Metoprolol
Metoprolol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Metoprolol
ATX-kod: C07AB02
Aktiv substans: metoprolol
Tillverkare: Ozon (Ryssland), Moskva endokrina anläggning (Ryssland), Hemopharm (Serbien), Adipharm (Bulgarien), Biokemist (Ryssland), Marbiopharm (Ryssland), Zentiva (Slovakien), Organika (Ryssland), Ratiopharm (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-07-08
Priser på apotek: från 18 rubel.
köpa
Metoprolol är en selektiv beta 1 -adrenerg blockerare.
Släpp form och komposition
Doseringsformer:
- Tabletter: vita med en grå nyans eller vit, med en avfasning på båda sidor och en skiljelinje på ena sidan, har en rund platt form, 100 mg vardera (10 eller 30 st. I en blisterremsa, i en kartong från 1 till 10 förpackningar; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 st. I polymerbehållare, i en kartong 1 behållare; 10 st. I blister, i en kartong 3 eller 5 blister), 50 mg (i blister: 10 st., I en kartongbunt 1, 2, 3, 5 eller 10 förpackningar, 15 eller 20 st., I en kartongbunt 2 förpackningar, 30 st., I en kartongbunt 1 eller 2 förpackningar; i polymerbehållare om 20, 30, 40 eller 50 st., I en kartong 1 förpackning), 25 mg vardera (i blister: 10 st., I en kartong 1 förpackning, 30 st., I kartong 1 eller 2 förpackningar; i polymerbehållare om 20,40 eller 50 st., 1 behållare i en kartong);
- Filmdragerade tabletter: rund bikonvex form, med en skiljelinje på ena sidan, kan vara rosa eller från vita till gulvita, 50 mg vardera (14 st. I blister, i en kartong 2 eller 4 blister), 100 mg vardera (10 st. I blister, i en kartong 3 blister).
Den aktiva ingrediensen är metoprololtartrat:
- 1 tablett - 25 mg, 50 mg eller 100 mg;
- 1 filmdragerad tablett - 50 mg (rosa) eller 100 mg.
Hjälpkomponenter:
- Tabletter: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, potatisstärkelse, povidon, natriumkarboximetylstärkelse, magnesiumstearat;
- Filmdragerade tabletter: natriumkarboximetylstärkelse (typ A), mikrokristallin cellulosa, vattenfri kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.
Dessutom innehåller skalet: polysorbat 80, hypromellos, titandioxid (E171), talk; i det rosa skalet finns ett rött färgämne (Ponso 4R).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Metoprolol är en kardioselektiv beta1-blockerare. Det har antiarytmiska, antianginala, blodtryckssänkande och obetydliga membranstabiliserande effekter.
Genom att blockera beta1-adrenerga receptorer i hjärtat minskar katekolaminstimulerad bildning av cAMP (cykliskt adenosinmonofosfat) från ATP (adenosintrifosfat), intracellulärt kalciumflöde minskar, hjärtfrekvens minskar, hjärtinfarkt minskar, excitabilitet och ledning hämmas.
Under de första 24 timmarna efter att du tagit betablockerare ökar den totala perifera kärlresistensen, efter 1–3 dagar återgår det till sitt ursprungliga värde och med långvarig användning av läkemedlet minskar det.
Den antihypertensiva effekten av metoprolol beror på följande effekter:
- minskning i minut blodvolym;
- minskad reninsyntes;
- hämning av aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet;
- undertryckande av centrala nervsystemets aktivitet;
- återställande av känsligheten hos aortabågens baroreceptorer;
- minskning av perifera sympatiska influenser.
Läkemedlet minskar högt blodtryck under stress, fysisk ansträngning och i vila. Den antihypertensiva effekten av metoprolol utvecklas ganska snabbt: det tar från 15 minuter till 2 timmar att sänka det systoliska blodtrycket (effekten varar i 6 timmar); för en stabil minskning av diastoliskt blodtryck krävs regelbundet intag av läkemedlet i flera veckor.
Den antianginala effekten av metoprolol bestäms av en minskning av syrebehovet i hjärtmuskeln på grund av en minskning av kontraktilitet och hjärtfrekvens, samt en minskning av hjärtkardiets känslighet för påverkan av sympatisk innervering. Metoprolol minskar antalet och svårighetsgraden av anginaattacker och ökar träningstoleransen. Hos vissa patienter, särskilt de som lider av kronisk hjärtsvikt, är det möjligt att öka syrebehovet av hjärtinfarkt på grund av en ökning av det slutdiastoliska trycket i vänster kammare och en starkare töjning av ventrikelns muskelfibrer.
