Smittkoppor
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Smittkoppsbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Smittkoppor (smittkoppor) är en särskilt farlig mycket smittsam infektionssjukdom av viralt ursprung. Det kännetecknas av luftburet överföring, tvåvågsfeber, svår berusning, iscensatt utseende på huden och slemhinnorna i ett tjockt vesikulärt-pustulärt utslag, efter upplösning av vilka karakteristiska djupa ärr (pockmarks) kvarstår.
Omnämnandet av smittkoppor hittades i de äldsta skriftliga medicinska källorna i Egypten, Indien, Kina, det beskrevs i detalj av sådana framstående läkare från antiken som Hippokrates och Galen, men den första tillförlitliga studien betraktas som den arabiska forskarens arbete Razes "On koppor och mässling", skapad i IX- X århundraden e. Kr. e. Han betraktade mässling som ett slags koppor. Den berömda Avicenna etablerade skillnaden mellan dessa två sjukdomar.
Smittkoppor har varit kända sedan urminnes tider, under medeltiden antog det mer än en gång omfattningen av epidemier
Smittkoppsviruset är mycket smittsamt, så förekomsten tog ofta form av epidemier. Var tredjedel av de sjuka dog och enligt grova uppskattningar, från 5 till 20-talet, krävde koppar från 400 till 600 miljoner liv. Ett genombrott i kampen mot sjukdomen var upptäckten av smittkoppsvaccinet av den engelska läkaren Edward Jenner 1796. Han fann att mjölkpigor som hade direktkontakt med kor med vaccinia inte blev sjuka under epidemier av "mänsklig" koppar. Till stöd för sin teori gnuggade han offentligt det purulenta innehållet i en kopppust i en 8-årig pojke och inympade honom med vaccinia på detta sätt, och efter en och en halv månad försökte han smitta honom med koppor, men pojken förblev frisk - så upptäcktes inte bara ett säkert vaccin mot koppar utan också och själva vaccinationsmetoden (namnet kommer från det latinska ordet vacca - ko).
Smittkoppor anses vara en infektion som har utrotats över hela världen. Den 8 maj 1979 godkände 155 medlemsländer i Världshälsoorganisationen (WHO) slutsatserna från den globala kommissionen och bevittnade eliminering av sjukdomen, nämligen:
- Utrotning av smittkoppor har slutförts över hela världen.
- Det finns inga bevis för att smittkoppor återkommer som en epidemisk sjukdom.
Senare, i februari 1979, rekommenderade den globala kommissionen att kopparvirusodling bevarades i flera laboratorier för vetenskapliga ändamål. Den lagras för närvarande i två laboratorier - i USA och i Ryssland.
Orsaker
Huvudorsakssjukdomen för smittkoppor är Variola major, ett DNA-innehållande virus av Poxviridae-familjen, som kännetecknas av dess stora storlek (210–260 nm). Variola-huvudviruset är ansvarigt för den allvarligaste och mest virulenta formen av koppor. Sjukdomen kan också orsakas av Variola minor-viruset (Alastrim), i det här fallet, även om det har alla tecken på smittkoppor, är det mindre allvarligt och mindre ofta dödligt (i 1% av fallen kontra 30% av dödligheten hos Variola major). På tal om koppor betyder de vanligtvis dess allvarliga form, eftersom den variant av sjukdomen som orsakades av Variola minor endast registrerades i Västafrika och i isolerade fall i Amerika.
I cellerna i huden och slemhinnorna bildar viruset kluster som kallas Guarnieri-kroppar. Variola-viruset är resistent mot temperaturvariationer, behåller sin vitala aktivitet under lång tid vid låga temperaturer och lever vid rumstemperatur i ungefär två år. Det tål att torka bra, i denna form är det motståndskraftigt mot negativa faktorer, till exempel tål det kokning i 10 minuter. Motståndskraftig mot antibiotika, inaktiverad inom 1 timme med 3% kloraminlösning.
Källan till infektion hos människor kan bara vara en sjuk person eller en viruskultur som förs in från utsidan. En person är en infektionskälla redan från sjukdomens början och tills skorporna bildades efter att abscesserna torkat ut helt. Förmodligen är patienten smittsam redan under inkubationstiden, innan de första tecknen på sjukdomen uppträder, och med utslagets utbrott blir han mycket smittsam.
