Angina under graviditeten under första trimestern och vid ett senare tillfälle: behandling, konsekvenser
Innehållet i artikeln:
- Orsakerna till angina
- Symtom på halsont hos gravida kvinnor
- Anginas inflytande på embryot, fostret, konsekvenser för barnet
- Diagnostik
- Behandling av kärlkramp under graviditeten
- Video
Angina under graviditeten kan utvecklas när som helst. Faran med sjukdomen är utvecklingen av tidiga och sena konsekvenser för modern och barnet. Det finns också en risk för övergång av patologi till en kronisk kurs. Behandlingsmetoden bör bestämmas av läkaren. Tidig diagnos är oerhört viktigt för valet av taktik för att hantera en gravid kvinna.
Om symtom på halsont uppträder bör en gravid kvinna rådfråga läkare så snart som möjligt.
Angina, eller akut tonsillit, är en vanlig akut sjukdom som kännetecknas av skador på tonsillernas lymfvävnad med hög risk för komplikationer.
Behandling av angina under graviditetens första trimester, som under andra och tredje trimestern, beror på det etiologiska medlet, moderns kroppsstatus och utvecklingsgraden för fostrets organsystem.
Orsakerna till angina
Det orsakande medlet i halsont kan vara virus, bakterier och atypisk mikroflora.
Halsont är oftast orsakat av virus eller bakterier
Utvecklingen av inflammation i tonsillerna underlättas av närvaron av akut och kronisk foci av infektion i övre luftvägarna, en minskning av allmän och lokal immunitet, ogynnsamma miljöförhållanden, karies tänder, samtidigt kroniska somatiska sjukdomar i fasen av förvärring eller dekompensation (sjukdomar i lungorna och kardiovaskulära systemet), metaboliska störningar (fetma), endokrina systempatologi (hypotyreos, diabetes mellitus).
På grund av hormonella och fysiologiska förändringar i kroppen under graviditeten, i händelse av en sjukdom, har gravida kvinnor större risk att utveckla komplikationer.
Den största risken för en viral eller bakteriell lesion är under perioden upp till 12 veckor när det ofödda barnets organ och vävnader läggs.
Viral halsont, överförd under andra halvan av graviditeten, är en riskfaktor för utveckling av intrauterin infektion på grund av transplacental överföring av viruset till fostret. Andningsvirus som orsakar perinatal skada kan i 11% av fallen kvarstå och föröka sig i moderkakan, fostrets hjärna och koroidplexus i hjärnans ventriklar.
Enterovirusinfektioner är ganska vanliga. Enterovirus överförs till gravida kvinnor genom direkt kontakt med en patient med tarminfektion eller med skador på övre och nedre luftvägarna.
Med utvecklingen av angina i tidig graviditet mot bakgrund av influensa eller parainfluensa förekommer missfall i 25-50% av fallen. Frekvensen av defekter är låg.
Med herpes ont i halsen kan hjärtfel, avvikelser i mag-tarmkanalen, hydrocefalus, lunginflammation, gulsot och anemi uppstå. Infektion av fostret med herpesvirus leder också till spontan abort, för tidig födsel.
I de flesta fall är orsaken till bakteriell ont i halsen pyogen streptokock
Den vanligaste orsaken till angina är en bakteriell infektion: stafylokocker, streptokocker, diplokocker, Haemophilus influenzae, anaerober, spiroketer, klamydia, mycoplasma och andra.
Bland bakteriepatogener är beta-hemolytisk grupp A streptokock, eller pyogen streptokock, av stor betydelse.
Infektionskällan är en sjuk person under en förvärring eller bärare av bakterier. Överföringsmekanism: luftburet, kontakt, mat. Patogenen kan tränga in i fostret genom moderkakan och orsaka patologiska förändringar i organ som utvecklas.
Symtom på halsont hos gravida kvinnor
Kliniska manifestationer av angina hos gravida kvinnor inkluderar:
- halsont, värre när man sväljer och pratar;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C och över;
- huvudvärk, frossa, ledvärk, svaghet
- fibrinös eller purulent plack på ytan av mandlarna och i lacunerna;
- förstoring och ömhet i lymfkörtlarna i området för underkäkens vinkel.
Vanligtvis kompletteras symtomen på kärlkramp med inflammation och ömhet i lymfkörtlarna i underkävens vinkel.
Halsont är särskilt svårt i slutet av graviditeten. Syreupptagningen ökar gradvis under andra och tredje trimestern. Det växande fostret sätter tryck på membranet, vilket gör andningen svår, särskilt när du tränar eller rör dig. Därför kan eventuella inflammatoriska förändringar i övre luftvägarna påverka det allmänna tillståndet, vilket leder till utveckling av vävnadshypoxi hos modern och fostret.
Fysiologisk immunsuppression av gravida kvinnor kan bidra till generalisering av inflammation och ökad risk för bakteriekomplikationer.
Varför är streptokock halsont farligt för en blivande mamma? Faran ligger i utvecklingen av tidiga komplikationer (abscesser, halsflegmon, otitis media) och sena (akut reumatisk feber, myokardit, polyartrit, glomerulonefrit) samt risken för att bli en kronisk sjukdom.
Anginas inflytande på embryot, fostret, konsekvenser för barnet
När en infektion inträffar under graviditeten påverkas embryot och fostret inte bara av patogener utan också av giftiga produkter som bildas som ett resultat av metabolismen hos modern under förfallet av det smittsamma medlet. Även hypertermi och hypoxi, som uppstår under en akut inflammatorisk process, har en effekt.
