Chancre
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer av hård chancre
- Symtom på hård chancre
- Diagnostik
- Behandling av hård chancre
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer av hård chancre
Chancre (primärt syfilom, hårt sår) är ett morfologiskt element på huden eller slemhinnorna som bildas vid primär syfilisstadium - en kronisk smittsam sjukdom som övervägande överförs sexuellt, vars orsakande medel är Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalisering av hård chancre beror på platsen för införandet av patogenen i kroppen. Utbildning kan vara både singel och flera.
Chancre (chancre) bildas vid stadium av primär syfilis
Chancre är ett svårt, smärtfritt sår som uppträder 10 dagar till 3 månader efter infektion. När du tar antibakteriella läkemedel kan syfilisens inkubationstid förlängas. Med samtidig infektion från flera källor minskas inkubationstiden.
Orsaker
Infektion sker genom kontakt-hushåll (oftast sex). Dessutom kan överföringen av ett smittsamt medel utföras under operation, förlossning, under blodtransfusioner och amning. Infektion med treponema blek kan förekomma genom tand- eller andra medicinska instrument, sängkläder, hygienprodukter från en sjuk person, disk. Möjligt sätt att överföra syfilis från moder till foster genom moderkakan (transplacental överföring).
Typer av hård chancre
Chancre klassificeras enligt flera kriterier.
Beroende på storleken på såret:
- dvärg hård chancre (upp till 10 mm);
- medelstor hård chancre (10–25 mm);
- jätte (upp till 55 mm).
Den mest smittsamma är dvärghårkansern. Jättehåriga chancres är lokaliserade främst på buken, låren, pubis, underarmar etc. (på platser där den subkutana vävnaden är riklig).
Enligt antalet sår finns det:
- enda;
- flera chancres.
Flera chancres är sällsynta; de förekommer vid upprepade infektioner under de första veckorna och / eller samtidigt som ett infektiöst medel införs på flera ställen.
Flera hårda chancres
Beroende på lokalisering:
- könsorgan (på könsorganen);
- extragenital (i munnen, i ansiktet, bröstkörtlar, ben, nära anus, i hårbotten etc.);
- bipolär (placerad samtidigt på könsorganen och andra delar av kroppen).
Med tanke på att infektion i de flesta fall inträffar under samlag är lokaliseringen av den hårda chancren övervägande könsorgan.
I form av utbildning finns det:
- typisk;
- atypisk (atypisk) hård chancre.
Shankras av atypiska former är i sin tur uppdelade i:
- chancre amygdalit (anginal) - lokaliserad i tonsillerna, oftare är lesionen ensidig. Slemhinnan ovanför amygdala ändrar färg, amygdala ökar i storlek, när den palperas är den komprimerad och smärtfri. Det kan förekomma förändringar i rösten (heshet, heshet);
- panaritium chancre - bildas på fingrarna (oftast i slutet av index och tumme), som kännetecknas av svåra skottvärk. Ödem uppträder på platsen för lesionen. Ulceration har grova kanter med suppuration inom det morfologiska elementet, från vilket en obehaglig lukt kommer ut. Patologi är typiskt för kirurger och gynekologer som utför invasiva ingrepp, såväl som för andra medicinska arbetare vid skada av förorenade medicinska instrument;
- induktivt ödem - främst lokaliserat på könsorganen. Kräver differentiell diagnos med patologiska tillstånd med liknande kliniska manifestationer. Det skiljer sig från ödem av annat ursprung genom att det inte finns några bucklor kvar på det när du trycker på det.
Atypisk chancre är karakteristisk för syfiliskombination med andra infektionssjukdomar.
Dessutom utmärks bland hårda chancren:
- slitsliknande - lokaliserat i de interdigitala utrymmena, munhörnan och hudvecken;
- difteri - sår är täckt med en nekrotisk grå skorpa;
- herpetiformis - kliniska manifestationer liknar könsherpes;
- Folman balanit - kännetecknas av flera små erosioner och en tydligt definierad marginal.
Symtom på hård chancre
En hård chancre uppträder på platsen för patogenintroduktionen i slutet av inkubationsperioden för syfilis, vilket ofta åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, muskel- och ledvärk, en ökning av regionala lymfkörtlar och andra symtom.
Ulceration i primär syfilis har vanligtvis formen av en rund eller oval erosion med tydliga gränser och en tefatliknande form. Exsudatet ger det morfologiska elementet ett lackerat utseende. Vid sårets bas finns ett fast infiltrat, med djupa skador, infiltratet kännetecknas av en broskliknande struktur.
Den hårda chancren är smärtfri, läker även i frånvaro av behandling i 1,5-2 månader, och ulcerös chancre är ärrad, och den erosiva läker utan att lämna några spår. Det spontana försvinnandet av den hårda chancren betyder inte ett botemedel mot infektionen utan indikerar övergången av syfilis till det sekundära steget, vilket är svårare och farligare. Perioden för läkning av en hård chancre bestämmer infiltratets natur och dess svårighetsgrad vid basen. Jättehåriga chancres med ett kraftfullt infiltrat vid basen kan kvarstå även vid sekundär syfilisstadium.