Den antiarytmiska effekten av metoprolol beror på följande effekter:
- eliminering av arytmogena faktorer (arteriell hypertoni, takykardi, ökat cAMP-innehåll, ökad aktivitet hos den sympatiska delen av nervsystemet);
- sakta ner ledning av atrioventrikulär ledning;
- en minskning av frekvensen för spontan excitation av ektopisk och sinus pacemakers.
Läkemedlet saktar ner hjärtfrekvensen och kan återställa rytmen hos patienter med förmaksflimmer, supraventrikulär och sinustakykardi med tyrotoxicos och funktionella hjärtsjukdomar.
Metoprolol hjälper till att förhindra utvecklingen av migränattacker.
Det skiljer sig från icke-selektiva beta-blockerare genom att det, när det används i medel terapeutiska doser, har mindre effekt på kolhydratmetabolismen och organ som innehåller beta2-adrenerga receptorer (släta muskler i bronkierna, perifera artärer och livmodern, skelettmuskler, bukspottkörteln). När du tar höga doser av läkemedlet (mer än 100 mg per dag) blockeras beta1- och beta2-adrenerga receptorer.
Farmakokinetik
Metoprolol absorberas 95% i mag-tarmkanalen. Måttligt lösligt i fetter. När den tas för första gången är biotillgängligheten 50%, vid upprepad användning ökar den till 70%. Läkemedlet är 10% bundet till plasmaproteiner. Den maximala koncentrationen uppnås på 1,5–2 timmar. Under behandlingen med metoprolol ökar dess biotillgänglighet. Samtidigt intag med mat ökar biotillgängligheten med 20-40%.
Metoprolol tränger snabbt in i alla vävnader, liksom genom blod-hjärnan och placentabarriärerna. Utsöndras i bröstmjölk (koncentrationen i bröstmjölk överstiger koncentrationen i plasma).
Läkemedelsmetabolismen sker i levern med deltagande av CYP2D6-isoenzymet. Två metaboliter har en betablockerande effekt. Halveringstiden för oral administrering är 3,5-7 timmar. Det tas inte bort under hemodialys.
Med en kreatininclearance på 5 ml / min observeras en signifikant ackumulering av metaboliter, men läkemedlets aktivitet ökar inte.
Vid leversvikt ökar biotillgängligheten för metoprolol och dess totala clearance minskar.
Indikationer för användning
- Ischemisk hjärtsjukdom: hjärtinfarkt (som en del av den komplexa behandlingen av sekundärprevention), förebyggande av anginaattacker;
- Monoterapi eller som en del av en kombinationsbehandling (med andra blodtryckssänkande läkemedel) av arteriell hypertoni, inklusive hyperkinetisk typ, takykardi;
- Hypertyroidism (som en del av komplex terapi);
- Hjärtrytmstörningar inklusive ventrikulära för tidiga slag, supraventrikulär takykardi;
- Förebyggande av migränattacker.
Kontraindikationer
- Kardiogen chock;
- Sinoatrial (SA) block;
- Atrioventrikulär (AV) block II-III grad;
- Allvarlig bradykardi;
- Sjuk sinus syndrom
- Prinzmetals angina;
- Hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
- Arteriell hypotoni (för sekundär förebyggande av hjärtinfarkt - med systoliskt blodtryck (BP) under 100 mm Hg och en hjärtfrekvens (HR) mindre än 45 slag per minut);
- Samtidig behandling med monoaminoxidas (MAO) -hämmare eller verapamil;
- Ålder under 18 år
- Amningstid;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller andra betablockerare.
Det rekommenderas att ordinera Metoprolol med försiktighet till patienter med AV-blockad av första graden, metabolisk acidos, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem), bronkialastma, utplånande perifer kärlsjukdom (Raynauds syndrom, intermittent claudication), kronisk myvisi njur- och / eller leversvikt, feokromocytom, tyrotoxicos, psoriasis, depression (inklusive historia), i ålderdom och under graviditet.
Instruktioner för användning av Metoprolol: metod och dosering
Tabletterna tas hela genom munnen, under eller omedelbart efter en måltid, med mycket vätska.
Dosregimen ordineras av läkaren baserat på kliniska indikationer.
Rekommenderad daglig dos:
- Sekundär förebyggande av hjärtinfarkt: 200 mg i två uppdelade doser (morgon och kväll);
- Arteriell hypertoni: initial dos på 50-100 mg i 1 eller 2 uppdelade doser. För att uppnå en terapeutisk effekt visas en gradvis ökning av dosen till 100-200 mg och / eller samtidig administrering av andra blodtryckssänkande läkemedel. Den dagliga dosen bör inte överstiga 200 mg;
- Takykardi mot bakgrund av funktionella störningar av hjärtaktivitet: 100 mg i 2 uppdelade doser;
- Angina pectoris, arytmier, förebyggande av migränattacker: 100-200 mg i två uppdelade doser.
