Lungabcess
Innehållet i artikeln:
- Beskrivning och etiologi av sjukdomen
- Lungabcess symtom
- Diagnostiska metoder
-
Behandling av lungabscess
- Grundläggande principer
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Förebyggande
- Prognos och komplikationer
- Video
En lungabscess är ett begränsat fokus för purulent inflammation i lungparenkymet. Sjukdomen utvecklas när pyogena bakterier kommer in i lungvävnaden genom bronkierna, med blod eller lymfflöde. En abscess i höger eller vänster lunga kan bildas hos alla, men oftast är medelålders män med samtidigt sjukdomar (diabetes mellitus, alkoholism) sjuka. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen på sjukhusmiljö, antibakteriella medel, mucolytika och återställande läkemedel ordineras.
Lungabcess är en potentiellt dödlig sjukdom och kräver därför ett extremt allvarligt tillvägagångssätt
Beskrivning och etiologi av sjukdomen
En abscess är ett begränsat hålrum som fylls med pus (ses på bilden). Abcessens vägg har en skyddande funktion - den begränsar spridningen av infektion till de omgivande vävnaderna.
Anledningen till dess bildning är att bakterier tränger in i lungvävnaden, vilket leder till dess purulenta fusion.
I de flesta fall utvecklas en akut abscess som en komplikation av tidigare lunginflammation. De orsakande medlen är icke-specifika mikroorganismer: streptokocker, pneumokocker, Staphylococcus aureus.
Flera faktorer bidrar till utvecklingen av infektion:
- Komplikation av lunginfarkt (sekundär infektion).
- Närvaron av en patient med kroniska sjukdomar som minskar lokal och allmän immunitet: diabetes mellitus, alkoholism, lungsjukdom, bronkiektas, HIV-infektion.
- Aspiration av infekterat innehåll i näshålan, paranasala bihålor, mandlar.
- Aspiration av kräkningar.
- Insprutning av bakterier i lungvävnaden genom den hematogena vägen (med blodflöde) från foci av osteomyelit.
- Inträdet av bakterier via lymfvägen (med lymfflöde) med furunkulos, flegmon i ansiktet.
Lungabcess symtom
Sjukdomen börjar akut med symtomen på berusning:
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38–39 ° С;
- allmän svaghet, slöhet, ökad trötthet;
- frossa;
- aptitlöshet;
- huvudvärk;
- nedsatt medvetenhet, sömnighet.
Då förenas lokala symtom: hosta, bröstsmärta. Hostan är torr i början av sjukdomen, då uppstår sputum. Smärta i bröstet uppträder lokaliserat, ökar med djup andning och hosta. Host- och bröstsmärtor åtföljs ofta av andfåddhet, vilket ökar med ansträngning. Ju större abscess, desto svårare blir andfåddhet. Dessa symtom kvarstår i 7-14 dagar innan abscessen öppnas i bronkus.
Efter att abscessen har öppnats förändras den kliniska bilden. Hostan blir fuktig, det finns en riklig utsläpp av purulent sputum (gulgrön, obehaglig lukt, upp till 1 liter). Patientens välbefinnande efter detta förbättras vanligtvis - kroppstemperaturen minskar, svårighetsgraden av andfåddhet minskar, aptiten normaliseras. Resterande effekter kan dock kvarstå under lång tid (1–2 månader).
Diagnostiska metoder
En preliminär diagnos görs baserat på kliniken (akut kurs, feber, hosta med utsläpp av pus, bröstsmärta) och fysiska undersökningsdata. Under en fysisk undersökning avslöjar läkaren följande tecken på sjukdomen:
- slagverk bestäms av ljudets slöhet över lesionen;
- under auskultation hörs försvagad andning över abscesshålan;
- i närvaro av ett meddelande om en abscess med bronkus, andning i bronkierna.
För att bekräfta diagnosen och utföra differentiell diagnostik föreskrivs ytterligare tester - laboratorium och instrumental.
