Neurom
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Ett neurom (eller schwannom) är en godartad tumör som bildas i Schwann-cellerna i ryggrads-, kranial- och perifera nerver. Således är ett neurom en neoplasma i cellerna som täcker nerverna. De är rundade, ibland lobulära, kapselliknande formationer. De förekommer oftast i roten av hörselnerven (vestibulär del), framsteg i cerebellär pontinvinkel (ansikts- och hörselnerver), mindre ofta i roten till V-nerven (maxillary och mandibular, orbital nervs). Och mycket sällan förekommer neurom i rötterna till glansofaryngeala och vagus nerver.
Andelen neurinomsjukdomar är relativt liten och uppgår till cirka 8% av alla intrakraniella neoplasmer och cirka 20% av alla primära ryggradsformationer. Medelålders och äldre är mottagliga för denna sjukdom, medan kvinnor blir oftare sjuka. Eftersom ett neurom är godartat med långsamt växande neoplasmer, då växer det sällan till en malign tumör.
De vanligaste typerna av neurom är:
1. Mortons neurom. Denna godartade tumör bildas i området för fotens plantära nerv. I de flesta fall förekommer det på platsen för nervens passage av tredje och fjärde tår, ibland mellan andra och tredje tår. Påverkar mest ena foten, mycket sällan båda.
2. Neurom i hörselnerven (även kallad vestibulär schwannom). I de flesta fall uppstår en sådan tumör i hörselnervens vestibulära gren, och dess tillväxt fortsätter i cerebellär-bryggvinkeln. Neurom expanderar och orsakar tryck på lillhjärnan och hjärnstammen. Direktkontakt av formationen med ansiktsnerven påverkar ibland till och med de nedre kranial- och trigeminusnerverna.
Skillnad mellan ensidigt neurom i hörselnerven (cirka 95%) och bilateralt (5%). Den senare orsakas vanligtvis av neurofibromatos, och dess första manifestationer är möjliga redan under det andra decenniet av livet, i motsats till den ensidiga, som oftast drabbar människor i åldrarna 40-50 år.
3. Spinal neurom. Det orsakas av en tumör i rötterna i ryggradsnerven och förekommer i de flesta fall i bröst- och livmoderhalsen, mindre ofta i ländryggen. Det anses vara den vanligaste primära ryggmärgen. Det utvecklas som en extramedullär-intradural tumör i Schwann-celler.
Spinal nervrot neurom kan sträcka sig genom intervertebral foramen extraduralt. Denna form av neurom tillhör typen "timglas" och är karakteristisk för livmoderhalsen. Konsekvenserna av ett spinalneurom är benförändringar som diagnostiseras med konventionell spondylografi.
Ett neurom i trigeminusnerven och andra nerver är en följd av en tumör i hörselnerven, och en sådan typ som mediastinumneurom är en subtyp av en tumör i ryggraden.
Neurinom orsakar
Histologiskt är neurom resultatet av godartad spridning av Schwann-celler (därav det andra namnet på sjukdomen "Schwannoma"), som bildar myelinmanteln i nerverna, och vad som påverkar denna process är inte helt förstådd.
Symtom på ett neurom
De första märkbara symptomen på akustiskt neurom ringer i öronen, cirka 60% av alla patienter klagar över det, liksom hörselnedsättning, särskilt märkbart under ett telefonsamtal. I de flesta fall förändras den auditiva funktionens arbete gradvis, men i 10-20% uppstår omedelbar hörselnedsättning. Lesioner i den vestibulära nerven kan inträffa med en skarp vändning av huvudet eller kroppen, med en obehaglig känsla av instabilitet eller förlust av balans. I fallet då bildningen är ganska stor kan hydrocefalus (vätskeansamling i hjärnan) förekomma. I detta fall, som ett samtidigt symptom, är en knappt märkbar ansiktsförlamning möjlig.
Det huvudsakliga symptomet på spinal neurom är radikulär smärta orsakad av utvecklingen av sjukdomen i de bakre sensoriska rötterna. Spinalneurom utvecklas långsamt. Därför görs den korrekta diagnosen först efter flera års smärta, om lokalisering ses i det breda lumbosakrala området. Den smala livmoderhalsen gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom det finns tecken på tryck på ryggmärgen. Om det finns en tumör i den laterala triangeln i nacken och i det supraklavikulära området (som vanligtvis förekommer i rötterna av livmoderhalsen eller plexus plexus) är smärta i nacke eller axelband möjlig.
Eftersom perifera neurom är långvariga och asymptomatiska detekteras tumören som en subkutan massa utan smärtsamma symtom.
Neurinombehandling
Neurinombehandling kan ske på flera sätt, oavsett plats för tumörbildning.
1. Den konservativa behandlingsmetoden innebär i detta fall utnämning av läkemedel såsom: mannitol i kombination med glukokortikoider, samt kontroll av vatten- och elektrolytbalans och diurese. Också förskrivna läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen.
2. Den vanligaste metoden är kirurgiskt avlägsnande av neurom.
Denna metod handlar om radikal borttagning. Behandling av ett tidigt neurom är möjligt med mikrokirurgiskt ingrepp. Med detta avlägsnande av hörselnervenom behålls ansiktsnervens funktion och eventuellt hörsel. I sådana fall används en translabyrintisk metod för behandling, men hörselkonservering är möjlig om tumören inte överstiger 2 cm.
3. Metoden för stereotaktisk strålkirurgi är ett alternativ till avlägsnande av neurom, för i detta fall kontrolleras tillväxten av själva tumören, medan negativa resultat har låga priser.
Strålkirurgisk behandling är indicerad för äldre, i närvaro av somatisk patologi, vilket inte tillåter kirurgisk behandling av neurom, och om patienten vägras från operation. En tumör på högst 30 mm är föremål för denna metod;
4. Vid en långsam tillväxt av utbildning, vilket är särskilt typiskt för äldre eller med allvarliga samtidigt sjukdomar, bör man vänta och se-taktik, som inkluderar CT eller MR och konstant övervakning av tillståndet. Den palliativa metoden för behandling av neurom används här, dvs. bypassoperation för att eliminera hydrocephalus.
Neurinom är inte en malign tumör, men om du inte uppmärksammar symtomen i tid kan det vara mycket farligt för människors hälsa och behandlingen kommer inte att ge positiva resultat.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
