Optisk neurit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av optisk neurit
- Symtom på optisk neurit
- Diagnostik
- Behandling av optisk neurit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Inflammation av optisk nerv kallas optisk neurit eller optisk neurit.
Den optiska eller optiska nerven är en struktur som ger mänsklig visuell uppfattning. Genom dess fibrer överförs bildsignalerna som tas emot av näthinnan till hjärnan, där de tolkas. Eventuell skada på optisk nerv, inklusive inflammation, påverkar synfunktionen.
Inflammation i synnerven leder till synskada
Optisk neurit är den vanligaste patologin i denna struktur, incidensen uppskattas till cirka 1 fall i varje 10 000 invånare. Det kan förekomma i alla åldrar och hos personer av alla kön, men utvecklas oftast hos unga (20–40 år) kvinnor (75% av fallen).
Orsaker och riskfaktorer
Den vanligaste orsaken till optisk neurit är den demyeliniserande processen som orsakas av multipel skleros, där myelinhöljet i nervändarna förstörs. Ofta är det optisk nervs lesion som fungerar som det symptom som multipel skleros manifesterar sig med.
Dessutom kan orsakerna till inflammation i synnerven vara:
- berusning med kemikalier (arsenik, blysalter, metanol) och läkemedel (vissa antibiotika, ethambutol, kinin);
- infektionssjukdomar (hjärnhinneinflammation, tuberkulos, syfilis, Lyme-sjukdom, bihåleinflammation av olika etiologier, inflammation i banan, virusinfektioner);
- optisk neuromyelit (optikomyelit Devik);
- metastaser av den primära tumören till synnerven;
- andra systemiska (autoimmuna) sjukdomar;
- Graves oftalmopati (endokrin oftalmopati);
- diabetes mellitus (sällan, oftare orsakar det inte inflammatorisk, men ischemisk och degenerativ skada på den visuella apparaten);
- perniciös anemi;
- skada;
- bi gift (bi sting).
Riskfaktorer inkluderar alla tillstånd som bidrar till nervdemyelinisering, främst autoimmun patologi, samt skador på angränsande anatomiska områden och inflammatoriska processer i dem.
Former av optisk neurit
Beroende på vilken optisk nervnippel är involverad i den inflammatoriska processen, skiljer sig två former av denna sjukdom:
- Intrabulbar eller papillit - papillan i optisk nerv är inflammerad.
- Retrobulbar - papillan i synnerven är intakt. Denna form är i sin tur uppdelad i perifer, axiell och tvärgående neurit, beroende på nivån på nervskador. Det förekommer tre gånger oftare än papillit.
Beroende på var den inflammatoriska processen har utvecklats är optisk neurit:
- orbital;
- intrakanalikulär;
- intrakraniell.
Av kursens karaktär särskiljs akut optisk neurit och kronisk neurit.
Symtom på optisk neurit
Överträdelse av färguppfattning är det viktigaste och ständiga tecknet på optisk neurit. Samtidigt är färgerna inte tillräckligt intensiva, de uppfattas dämpade, vissa färger kan uppfattas förvrängda eller inte uppfattas alls.
Andra symtom:
| Skylt | Beskrivning |
| Minskad syn |
Den utvecklas i ett eller båda ögonen, börjar plötsligt och växer inom några dagar. Beroende på graden av inflammation kan synstörning manifestera sig på olika sätt, från förlusten av en central eller ligger nära centrum av synfältet (scotoma) till uppkomsten av absolut blindhet. Djupet av uppfattningen av bilder bryts, konturerna är suddiga. |
| Smärta i det drabbade ögat | Visas tillsammans med försämrad syn, ökar med ögonrörelser, ökar under den första dagen, når maximalt med en och en halv (medan den förblir måttlig) och börjar minska efter den andra eller tredje dagen. |
| Fotopsi | Rörliga föremål (ljuspunkter, linjer, formlösa figurer) dyker upp i synfältet; förekommer hos en tredjedel av patienterna. |
| Uthoff fenomen |
Symtom förvärras vid träning eller temperaturförändringar (till exempel efter bad eller dusch). Detta är ett ogynnsamt tecken som observeras hos ungefär hälften av patienterna och indikerar en betydande skada på hjärnstrukturerna. |
Diagnostik
Ögonsmärtor som förvärras av ögonrörelser i kombination med en försämring av färguppfattningen och en minskad synskärpa hos patienter och särskilt unga patienter är misstänksamma för optisk neurit. Grundläggande diagnostiska metoder:
- tester som bestämmer synskärpa, fält, perifer och kromatisk syn;
- undersökning av fundus (skiva och bröstvårta i optisk nerv);
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) med gadolinium, vilket också ger möjlighet att diagnostisera multipel skleros.
MR är ordinerad för optisk neurit, inklusive för diagnos av multipel skleros
Beroende på resultaten av undersökningen kan konsultationer med relaterade specialister visas - en terapeut, en otolaryngolog (för bihåleinflammation), en reumatolog (om en misstänkt demyeliniserande sjukdom), en endokrinolog, en smittsam specialist, en onkolog etc.
Behandling av optisk neurit
Användning av kortikosteroider rekommenderas, vilket är absolut nödvändigt för misstänkt neuromyelitoptik eller multipel skleros, och kortikosteroider rekommenderas att administreras intravenöst - det har fastställts att en sådan behandling kan fördröja utvecklingen av multipel skleros i minst 2 år. Vanligtvis används en behandling som inkluderar metylprednisolon intravenöst i tre dagar, följt av 11 dagar oralt prednisolon. Dexametason kan ges som en parabulbarinjektion.
För att minska papillärt ödem (med intrabulbar form av sjukdomen) kan diuretika ordineras. Med ett bakteriellt ursprung av inflammation indikeras antibiotika (Ampicillin, Cefrtiaxone). Immunglobuliner, plasmaferes, vitaminbehandling kan också användas.
Metastatisk lesion i synnerven kräver antitumörbehandling och / eller kirurgi. Berusning - avgiftningsterapi. Huvudbehandlingen för optisk neurit orsakad av multipel skleros eller annan autoimmun patologi är att behandla den underliggande sjukdomen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Optisk neurit kan lösa sig spontant utan behandling, men i det här fallet finns det en hög risk för återfall, dessutom kan på grund av vägran att träffa en läkare, utveckla multipel skleros eller annan sjukdom missas.
En komplikation av akut neurit kan vara dess kroniskhet, det vill säga utvecklingen av kronisk inflammation i synnerven, som är fylld med en gradvis försämrad syn. Långtidsinflammation kan leda till att optisk nerv dör med en fullständig och irreversibel blindhet i det drabbade ögat.
Prognos
I de flesta fall kan optisk neurit botas, smärta och svår synskada försvinner inom några dagar och synfunktionen återställs helt inom två till tre månader. Men hos 25% av patienterna observeras återfall av sjukdomen, inte bara i det tidigare skadade ögat utan också i det andra, liksom inflammation i andra nerver. Detta beror vanligtvis på närvaron av en underliggande kronisk (autoimmun, demyeliniserande) sjukdom.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder för optisk neurit:
- förhindra huvudskador;
- förebyggande av berusning, om de förekommer, omedelbar och adekvat avgiftning;
- förebyggande av infektionssjukdomar;
- snabb behandling av ENT-patologi (bihåleinflammation).
Tyvärr finns det inte effektivt förebyggande av Deviks optikomyelit, multipel skleros och andra autoimmuna sjukdomar.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
