Postpartum urininkontinens
Urininkontinens efter förlossningen är ett patologiskt tillstånd hos kvinnor där ofrivillig urinering förekommer. Postuntum ofrivillig urinering kallas oftare stressinkontinens, när urladdning sker under träning, skratt, nysningar, hosta, samlag (i fall av en kraftig ökning av trycket i buken)
Urininkontinens är inte en sjukdom utan en störning i urinsystemets normala funktion. Urininkontinens är en komplikation efter förlossningen som förekommer hos 10% av kvinnorna under deras första graviditet och förlossning, och hos 21% av kvinnorna under deras andra och efterföljande graviditet. Vid naturlig förlossning är sannolikheten för att utveckla urininkontinens något högre än vid kejsarsnitt.
Urininkontinens efter förlossningen är inte ett naturligt tillstånd för kvinnor och kräver korrigering. Urinfunktionen återställs i genomsnitt inom ett år. I vissa fall sker inte självåterhämtning. Urininkontinens utgör inte ett signifikant hot mot kvinnans hälsa (i avsaknad av komplikationer i form av inflammatoriska och infektiösa processer), men det minskar livskvaliteten avsevärt. Med snabb diagnos och korrekt terapi elimineras urininkontinens fullständigt. Om problemet inte diagnostiseras i tid och åtgärder inte vidtas för att normalisera urinering kan tillståndet förvärras med tiden. Försummade fall är mycket svårare att korrigera, kännetecknas av frekventa återfall.
Orsaker till urininkontinens efter förlossningen
Den främsta orsaken till urininkontinens efter förlossningen är töjning och försvagning av bäckenbottenmusklerna, vilket ger tillräckligt stöd för livmodern under graviditeten.
Bäckenbotten är ett kraftfullt muskelfascialskikt som tjänar till att upprätthålla inre organ, bibehålla sin normala position, reglera intraabdominaltryck och också bidra till att fostret utvisas under förlossningen och bildar födelsekanalen. Sträckningen av bäckenbotten muskler sker under vikten av livmodern och det utvecklande fostret i den. Svår förlossning, stort foster, födelsetrauma är också orsaker till muskelsvaghet.
Urininkontinens efter förlossningen orsakas av:
- Brott mot innerveringen av bäckenbotten och urinblåsans muskler;
- Brott mot stängningsfunktionen i urinröret och urinblåsan;
- Urinrörets patologiska rörlighet;
- Instabilitet i urinblåsans position, fluktuationer i intravesikalt tryck.
Det finns ett antal riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av urininkontinens efter förlossningen:
- Ärftlighet (genetisk predisposition för utveckling av en störning);
- Funktioner av den anatomiska strukturen i bäckenorganen och bäckenbottenmusklerna;
- Neurologiska störningar (nervsjukdomar, multipel skleros, Parkinsons sjukdom samt ryggskador);
- Kirurgiska ingrepp under förlossning och födelsetrauma;
- Stor frukt;
- Överdriven viktökning under graviditeten.
Symtom på urininkontinens efter förlossningen
I medicinsk praxis finns det 7 huvudtyper av urininkontinens:
- Brådskande urininkontinens - frivillig urinering med en skarp, stark trang, okontrollerbar;
- Stress urininkontinens - urinering under någon form av fysisk aktivitet, ökat intraabdominalt tryck;
- Ishuri av paradoxen eller överflödsinkontinens - urinproduktion med fullblåsan;
- Reflexinkontinens - urinering när den utsätts för provocerande faktorer (högt skrik, rädsla, ljud av vatten);
- Sängvätning;
- Ofrivillig ihållande urinläckage;
- Läckage av urin efter fullständig urinering.
Urininkontinens postpartum kallas ofta för stressinkontinens (SUI). För en korrekt diagnos krävs en omfattande undersökning.
Postpartuminkontinens diagnostiseras när en kvinna har följande symtom:
- Regelbundna episoder av ofrivillig urinering
- Betydande urinvolym vid varje avsnitt;
- Ökad urinutsöndring under fysisk aktivitet, stress, under samlag.
Vid oregelbundna episoder av ofrivillig urinering bör du också se en läkare för att korrigera tillståndet. Det bör noteras att isolerade fall av ofrivillig urinering i små volymer också är karakteristiska för en frisk organism.
Urininkontinens efter förlossning: behandling och prognos
Behandlingen av urinrubbningar bör närmas korrekt. Många kvinnor ignorerar problemet och försöker att lösa problemet på egen hand utan att gå till läkare eller komma överens med detta patologiska tillstånd. För urininkontinens efter förlossning innebär behandling konservativa och radikala metoder.
Vid urininkontinens rekommenderas det inte att självmedicinera, eftersom detta tillstånd kräver noggrann undersökning för att utesluta eventuell inflammation och infektiösa orsaker till inkontinens.
Vid urininkontinens efter förlossningen innebär behandling inte användning av mediciner. Läkemedel ordineras vid komplikationer av urininkontinens genom en inflammatorisk process eller infektion.
Diagnos av urininkontinens görs med följande metoder:
- Samla anamnese (subjektiva tecken på patienten, som kännetecknar överträdelsen);
- Undersökning på en gynekologisk stol;
- Cystoskopi (endoskopisk undersökning av urinblåsan);
- Laboratorietester;
- Ultraljud;
- Komplex urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetry).
Konservativa behandlingar för urininkontinens efter förlossning är fysisk träning för att stärka bäckenbottenmusklerna och stegfri terapi, vilket innebär att träna musklerna genom att hålla vissa vikter med ökande vikt.
Kriteriet för att bedöma effektiviteten hos konservativa tekniker är det fullständiga försvinnandet av episoder av ofrivillig urinering. I genomsnitt tar normaliseringen av urinering upp till 1 år.
Om konservativa metoder för behandling av urininkontinens efter födseln är ineffektiva används kirurgiska metoder för att åtgärda problemet. För närvarande praktiseras minimalt invasiva kirurgiska tekniker.
De viktigaste metoderna för kirurgisk korrigering är:
- Urethrocystocervicopexy är ett fullvärdigt kirurgiskt ingrepp för att fixera urinblåsan, urinröret och livmodern. Denna metod används extremt sällan med en signifikant kränkning av strukturen i bäckenmusklerna.
- Introduktionen av gelén i parauretralt utrymme - manipuleringen utförs både på sjukhus och öppenvård. Med denna metod för att korrigera inkontinens är risken för återfall hög;
- Sling loop kirurgiska korrigeringar - placering av en syntetisk loop under mitten av urinröret för att ge ytterligare stöd.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
