminorm, Telmisartan STADA, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Telpres

Patienter lämnar mestadels positiva kommentarer om Telpres. Fördelarna inkluderar oftast läkemedlets budgetkostnad, dess höga effektivitet för att minska blodtrycket och ett stabilt resultat.

I ett av fallen utvecklade patienten negativa biverkningar i form av ryggont och depression under behandling med ett läkemedel.

Pris för Telpres på apotek

Det ungefärliga priset för Telpres, beroende på dosering, är för 28 st. i förpackningen är: tabletter 20 mg - 156 rubel; tabletter 40 mg - 182 rubel; tabletter 80 mg - 222 rubel.

Telpres: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tabletter 98 st.

RUB 103

köpa

Telpres 20 mg tabletter 28 st.

RUB 176

köpa

Telpres 20 mg tabletter 28 st.

RUB 185

köpa

Telpres 40 mg tabletter 28 st.

204 RUB

köpa

Telpres tabletter 40 mg 28 st.

215 RUB

köpa

Telpres 80 mg tabletter 28 st.

215 RUB

köpa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletter 28 st.

226 r

köpa

Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tabletter 28 st.

275 RUB

köpa

Telpres 80 mg tabletter 28 st.

297 r

köpa

Telpres plus tabletter 12,5 + 40 mg 28 st.

306 RUB

köpa

Telpres Plus 25 mg + 80 mg tabletter 28 st.

329 r

köpa

Recensioner Telpres Plus

329 r

köpa

Telpres Plus tabletter 25 mg + 80 mg 28 st.

340 RUB

köpa

Telpres tabletter 40 mg 56 st.

342 r

köpa

Telpres 40 mg tabletter 56 st.

342 r

köpa

Telpres Plus tabletter 12,5 mg + 80 mg 28 st.

366 r

köpa

Telpres 80 mg tabletter 56 st.

396 r

köpa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletter 56 st.

411 r

köpa

Telpres plus 12,5 mg + 40 mg 56 st.

414 RUB

köpa

Telpres 40 mg tabletter 98 st.

492 RUB

köpa

Telpres 80 mg tabletter 56 st.

RUB 499

köpa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletter 98 st.

562 RUB

köpa

Telpres 80 mg tabletter 98 st.

RUB 565

köpa

Telpres plus-fliken. 12,5 mg + 80 mg 56 st.

592 r

köpa

Telpres tabletter 80 mg 98 st.

720 RUB

köpa

Telpres tabletter 40 mg 98 st.

747 RUB

köpa

Telpres Plus tabletter 25 mg + 80 mg 98 st.

RUB 789

köpa

Telpres Plus 25 mg + 80 mg tabletter 98 st.

RUB 789

köpa

Telpres Plus tabletter 12,5 mg + 80 mg 98 st.

1036 RUB

köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!