Alveokockos
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Alveokockos (flerkammare eller alveolär echinokockos) är en parasitisk sjukdom som orsakas av larverna i helminth Alveococcus multilocularis. En gång i levern bildar den en tumörliknande bildning med infiltrativ tillväxt, liksom förmågan att metastasera till hjärnan, lungorna och några andra organ.
Alveokockos är en relativt sällsynt sjukdom som drabbar unga och medelålders jägare. Naturliga foci av denna helminthiasis finns i vissa regioner i Ryssland (Volga-regionen, västra Sibirien, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), i Asien, Europa (Schweiz, Frankrike, Österrike, Tyskland), USA och Kanada.
Med alveokockos uppträder en parasitisk tumör i levern som kan metastasera till lungorna, hjärnan och andra organ
Orsaker och riskfaktorer
Helminth Alveococcus multilocularis tillhör flatmaskarna i underfamiljen Echinococcine. Larvstadiet för den namngivna parasiten är farligt för människor.
Helminth parasiterar i tarmarna hos katter, hundar, rävar, vargar, arktiska rävar (dessa är dess huvudsakliga värdar). Med djuravföring kommer mogna ägg av alveococcus in i miljön, varefter de kommer in i kroppen av nutria, flodbäver, muskrat och möss (dessa är mellanliggande värdar av helminter). Där går han igenom utvecklingen av larver.
En person kan också bli mellanägare till en alveokock. Infektion inträffar när man äter örter och bär som är förorenade med helminthägg, kommunicerar med husdjur, skär djurkroppar under jakt.
En gång i människans tarm lämnar alveokockens larv ägget och kommer in i levern med blodflöde. Här förvandlas det till en bubbla upp till 5 mm i diameter. Därefter delas den upp enligt principen om exogen spirande. Med tiden leder detta till bildandet av en parasitisk liten tuberös tät tumör i levern; i avancerade fall kan dess diameter nå 35 cm eller mer.
Allmän bild av Alveococcus multilocularis
Parasitisk bildning uppvisar egenskaperna hos maligna tumörer. Det kan växa in i organen och vävnaderna som omger levern (binjurarna, höger lunga och höger njure, bukspottkörtel, membran, omentum), liksom i blod och lymfkärl. Små bubblor spirade från den primära tumören, kommer in i kärlen, bryts av och bärs genom kroppen med flödet av lymf eller blod. De bosätter sig i andra organ (oftast i hjärnan), där en sekundär parasitisk tumör utvecklas. Denna process kallas metastasering.
Sjukdomsstadier
Under alveokockos särskiljs flera steg:
- Asymptomatisk (preklinisk). Kan hålla i upp till tio år. Sjukdomen upptäcks som ett oavsiktligt diagnostiskt resultat under undersökningen av en patient av annan anledning.
- Okomplicerad. Den patologiska processen är lokaliserad i levern, det vill säga placeringen av den primära tumören. Patienter klagar på matsmältningsstörningar.
- Komplicerad. Det kännetecknas av närvaron av metastaserande tumörer, signifikant dysfunktion hos ett antal inre organ.
Symtom
I det inledande skedet, som kan pågå i många år, manifesterar sig alveokockos kliniskt inte i något. Utvecklingen av parasiten åtföljs dock av allergi i kroppen, så patienten kan störas av täta allergiska manifestationer (till exempel klåda och hudutslag som liknar urtikaria).
Alveokockos kännetecknas av leversmärta, tyngd i epigastrium, illamående och kräkningar
När tumören växer i levern uppträder följande symtom:
- illamående, kräkningar
- bitterhet i munnen
- aptitlöshet;
- tyngd i epigastrium;
- leversmärta
- växande svaghet
- viktminskning;
- ojämn utvidgning av buken i samband med hepatomegali (en ökning av leverstorleken);
- frekventa attacker av leverkolik.
När man undersöker levern palperas en tät tumörliknande bildning med en ojämn yta.
Med metastaser i hjärnan utvecklar patienten cerebrala och fokala symtom:
- Stark huvudvärk;
- kräkningar
- yrsel;
- hemiparesis
- Jacksonian krampanfall (Jacksonian epilepsi).
Diagnostik
Undersökning av patienter med misstänkt alveokockos börjar med en grundlig insamling av en epidemiologisk historia (yrkesrisk, boende i ett endemiskt område, bearbetning av slaktkroppar och skinn av vilda djur, jakt).
I ett tidigt stadium av sjukdomen spelar positiva allergiska tester (till exempel Casonis reaktion med ett echinokockantigen) en diagnostisk roll, liksom en ökning av nivån av eosinofiler i blodet. Specifika tester för laboratoriediagnos av alveokockos är olika typer av immunologiska reaktioner (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
För att bestämma storleken och den exakta lokaliseringen av den parasitära tumören i levern utförs dopplerografi, ultraljud i levern, röntgen i bukhålan; Datortomografi har ett högt diagnostiskt värde. I vissa fall blir det nödvändigt att utföra diagnostisk laparoskopi och leverscintigrafi.
Alveokockos vid ultraljudsdiagnostik
För att identifiera den möjliga närvaron av metastaserande tumörer utförs ultraljud av bukorganen, MR i hjärnan och röntgen av bröstet.
Primär leveralveokockos kräver differentiell diagnos med ett antal andra fokala skador på detta organ:
- echinococcosis;
- cirros;
- polycystisk;
- hemangiom.
Behandling
Med leveralveokockos indikeras kirurgisk behandling, som måste kompletteras med antiparasitisk behandling.
En radikal operation består i att resektera det drabbade området av levern i friska vävnader. På grund av den betydande förekomsten av den patologiska processen kan den dock utföras i högst 25% av fallen. Därför utsöndras i de flesta fall den parasitära neoplasman, följt av infiltration av de omgivande vävnaderna med kemoterapeutiska läkemedel. I vissa fall kan förstörelsen av parasittumören genom kryoterapi utföras.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna av alveokockos är:
- obstruktiv gulsot associerad med kompression av tumören i gallvägarna;
- leverabscess till följd av intag av pyogen mikroflora i cysten;
- portalhypertension, vars utveckling förklaras av kompressionen av den växande tumören i levergrinden;
- peritonit;
- purulent kolangit;
- empyema i pleura;
- ascites;
- mag- och matstrupsblödning;
- amyloidos
- kronisk njursvikt.
Prognos
Prognosen för alveokockos är alltid allvarlig. Utan lämplig behandling dör cirka 90% av patienterna inom tio år. Led till döden:
- avlägsen metastasering till hjärnan;
- infiltration av en tumör i angränsande organ med en kränkning av deras funktioner;
- kraftig blödning
- leversvikt;
- purulenta komplikationer.
Förebyggande
Förebyggande av alveokockos består i noggrann veterinärövervakning, avmaskning av husdjur och omfattande sanitets- och utbildningsarbete med befolkningen i endemiska områden.
Pälsarbetsarbetare, jägare, herdar och andra med ökad infektionsrisk bör regelbundet undersökas för alveokockos.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