Smittkoppor är ett grogrund för viruset, det släpps ut så snart blåsor och pustler bryts. Därför, ju mer utslag, desto farligare är patienten för andra. Innehållet i kopparelement blandas med patientens saliv och sputum och sprids under hosta och nysningar. Det kan också tjäna som en källa till infektion, kvar på linne och andra saker av de sjuka.
Det viktigaste sättet att sprida viruset är genom luftburna droppar, eftersom viruset kan spridas genom luften över långa avstånd, långt bortom de lokaler där patienten befinner sig. Eftersom viruset är resistent mot uttorkning kan infektionen också överföras med luftburet damm, dvs bärs av damm. Du kan också smittas genom skadad hud, saker, genom direktkontakt, insekter, inklusive flugor, kan överföra viruset.
Former av sjukdomen
| Formuläret | en kort beskrivning av |
| Klassisk | Den vanligaste typen (90%), som kännetecknas av omfattande utslag på hud och slemhinnor, är svår. |
| Hemorragisk eller svartkopp | Det finns generaliserad erytem, hud och slemhinneblödningar, en blandning av blod finns i kopparelementen - mörkare, blodet ger en svart färg på huden och slemhinnorna. Strömmen är tung. |
| Malign | Det kännetecknas av utseendet på huden av omfattande platta lesioner utan bildande av pustler. Kursen är svår, hos några överlevande observeras avskallning (peeling) av epidermis. |
| Alastrim | En mild form orsakad av Variola minor. Symtom liknar den klassiska formen, men mindre uttalad, utslaget är inte så intensivt, kursen är mild eller måttlig. |
| Varioloid | En mild form som ibland utvecklas hos vaccinerade personer. Det kännetecknas av en lång inkubationsperiod, mild sjukdom, kortvarig feber eller frånvaro, frånvaro av utslag eller sällsynta utslag utan bildande av pustler. Upplösning sker om två veckor, inga ärr kvar på huden. |
Mer sällsynta former av sjukdomen:
- tung: sammanflytande (Variola sammanflödar); smittkoppor purpura (Purpura variolosae);
- lungor: inget utslag (Variola sine exanthemata); med lätt utslag (Variola-skräp).
Sjukdomsstadier
Under naturlig koppar särskiljs följande steg:
- Inkubationsperiod. Varar från 5 till 17 dagar, oftare 8-14. Det här är tiden från infektion tills de första symptomen uppträder, under vilka viruset förökas i kroppen.
- Prodromal period. Varar 2-3 dagar. De första, fortfarande ospecifika symtomen på sjukdomen uppträder (feber, huvudvärk, smärta i nedre ryggen, svår sjukdom, buksmärta och kräkningar).
- Uppkomsten av sjukdomen. Det kännetecknas av utslag som ser ut som fläckar och stötar (makulopapulärt utslag) på slemhinnorna och huden.
- Det är högt. Utslag på slemhinnorna utvecklas till sår, sedan förändras hudelementen och blir först till vesiklar (vesiklar) och sedan till runda täta pustler (vesiklar med purulent innehåll).
- Exodus. I ett gynnsamt fall börjar pustlerna torka ut under den andra eller tredje veckan och täcks av skorpor. Berusningen minskar, skorporna på platsen för pustlerna faller av och lämnar djupa ärr. I händelse av ogynnsam utveckling leder massiv inflammation och förgiftning till multipelt organsvikt, chock och död.
Symtom
I den klassiska versionen är sjukdomsutbrottet akut: frossa, svår sjukdom, värkande muskler och leder, intensiv smärta i ländryggen, feber upp till 40-41 ° C. Sedan sjunker temperaturen till subfebrila värden och förblir på denna nivå i 3-4 dagar. Vid denna tidpunkt uppstår utslag i ansiktet, hårbotten, händerna, mellanrummen mellan händer och fötter. Den andra dagen från utslagets utbredning sprids utslaget till bagageutrymmet och sedan till lemmarna. Ursprungligen ser utslaget ut som små (upp till 3 mm i diameter) rundade rosa fläckar, som förvandlas till papler efter 5-6 timmar.
Efter 1-2 dagar omvandlas papiller till blåsor med grumligt innehåll. Vesiklarna har flera kammare, med en tät botten, har en avlång form, omgiven av en remsa av hyperemi.