| Diagnostisk metod | Indikationer, forskningsresultat |
| Komplett blodtal (CBC) |
I UAC bestäms tecken på en aktiv inflammatorisk process: · En ökning av nivån av leukocyter på grund av neutrofiler; · Förskjutning av leukocytformeln till vänster; · Ökad ESR. |
|
Allmän sputumanalys |
I en akut abscess bestäms följande förändringar: Purulent sputum; · Många elastiska fibrer (indikerar nedbrytning av lungvävnad); Leukocyter, kolonnepitel (tecken på inflammation); Alveolära celler (ett tecken indikerar involvering av lungvävnad i den nekrotiska processen). För att bestämma patogenen föreskrivs en bakterioskopisk och bakteriologisk undersökning av sputum. |
| Vanlig röntgen på bröstet |
Vanlig radiografi är en av de viktigaste metoderna för diagnos av sjukdomen. I det inledande skedet bestäms en homogen avrundad mörkare efter att abscessen bryter igenom, en rundad mörkare med en vätskenivå (i form av en korg). |
| Datortomografi (CT) | Om vanlig röntgen är ineffektiv föreskrivs datortomografi. Detta är en mer informativ och specifik forskningsmetod, men samtidigt är den dyrare. Det är möjligt att identifiera storleken och den exakta lokaliseringen av formationen, dess koppling till bronchus. |
Behandling av lungabscess
Behandling av sjukdomen ska utföras på sjukhus. Behandlingstiden kan vara 6-8 veckor, det beror på storleken på kaviteten, svårighetsgraden av tillståndet, förekomsten av samtidigt sjukdomar. Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. Dessutom ordineras sängstöd, kost och mycket vätska.
Grundläggande principer
Följande rekommendationer kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen och minska sannolikheten för komplikationer:
- Under dagen drick 1,5 liter rent vatten, varmt te, örtteer, fruktdrycker och utspädd juice. En riklig drickregim minskar berusningens svårighetsgrad, spädar slem.
- Observera säng vila under den akuta perioden av sjukdomen.
- Förbättra dräneringsfunktionen för bronkierna, ta en position med benen upplyfta med 10–20 cm (dräneringsläge). Du måste vara i denna position flera gånger om dagen i 30 minuter.
- Ät en kaloririk diet med hög proteinhalt och vitaminer. Under sjukdoms- och återhämtningsperioden rekommenderas att du äter mer kött, fisk, keso, grönsaker och frukt.
Lungabcess behandlas i en stillastående miljö
Konservativ behandling
Konservativ behandling består i användning av mediciner - antibiotika, mucolytika, återställande medel. Varaktigheten av den konservativa behandlingen är 6-8 veckor. Om det är ineffektivt används kirurgiska metoder.
| Grupp av läkemedel | Indikationer, verkningsmekanism |
| Antibakteriella medel |
Användningen av antibiotika avser etiotropisk behandling (syftar till att eliminera orsaken). I början av sjukdomen ordineras antibakteriella medel empiriskt, efter att ha fått resultaten av bakteriologisk forskning, byts läkemedlet vid behov. Vilka grupper av antibiotika ordineras oftast: 1. Skyddade penicilliner: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkosamider i kombination med aminoglykosider: Clindamycin och Streptomycin. 3. I svåra fall kan läkemedel från karbapenemgruppen ordineras. |
| Slemlösande |
För att förbättra dräneringsfunktionen ordineras slemlösande läkemedel. De tunnar slemmen, förbättrar slemhinnans cilier, vilket underlättar utsläpp av slem. Acetylcystein, bromhexin, ambroxol kan ordineras. |
Kirurgi
Om användningen av mediciner är ineffektiv, byter de till kirurgisk behandling. Vilka kirurgiska metoder kan användas:
- Bronkoalveolär sköljning. Förfarandet består i aspiration av innehållet i abscessen, följt av införandet av antiseptiska lösningar.
- Introduktion av antibakteriella medel i abscesshålan.
- Transthoracisk punktering - aspiration av purulent innehåll genom en hudpunktering utförs.
Förebyggande
Förebyggande består i att förhindra inträde av mikroorganismer i lungvävnaden och stärka immunsystemet. Vilka icke-specifika förebyggande åtgärder utförs:
- Återställande av dräneringsfunktionen i bronkierna vid lunginflammation, bronkit och andra sjukdomar i andningsorganen.
- Ersättning för kroniska sjukdomar som minskar allmän och lokal immunitet.
- Ett tidigt besök hos en läkare när symptom på sjukdomen uppträder.
- Avhjälpande av infektionsfoci (kronisk tonsillit, rinit, bihåleinflammation).
Prognos och komplikationer
I de flesta fall är prognosen gynnsam - fullständig återhämtning, mindre ofta blir den akuta processen kronisk. Utvecklingen av komplikationer är möjlig, de farligaste är pyopneumothorax (pus som kommer in i pleurahålan), pleural empyem, lungblödning. Döden inträffar i 5-10% av fallen. Risken för komplikationer ökar med sen initiering av behandlingen, bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och närvaron av samtidigt sjukdomar.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
