Endometriell hypoplasi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom
- Diagnostik
- Endometriell hypoplasi behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Endometriell hypoplasi - otillräcklig spridning eller funktionssvikt i det övre skiktet i livmoderns foder. Förtunnning av endometrium och oförmåga att förse embryot med tillräckligt med näringsämnen innan moderkakan bildas förhindrar implantering av ett befruktat ägg och graviditet.
Orsaker och riskfaktorer
Normalt når endometrium hos en kvinna i reproduktiv ålder under ägglossningen en tjocklek på 12-13 mm. För att säkra embryot bör tjockleken vara minst 7–8 mm. Annars ligger embryot för nära spiralartärerna och förblir oskyddat från de toxiska effekterna av syre.
Spridningen av det övre slemhinneskiktet från vilket vävnaderna i moderkakan bildas regleras av steroidhormonerna i äggstockarna. Med hypoplasi saktar processerna för cellproliferation, vilket leder till att det övre slemskiktet inte når den erforderliga tjockleken eller inte producerar den erforderliga mängden bioaktiva och näringsämnen som är nödvändiga för embryonets utveckling.
Orsakerna till endometriell hypoplasi är vanligtvis medfödda och förvärvade sjukdomar och patologiska tillstånd:
- underutveckling och aplasi i livmodern;
- kronisk adnexit, endometrit och andra inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet;
- kränkningar av nervreglering av sexuella cykler i hypologiska patologier och hypotalamus;
- autoimmuna tillstånd;
- endokrina patologier: hormonell brist, polycystiskt äggstockssyndrom, brist på eller funktionell inferioritet av endometriecellreceptorer för steroider, autosensibilisering mot progesteron, etc.;
- otillräckligt blodflöde i livmodern artärer;
- hyperkoagulation;
- skada på endometriumets baslager under operationer, aborter och diagnostisk curettage.
I vissa fall framkallas hypoplasi av endometrium av undernäring, särskilt brist på D-vitamin, som är involverat i syntesen av steroidhormoner. Situationen förvärras av dåliga vanor och allmän berusning i kroppen.
Symtom
De viktigaste manifestationerna av endometriell hypoplasi är reproduktiva dysfunktioner - omöjligheten av befruktning under vanligt sexliv utan preventivmedel eller spontana missfall i de tidiga stadierna.
Med endometriell hypoplasi orsakad av endokrina patologier har patienterna också sparsam eller för riklig, smärtsam och oregelbunden menstruation senare än menarche, minskad libido och anorgasmi och en svag svårighetsgrad av sekundära sexuella egenskaper - ett smalt bäcken, underutveckling av bröstet och labia, otillräckligt könshår.
Diagnostik
Endometriell hypoplasi diagnostiseras av en gynekolog under en vaginal undersökning. Underutvecklingen av det funktionella skiktet i livmodern åtföljs ofta av tecken på allmän underutveckling av könsorganen: förträngning och förkortning av slidan, en minskning av kåten och den koniska formen på livmoderhalsen.
För att bestämma den faktiska tjockleken på livmoderns funktionella lager föreskrivs ett bäcken ultraljud. Om hypoekoiska eller hyperekoiska zoner detekteras, hänvisas patienten till hysteroskopi och hysterosalpinografi, och en biopsi av livmodern utförs för att bedöma det morfologiska tillståndet i endometrium.
Ett blodprov för gonadotropa och sköldkörtelhormoner avslöjar endokrinopati; vid behov ordineras ytterligare laboratorietester för att diagnostisera möjliga kroniska infektioner. Vid misstanke om skada på hypofysen och hypotalamus rekommenderas magnetisk resonanstomografi eller datortomografi i hjärnan och bestämning av benålder.
Källa: pomedicine.ru
Endometriell hypoplasi behandling
Valet av en terapeutisk strategi beror på orsaken till endometriell hypoplasi. Om endokrinopati upptäcks ordineras hormonbehandling - kombinerade orala preventivmedel, progesteron och östradiol eller deras analoger; vitamin D-brist elimineras genom kosttillskott och vitaminkomplex. Som en sista utväg använder de sig för att ta bort det patologiska endometrium och efterföljande hormonbehandling. I vissa fall stimuleras tillväxten av det funktionella skiktet med ett hysteroskop.
Källa: cistitus.ru
För patienter som planerar en graviditet utförs hormonbehandling för att bygga upp endometrium i två program. I enlighet med en av dem ordineras först en östrogenkurs i tabletter eller i form av en gel; när tjockleken på det funktionella slemhinnan i livmodern når 8 mm införs progesteronpreparat i systemet i 5-6 dagar. För att förhindra missfall fortsätter östrogen- och progesteronkurser att växla under en tid efter befruktning eller embryoöverföring under ett IVF-program (in vitro fertilization). Med låg effektivitet av konservativ behandling och bevarad äggstocksfunktion indikeras IVF och tjänster från en surrogatmor.
Det andra programmet används främst för intakt ägglossning som förberedelse för IVF. Under den första halvan av cykeln utförs vitaminbehandling (vitamin D och folsyra). När follikeln mognar injiceras patienten med koriongonadotropin eller progesteronpreparat med ultraljudskontroll av ägglossningen.
Framgångsrik behandling av endometriell hypoplasi, provocerad av en immunologisk förändring mot en bakgrund av kronisk infektion, är endast möjlig efter eliminering av den underliggande patologin. För att korrigera otillräcklig hemodynamik i livmoderartärerna används antikoagulantia och blodflödesstimulerande medel.
Fysioterapi används dessutom:
- laserterapi;
- UHF;
- diatermi och magnetoterapi;
- applikationer av ozokerit och paraffin;
- galvanisering;
- gynekologisk massage.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av behandling leder hypoplasi i det yttre slemhinneskiktet i livmodern till infertilitet och vanligt missfall och ökar också risken för ektopisk graviditet och obstetrisk patologi. Om graviditet fortfarande uppträder med endometriehypoplasi, lider patienter ofta av toxicos och andra komplikationer, de har ofta patologisk förlossning och svag förlossning och under postpartumperioden, kraftig blödning.
Prognos
Underutvecklingen av det övre slemhinneskiktet i livmodern utgör inte ett hot mot livet, med avseende på reproduktionsfunktion är prognosen försiktig. Måttlig gallring av det funktionella skiktet kan i de flesta fall korrigeras, men svår endometriell hypoplasi och graviditet är ofta oförenliga. När infantilism och anomalier i livmoderstrukturen upptäcks, vilket hindrar tillväxten av det funktionella skiktet, är behandlingen ineffektiv.
Förebyggande
Det är omöjligt att förhindra medfödd endometriell hypoplasi, men utvecklingen av förvärvade former av patologi kan förhindras om akuta och kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet snabbt identifieras och behandlas, vilket undviker självmedicinering. Det är viktigt att äta bra, ge upp dåliga vanor och förhindra att trängsel utvecklas i det lilla bäckenet, med tillräcklig uppmärksamhet åt fysisk aktivitet och promenader i den friska luften.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