Ingen dosjustering krävs vid nedsatt njurfunktion, behovet av hemodialys och behandling av äldre patienter.
Utnämning av Metoprolol till patienter med funktionsstörningar i levern ska ske i enlighet med deras kliniska tillstånd.
Bieffekter
- Kardiovaskulärt system: hjärtklappning, sinusbradykardi, minskat blodtryck, ortostatisk hypotoni (yrsel, medvetslöshet); sällan - en minskning av hjärtinfarkt, arytmier, en tillfällig ökning av symtomen på kronisk hjärtsvikt (andfåddhet, ödem inklusive fötter och / eller underben), manifestation av angiospasm (kyla i nedre extremiteterna, ökad nedsatt perifer cirkulation, Raynauds syndrom), kardialgi, kränkning hjärtinfarkt konduktivitet;
- Nervsystemet: svaghet, ökad trötthet, avtagande av hastigheten på psykomotoriska reaktioner, huvudvärk; sällan - ångest, muskelsvaghet, parestesi i armar och ben (mot bakgrund av intermittent claudicering och Raynauds syndrom), sömnighet, depression, sömnlöshet, minskad uppmärksamhet, förvirring, mardrömmar, kortvarig minnesstörning;
- Matsmältningssystemet: muntorrhet, illamående, kräkningar, smakförändring, buksmärta, diarré eller förstoppning, leverfunktionsstörning;
- Känsliga organ: sällan - tinnitus, minskad utsöndring av tårvätska, nedsatt syn, konjunktivit, torrhet och ömhet i ögonen;
- Hud: klåda, utslag, urtikaria, ökad svettning, förvärring av psoriasis, psoriasisliknande reaktioner, exantem, hyperemi, fotodermatos, reversibel alopeci;
- Endokrina systemet: hypoglykemi (med insulinberoende diabetes mellitus); sällan - hypotyreos, hyperglykemi (med diabetes mellitus);
- Andningsorganen: nästäppa, andfåddhet, andningssvårigheter (bronkospasm vid höga doser);
- Laboratorieindikatorer: sällan - agranulocytos, trombocytopeni (ovanliga blödningar och blödningar), leukopeni, ökad aktivitet av levertransaminaser; mycket sällan - hyperbilirubinemi;
- Effekt på fostret: möjlig intrauterin bradykardi, tillväxthämning, hypoglykemi;
- Andra: rygg- eller ledvärk; i isolerade fall - en liten ökning av kroppsvikt, minskad styrka och libido.
Sannolikheten och graden av manifestation av biverkningar beror på patientens individuella känslighet, som regel är de obetydliga och övergående.
Överdos
Vid överdos uppträder följande symtom: yrsel, cyanos, kräkningar, illamående, bronkospasm, svår allvarlig sinusbradykardi, arytmi, svimning, markant blodtrycksfall, ventrikulära förslag. Vid akut överdos kan atrioventrikulärt block, kardiogen chock, kardialgi, koma, medvetslöshet uppstå.
De första tecknen på en överdos uppträder efter 20 minuter - 2 timmar efter att läkemedlet har tagits.
Patienten ska vara magsvätt och ordinera adsorberande medel. Symptomatisk terapi utförs: med ett blodtryckssänkning placeras patienten i ryggläge med något upphöjt bäcken och ben; med en överdriven minskning av blodtrycket, hjärtsvikt och bradykardi, administreras beta-adrenostimulerande medel intravenöst med intervaller på 2–5 minuter (tills önskad effekt uppnås) eller atropinsulfat intravenöst i en dos av 0,5-2 mg.
Om det inte finns någon fördel, ges dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
I framtiden är det möjligt att ordinera glukagon i en dos av 1–10 mg och en elektrostimulator. I fallet med bronkospasm administreras beta2-adrenerga receptorstimulerande medel intravenöst. Hemodialys är ineffektiv.
speciella instruktioner
Behandling med betablockerare måste åtföljas av regelbunden övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck hos patienter med diabetes mellitus - nivån av glukos i blodet (dosen hypoglykemiska medel eller insulin väljs individuellt).
Vid förskrivning av läkemedlet ska patienten lära sig metoden för självberäkning av hjärtfrekvensen och instrueras att omedelbart konsultera en läkare om hjärtfrekvensen är lägre än 50 slag per minut.