En av de möjliga komplikationerna av angina hos gravida kvinnor är placentinsufficiens
Konsekvenserna av angina under graviditetens första trimester beror på graviditetsåldern: under de första 6 dagarna efter befruktningen kan zygoten dö eller helt regenerera; under embryogenes- och placentogenesperioden (från den 7: e dagen till den 8: e graviditetsveckan) är fosterdöd, utveckling av missbildningar och primär placentainsufficiens möjliga.
Angina under andra trimestern är farlig genom utveckling av sklerotiska förändringar i organ och vävnader. Bildad patologi av olika organ och system hos fostret med kärlkramp under graviditetens andra trimester kan bestämmas med ultraljud.
Den tredje trimestern kännetecknas av det faktum att fostret förvärvar förmågan att specifikt svara på införandet av det orsakande infektionsmedlet genom leukocytinfiltration, humorala och vävnadsförändringar.
I närvaro av ett purulent-inflammatoriskt fokus i moderns kropp är till exempel en abscess, hematogen infektion hos fostret möjlig. I detta fall leder bakterieskador på moderkakan med efterföljande kränkning av placentabarriären till spridning av bakterier genom blodomloppet och utvecklingen av intrauterin sepsis.
I svåra fall kan resultatet av en infektion som påverkar fostret vara:
- äggets död
- spontan abort;
- för tidig födsel (till exempel för tidig födsel vid 37 veckor mot bakgrund av fetal hypoxi);
- intrauterin tillväxthämning;
- födelsedöd
- placentainsufficiens;
- kränkning av anpassningen av det nyfödda;
- olika manifestationer av en lokal och generaliserad smittsam process.
Diagnostik
Vid undersökning utförs faryngoskopi. Den faryngoskopiska bilden av akut inflammation i tonsillerna kännetecknas av hyperemi och vävnadsödem. Purulenta pluggar visualiseras i lakunerna.
Faryngoskopi utförs för att bekräfta diagnosen.
Vid diagnosen tonsillit är den huvudsakliga metoden bakteriologisk inympning av urladdningen från slemhinnan i tonsillerna och orofarynx med bestämning av känslighet för antibiotika. I vissa fall krävs en ytterligare PCR-metod (polymeraskedjereaktion) för att identifiera vissa DNA- eller RNA-fragment av patogencellerna.
Läkaren ordinerar vanligtvis en bakteriologisk sekretskultur från slemhinnan i orofarynx och tonsiller
Det finns också en metod för snabb diagnos av streptokockinfektion, baserad på bestämningen av antigenet i grupp A beta-hemolytisk streptokock, utan föregående isolering av en ren kultur av patogenen. Testet upptäcker förekomsten av bakterier inom 5-10 minuter. Men parallellt förskrivs en klassisk bakteriologisk kultur för att bekräfta den preliminära diagnosen och eventuell korrigering av behandlingen.
Betydelsen av tidig diagnos av streptokock tonsillit bestäms av behovet av snabb, rationell antibiotikabehandling och förebyggande av komplikationer som är farliga för både modern och fostret.
Vid den primära diagnosfasen utförs ett kliniskt blodprov och en allmän urinanalys.
Elektrokardiografi rekommenderas för att utesluta hjärtpatologi. Enligt indikationer skickas den gravida kvinnan för ett samråd med en reumatolog, kardiolog, smittsam specialist, immunolog, endokrinolog, tandläkare.
Behandling av kärlkramp under graviditeten
Med tanke på ljusstyrkan hos de kliniska manifestationerna av kärlkramp, svårighetsgraden av kvinnans tillstånd och risken för komplikationer krävs ofta sjukhusvistelse.
Hur man behandlar angina och vad bestämmer bara en specialist. Efter undersökning, med material för forskning, utvärderar läkaren svårighetsgraden av patientens tillstånd och bestämmer vad som kan förskrivas vid ett givet graviditetsstadium, eftersom inte alla läkemedel är säkra för fostret.
En gravid kvinna med akut tonsillit kan observeras samtidigt av flera specialister: en obstetriker-gynekolog, en smittsam specialist, en otorinolaryngolog, en kardiolog, en reumatolog.
Behandling av angina hemma utförs efter samråd med en läkare, i regel, i frånvaro av en förhöjd kroppstemperatur, vilket kan betraktas som en mild sjukdomsförlopp med minimal risk för modern och ofödda barn.
När kroppstemperaturen stiger över 38 ° C är Paracetamol ett febernedsättande läkemedel som kan drickas när som helst under graviditeten. Det kan tas 500 mg högst 4 gånger om dagen.
Som en lokal terapi ordineras Miramistin-lösningen ofta
Det rekommenderas att gurgla med en lösning av Furacilin, Miramistin, inhalationer med mineralvatten, en lösning med havssalt.
Användningen av antibiotika hos gravida kvinnor är endast möjlig i de fall indikationerna eller den förväntade effekten av behandlingen uppväger den potentiella risken för fostret. Samtidigt är det säkert att ordinera penicilliner, inhibitorskyddade penicilliner, cefalosporiner. Tetracykliner, doxycyklin, fluorokinoloner, co-trimoxazol och sulfonamider är kontraindicerade under graviditet.
Med tanke på vilka formidabla konsekvenser angina kan ha, är det mycket viktigt att konsultera en läkare i rätt tid för att välja adekvat behandling och förhindra komplikationer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
