Urininkontinens
Urininkontinens är en visuellt okontrollerad urinutsöndring.
Enligt statistik förekommer urininkontinens i 14-56% av fallen. Men dessa indikatorer är mycket motstridiga, eftersom efterfrågan på medicinsk vård för denna sjukdom är mycket låg.
Klassificering av urininkontinens
Urininkontinens klassificeras som sant eller falskt.
Falsk urininkontinens är ett ofrivilligt urinflöde där en person inte känner lust att urinera. Orsakerna till falsk urininkontinens kan vara medfödda eller förvärvade defekter i urinledaren, urinröret eller urinblåsan. Som regel är förvärvade defekter resultatet av trauma som stör urinvägarnas integritet.
Sann urininkontinens är ett ofrivilligt flöde av urin som observeras visuellt och orsakar hygien och sociala problem.
Sann urininkontinens är uppdelad i:
- stressinkontinens som uppstår vid överdriven ansträngning;
- Brådskande inkontinens - ofrivillig urinering med föregående brådska;
- blandad inkontinens - en kombination av brådskande och stressinkontinens;
- enuresis - okontrollerad urinförlust
- Sängvätning;
- ihållande enures
- situationell urininkontinens (med starkt skratt eller samlag).
Orsakerna till sann urininkontinens kan vara många faktorer. Detta symptom observeras vid ryggmärgsskador, avancerad cystit, ryggbråck, komplicerad rynkor i urinblåsan.
Stress urininkontinens orsakas av en försvagning av urinblåsans sfinkter och en svag bäckenbottens muskeltonus. Hos män förekommer ofta urininkontinens efter kirurgiska ingrepp på urinblåsan, tubkulan eller prostatakörteln. Hos kvinnor under klimakteriet orsakas urininkontinens av dysfunktion i blåsans stängningsapparat eller försämrad detrusorton på grund av östrogenbrist.
De främsta orsakerna till urininkontinens är:
- avancerad ålder;
- östrogenbrist hos kvinnor under klimakteriet;
- cirkulationsstörningar
- blockering av urinblåsans utlopp;
- sensorisk försämring
- effekten av serotonin och prostaglandiner;
- anatomiska förändringar i blåsans och urinrörets position;
- myogena störningar.
Natturininkontinens förekommer främst hos barn, även om det också förekommer hos vuxna. Den vanligaste orsaken till sängvätning är rädsla eller svårt trauma.
Diagnos av urininkontinens
En viss svårighet vid diagnos av urininkontinens presenteras av olika ektopier i urinvägsöppningen. Som regel bestäms en ektopisk öppning genom instrumentell undersökning (undersökning av slidan genom ett spekulum, uretrocystoskopi, rektoskopi). Ibland är det lämpligt att använda ett indigokarmintest för att identifiera orsaken till urininkontinens. För detta injiceras en lösning av indigokarmin 0,4% i en mängd av 5 ml intravenöst och det observeras hur det kommer att utsöndras tillsammans med urin från ektopisk mun.
Vid diagnosen urininkontinens används också följande metoder:
- Undersökning på en gynekologisk stol. Med hjälp av denna diagnostiska metod kan du bestämma närvaron och graden av prolaps av slidan, cystocele, livmodern.
- Ett hosttest som ger visuella tecken på stressinkontinens.
- Skikt test.
- Röntgenundersökningsmetoder såsom uretrocystografi. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att bestämma blåsans form, nackepositionen och dynamiken hos förändringar under spänning och i vila.
- Diagnostiska metoder för ultraljud. Korrekt utförd perineal ultraljud ger samma information som uretrocystografi, bara patienten utsätts inte för strålningsexponering.
För att välja en adekvat behandling för urininkontinens är grunden den urodynamiska undersökningen av patienten, kompletterad med en urineringsdagbok. Urodynamisk forskning utförs för att bestämma parametrarna för urinblåsans evakuerings- och lagringsfunktioner.
Nyligen har MR-metoden blivit utbredd när man undersöker kvinnor med stressinkontinens.
Behandling av urininkontinens
Beroende på orsaken till sjukdomen kan behandling för urininkontinens vara:
- konservativ;
- kirurgisk (kirurgi för urininkontinens).
Konservativa metoder är indikerade för patienter med mild stressinkontinens, akut inkontinens orsakad av överaktiv urinrör eller detrusor. Behandling av stressinkontinens har två riktningar: hämning av detrusoraktivitet och en ökning av tonen i urinblåsans förslutningsapparat.
Man tror att brådskande och stressinkontinens hos kvinnor under klimakteriet är en konsekvens av brist på östrogen, så de ordineras östrogeninnehållande läkemedel. Detta leder som regel till ganska positiva resultat.
Med konservativ behandling av urininkontinens normaliserar läkaren patientens kost, ökar hans fysiska aktivitet. Den traditionella behandlingen av urininkontinens bör främst inkludera sjukgymnastikövningar. Det hjälper till att förbättra blodtillförseln till bäckenorganen, ökar andnings- och kardiovaskulärsystemets kompenserande funktion, stärker den muskulo-ligamentösa apparaten och hjälper till att normalisera patienternas mentala tillstånd.
För mild inkontinens kan traditionella behandlingar för urininkontinens som pessar hjälpa till. De eliminerar naturligtvis inte orsaken till sjukdomen, men de kan hjälpa patienten att undvika pinsamhet. Det bör noteras att patienten är signifikant obekväm med behovet av att ta bort pessaren före urinering och dess efterföljande etablering. Dessutom noterar vissa patienter att trycksår kan uppstå när de använder en pessar.
En positiv effekt vid behandling av urininkontinens observeras efter elektrisk stimulering av vävnader och organ i bäckenet. Och med en mild grad av urininkontinens noterade vissa patienter den positiva effekten av akupunktur.
Minimalt invasiva operationer för urininkontinens inkluderar injektionsbehandling hos kvinnor med svår urinblåsning och vaginala väggar, samt med neurogena urinvägar. Vid injektionsbehandling används teflonpasta, kollagen, homogeniserat autofett och andra ämnen.
Det bör också noteras transvaginal kirurgi för urininkontinens av 1-2 typer - uretrocervicopexy. Nyligen har slinga eller seleoperationer för urininkontinens blivit utbredda. En flik från den främre väggen i slidan, en muskulo-aponeurotisk klaff, en hudklaff eller syntetiska material används som en fri slinga. Det slutliga resultatet av kirurgisk behandling kan bedömas efter minst tre år efter ingreppet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