Kardioselektiviteten för Metoprolol i en dos på mer än 200 mg per dag minskar.
Användningen av läkemedlet vid behandling av hjärtsvikt bör endast inledas i kompensationsstadiet.
Hos patienter med en belastad allergisk historia är en ökning av svårighetsgraden och bristen på effekt från vanliga doser adrenalin (adrenalin) i överkänslighetsreaktioner möjlig.
Läkemedlet kan öka symtomen på perifer arteriell cirkulationspatologi.
Annullering av läkemedlet bör utföras genom att dosen gradvis minskas över 10 dagar. Plötslig avbrytande av behandlingen kan orsaka abstinenssyndrom hos patienten (ökat blodtryck, ökad anginaattacker).
Den individuella dosen av läkemedlet för angina pectoris ska ge patienten en hjärtfrekvens i vila på 55-60 slag per minut, med en belastning - högst 110.
När du använder kontaktlinser är det nödvändigt att ta hänsyn till minskningen i produktionen av tårvätska när du tar betablockerare.
Läkemedlet kan dölja takykardi och andra symtom på hypertyreos.
Hos patienter med diabetes mellitus kan Metoprolol dölja takykardi orsakad av hypoglykemi. Med insulininducerad glykemi har läkemedlet praktiskt taget ingen effekt på processen att återställa blodsockerkoncentrationen till normala nivåer.
Vid bronkialastma indikeras användningen av läkemedlet med samtidig administrering av beta 2- adrenostimulanter, med feokromocytom - alfa-blockerare.
Innan du utför en kirurgisk operation är det nödvändigt att informera anestesiologen om att ta Metoprolol så att allmänbedövning utförs med minimal negativ inotrop effekt utan att läkemedlet avbryts.
Man bör komma ihåg att med samtidig användning av reserpin och andra läkemedel som minskar reserverna av katekolaminer och ökar effekten av betablockerare är en överdriven minskning av blodtrycket och utvecklingen av bradykardi möjlig.
Hos äldre patienter är det nödvändigt att kontrollera leverfunktionen, och med en kraftig minskning av blodtrycket, AV-blockad, uppkomsten av bronkospasm, ventrikulära arytmier, ökad bradykardi, svår leverfunktion, dosjustering eller läkemedelsavbrott krävs.
Vid svår njursvikt krävs regelbunden övervakning av njurfunktionen.
Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos patienter med depressiva störningar. Om tecken på depression utvecklas bör behandlingen avbrytas.
I början av användningen av läkemedlet bör patienter vara försiktiga eller vägra att köra fordon och mekanismer, eftersom de under denna period kan uppleva trötthet och yrsel. Under behandlingen bestäms dosens säkerhet individuellt.
Applicering under graviditet och amning
För gravida kvinnor ordineras läkemedlet endast enligt strikta indikationer, med hänsyn till nytta / riskförhållandet, eftersom det är möjligt att utveckla bradykardi, hypoglykemi och arteriell hypotension hos fostret under påverkan av Metoprolol. Kräver noggrann övervakning av fostrets utveckling samt nyfödda under de första 48-72 timmarna efter förlossningen.
Om det behövs, använd läkemedlet under amning, amning bör avbrytas.
Pediatrisk användning
Enligt instruktionerna är Metoprolol kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år, eftersom dess effektivitet och säkerhet vid användning i barndomen inte har fastställts.
Med nedsatt njurfunktion
Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med kronisk njursvikt.
För kränkningar av leverfunktionen
Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med kronisk leversvikt.
Användning hos äldre
Läkemedlet ordineras med försiktighet till äldre.
Läkemedelsinteraktioner
Det är omöjligt att ordinera Metoprolol samtidigt med MAO-hämmare på grund av en ökning av den hypotensiva effekten, det är nödvändigt att observera en paus mellan att ta drogen i minst 14 dagar.
Intravenös (IV) administrering av verapamil medan du tar metoprolol kan orsaka hjärtstopp.