Hos kvinnor kan en hård chancre av genital lokalisering bildas på labia majora och små labia, klitoris, inför slidan, i slidan etc. Dessutom finns en hård chancre hos kvinnor ofta på urinvägarnas inre organ (till exempel på livmoderhalsen). I det här fallet kan symtomen på hård chancre gå obemärkt förbi, och detta kan orsaka ytterligare infektion hos sexpartner och andra kontakter. Inflammation är inte karakteristisk för typiska chancre. Med indurativt ödem förstoras labia majora och minora och får ibland en cyanotisk nyans.
Chancre hos män är ofta lokaliserat på penisens kropp och huvud, förhuden och urinröret. När den ligger på urinröret är chancren smärtsam för palpering, stör urinering och blöder. I vissa fall observeras cicatricial förträngning av urinröret. Vid överträdelse av utflödet av lymf (med skada på lymfkärlen) bildas indurativt ödem på penis eller pungen.
Med en extragenital placering av en hård chancre kan den lokaliseras i munnen, på läpparna, i munhörnan
Med en extragenital plats för en hård chancre är den oftast lokaliserad i munnen. Kanten på chancren är tät, röd. På läpparna, inklusive munens hörn, är en hård chancre täckt med en gulaktig skorpa. En hård chancre i svalget, på mandlarna, hård och mjuk gom, utvecklar tandkött mindre ofta.
När den pressas på en fast chancre från sidorna, dyker en gulaktig vätska upp på ytan. Detta symptom kallas "crying chancre" och tjänar till differentiell diagnos av syfilis från andra patologier.
Den kliniska bilden av hård chancre med tillägg av en sekundär infektion kan förändras.
Diagnostik
Diagnos av syfilis baseras på upptäckt av bleka treponemas vid utsläpp av en fast chancre, resultaten av ett serologiskt blodprov och vid behov ytterligare forskningsdata.
Differentiell diagnos med chancre soft krävs. Hård och mjuk chancre (chancroid) har ett antal liknande tecken, men mjuka chancres är smärtsamma, har mjuka kanter och bildar också en purulent-hemorragisk utsöndring.
Behandling av hård chancre
Målet med behandlingen är att eliminera det infektiösa medlet (treponema blekt), återställa de drabbade vävnaderna, öka immuniteten och förhindra återfall och / eller komplikationer. Behandlingen kan utföras både på poliklinisk basis och på sjukhusmiljö. Vid bestämning av syfilis hos en av sexpartnerna indikeras diagnos och förebyggande behandling för den andra (andra) sexpartnern och kontaktpersoner. Sexuell kontakt med en smittad person bör undvikas tills han är helt återställd.
Antibiotika är de viktigaste behandlingsalternativen för chancre.
Behandlingsregimer för hård chancre (dvs. primär syfilis) varierar beroende på kursens svårighetsgrad, sårets placering och ett antal andra orsaker. De viktigaste läkemedlen för läkemedelsbehandling är antibakteriella medel. De väljs individuellt med hänsyn till den troliga kombinerade infektionen, mikroorganismernas känslighet och läkemedlets tolerans. Terapin utförs under kontroll av analyser. Sulfonamider har visat sig väl vid behandlingen av syfilis. Antibakteriella läkemedel kompletteras med förstärkande medel, såväl som immunmodulatorer. I närvaro av en allergisk reaktion indikeras antihistaminer.
Förutom allmän behandling behandlas den fasta chancren med läkemedel för externt bruk, som har antiinflammatoriska, desinficerande effekter. När en hård chancre ligger i munnen ordineras sköljning av munhålan med lösningar av lokala antibakteriella läkemedel. Hygien i chancreområdet är också viktigt.
Syfilisterapi i det inledande skedet av sjukdomen (stadium av hård chancre) slutar med ett fullständigt botemedel. En försummad sjukdom kräver långvarig terapi (upp till flera år), samt en dispensär observation av dynamiken i rekonvalescens.
Förebyggande
Åtgärder för att förebygga syfilis inkluderar:
- skyddat kön;
- vägran av tillfälliga sexuella relationer;
- undvika användning av andras personliga hygienprodukter, diskar etc.
- regelbunden undersökning av personer som tillhör riskgrupper (personer som har en asocial livsstil, som lider av alkohol, narkotikamissbruk, medicinsk personal etc.);
- förebyggande av droger vid oavsiktligt oskyddat samlag.
Konsekvenser och komplikationer av hård chancre
Med sjukdomens progression och frånvaron av nödvändig behandling sprider den smittsamma processen till andra organ och vävnader i kroppen.
När en sekundär infektion är fäst, utvecklar män inflammation i glanspenis (balanit) och förhudens inre yta (postit), vilket i vissa fall blir orsaken till en sådan komplikation av en hård chancre som förminskning av förhuden eller phimosis. Det senare kompliceras ofta av intrång i förhuden av penis genom förhuden (parafimos).
Fästning av en bakterie- eller Trichomonas-infektion till en hård chancre hos män leder till akut inflammation runt sår och förträngning av förhuden.
Dessutom kan mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar och alkoholberoende uppstå komplikationer av hård chancre såsom gangrenisering och fagedenism.
Hos gravida kvinnor kan syfilis orsaka transplacental infektion hos fostret, följt av dess död under prenatalperioden. Ett barn med medfödd syfilis dör strax efter födseln eller har allvarliga inre organskador.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