Smittkoppsutbrott täcker tätt hud och slemhinnor
Efter 1-2 dagar blir blåsornas innehåll purulent, pustler bildas, temperaturen når igen febervärden och sedan följer hög feber med hela pustulernas existensperiod. Bubblorna spricker, pus rinner ut ur dem och orsakar hudirritation och svår klåda. Patientens tillstånd under denna period är extremt svårt. Alla kroppssystem lider av berusning, särskilt hjärt-kärlsystemet, kliande hud orsakar sömnlöshet. Ofta försöker de bli av med det, genomborrar patienterna purulenta blåsor och sprider därmed utslaget till friska hudområden.
Gradvis blir pustlerna, från vilka pus strömmade ut, täckta av torra bruna skorpor, som börjar falla av 3-4 veckor från sjukdomsdebut, ärr kvar på sin plats.
Blodbilden kännetecknas av leukopeni, lymfocytos, trombocytopeni.
Diagnostik
Tidigare diagnostiserades sjukdomen baserat på den epidemiologiska situationen och den karakteristiska kliniska bilden. För att bekräfta diagnosen utfördes en undersökning av biologiskt material (skrapning från papiller, innehållet i vesiklar och pustler) på XX-talet för ett specifikt antigen av patogenen, som utför en reaktion av motdiffusion och utfällning i gelén. För nöddiagnostik användes en passiv hemagglutinationsreaktion. Bekräftelse av diagnosen var resultatet av studien av parade blodsera vid reaktionen av hämning av hemagglutination och detekteringen av viruset med elektronmikroskopi.
För närvarande rekommenderas PCR (polymeraskedjereaktion) och elektronmikroskopi om koppar misstänks.
Smittkoppsbehandling
Alla patienter utsätts för strikt isolering på ett sjukhus. Etiotropisk behandling utfördes med användning av metisazon, men dess effektivitet var obetydlig. Huvudbehandlingen är patogenetisk. Från det ögonblick då pustlerna bildades behandlades de med en bomullspinne blöt i 2% kaliumpermanganatlösning. Ögonlockens hud behandlades med en 1% lösning av borsyra, natriumsulfacyl instillerades i ögonen och tetracyklinsalva applicerades varannan dag. Den orala slemhinnan behandlades med en 3% natriumtetraboratlösning i glycerin. De använde febernedsättande och smärtstillande läkemedel, sömntabletter, genomförde vitaminbehandling, avgiftning och underhåll av det kardiovaskulära systemet (intravenös infusion av saltlösning, plasmaferes). Försvagade patienter genomgick antibiotikabehandling för att förhindra sekundär infektion.
Under hela behandlingen är det nödvändigt att strikt följa de hygieniska och hygieniska kraven för underkläder och sängkläder, samt det rum där patienten stannar.
År 2018 skapades ett effektivt läkemedel för effektiv behandling av koppar - tecovirimat (TPOXX®). Den terapeutiska effekten beror på inhiberingen av funktionen hos det huvudsakliga proteinet i viralhöljet, vilket är nödvändigt för överlevnad av virus utanför cellerna. Syftet med läkemedlet är att förhindra risken för bioterrorism och virusinduktion under naturliga förhållanden.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av koppor kan vara encefalit, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, svår ögonskada (keratit, irit, panoftalmitis), upp till blindhet, sepsis. Smittkoppor resulterade vanligtvis i irreversibla hudfel orsakade av ärr kvar i stället för pustlerna.
Smittkoppor kan leda till betydande hudfel och irreversibla ögonskador.
Prognos
Prognosen för koppor är alltid mycket allvarlig, i 30% av fallen slutar sjukdomen med döden.
Förebyggande
Det viktigaste måttet på sjukdomsförebyggande är vaccination. Eftersom utrotningen av koppevirus har meddelats är obligatorisk vaccination inte längre nödvändig för alla barn. För närvarande är det endast personer vars yrke är förknippat med risken för smittkoppor (anställda vid bakteriologiska laboratorier där viralkulturen bevaras) som är föremål för vaccination.
Sekundärt förebyggande inkluderar sjukhusvistelse och isolering av patienter, karantänåtgärder, isolering av personer i kontakt med patienter i 17 dagar. Medicinsk personal som kommer i kontakt med en patient måste bära en dubbel medicinsk uniform, medicinska masker och kirurgiska handskar.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