Vid samtidig användning med Metoprolol:
- Nifedipin, etanol - sänker blodtrycket avsevärt;
- Derivat av kolväten för inhalationsanestesi - ökar sannolikheten för att utveckla arteriell hypotension mot bakgrund av undertryckande av hjärtinfarkt;
- Teofyllin, beta-adrenostimulanter, kokain, östrogener, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - försvagar den hypotensiva effekten;
- Antipsykotika, tetra- och tricykliska antidepressiva medel, hypnotika och lugnande medel och etanol - öka depression i nervsystemet;
- Ergot alkaloider - öka risken för perifera cirkulationsstörningar;
- Antihypertensiva läkemedel, diuretika, långsamma kalciumkanalblockerare eller nitroglycerin - potentierar en kraftig minskning av blodtrycket (särskilt prazosin);
- Diltiazem, verapamil, antiarytmika (amiodaron), metyldopa, reserpin, klonidin, allmänbedövning, guanfacin, hjärtglykosider - leder till en kraftig minskning av hjärtfrekvensen och hämning av AV-ledning;
- Rifampicin, barbiturater (inducerare av mikrosomala leverenzymer) - påskyndar metoprolols metabolism, minskar dess koncentration i blodplasma och minskar den kliniska effekten;
- Orala hypoglykemiska medel och insulin - minskar deras effektivitet, risken för hypoglykemi ökar;
- Orala preventivmedel, cimetidin, fenotiaziner (hämmare) - ökar koncentrationen av metoprolol i blodplasma.
Metoprolol minskar clearance av xantin (förutom difyllin), särskilt hos patienter med ökad clearance av teofyllin under rökning, ökar koncentrationen av lidokain i blodplasman, förlänger den antikoagulerande effekten av kumariner, förlänger och förstärker effekten av antidepolariserande muskelavslappnande medel.
Kombination med allergenextrakt som används för hudtest och allergener för immunterapi ökar sannolikheten för att utveckla systemiska allergiska reaktioner (inklusive anafylaxi). När det tas samtidigt med radioaktiva jodinnehållande medel för intravenös administrering ökar risken för anafylaktiska reaktioner.
Vid samtidig användning av metoprolol och klonidin, om det är nödvändigt att avbryta behandlingen, bör klonidin avbrytas bara några dagar efter metoprolol.
Analoger
Metoprololanaloger är: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur av 15-25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Metoprolol
På internetresurser kan du hitta många recensioner om Metoprolol. I de flesta fall svarar patienterna positivt på läkemedlet och noterar dess tillgänglighet och hög effektivitet vid olika kardiovaskulära patologier. Metoprolol hjälper till med attacker av angina pectoris, högt blodtryck, takykardi, svår huvudvärk och migrän.
Vissa patienter klagar över biverkningar (svaghet, andfåddhet), missbruk av läkemedlet och närvaron av ett stort antal kontraindikationer, vilket kräver ett särskilt noggrant tillvägagångssätt vid förskrivning av Metoprolol.
Ganska sällan finns det recensioner som säger att läkemedlet inte var effektivt eller mindre effektivt än liknande läkemedel.
Pris för Metoprolol på apotek
Läkemedlet produceras av olika läkemedelsföretag, trots detta varierar priset på Metoprolol något:
- tabletter 25 mg (60 st. i en förpackning) - från 35 rubel;
- tabletter 50 mg (30 st. i en förpackning) - från 20 rubel;
- tabletter 50 mg (50 st. i en förpackning) - från 29 rubel;
- tabletter 100 mg (30 st. i en förpackning) - från 25 rubel;
- tabletter 100 mg (50 st. i en förpackning) - från 77 rubel.
Metoprolol: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 st. RUB 18 köpa |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 st. RUB 26 köpa |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletter 30 st. 32 RUB köpa |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletter 30 st. RUB 33 köpa |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 st. RUB 37 köpa |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 st. RUB 44 köpa |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 st. RUB 46 köpa |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 st. RUB 49 köpa |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 st. RUB 50 köpa |
|
Metoprolol Organic 25 mg tabletter 60 st. RUB 51 köpa |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 st. 52 RUB köpa |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 st. RUB 54 köpa |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 50 st. RUB 65 köpa |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletter 50 st. RUB 65 köpa |
|
Metoprolol Organiska tabletter 50 mg 50 st RUB 70 köpa |
|
Metoprolol 25 mg tabletter 60 st. RUB 70 köpa |
|
Metoprolol tabletter 25 mg 60 st. 77 RUB köpa |
|
Metoprolol Organiska tabletter 25 mg 60 st. RUB 85 köpa |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletter 60 st. RUB 100 köpa |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 30 st. 113 RUB köpa |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 50 mg tabletter, filmdragerad 30 st. 120 RUB köpa |
|
Metoprolol 50 mg filmdragerade tabletter med förlängd frisättning 30 st. 219 r köpa |
|
Metoprololpiller p.p. förlängda. släpp 100 mg 30st 299 r köpa |
|
Metoprolol 100 mg filmdragerade tabletter med förlängd frisättning 30 st. 299 r köpa |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 30 st. RUB 315 köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
