Uterin hypoplasi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Graden av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av livmoderhypoplasi
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Livmoderhypoplasi (infantilisme, barns livmoder, hypoplastisk livmoder) är en utvecklingspatologi där organets storlek inte motsvarar den fysiologiska och åldersnormen. Denna patologi är utbredd och kan leda till infertilitet, vanligt missfall.
Källa: sovets.net
Hos nyfödda flickor ligger livmodern i bukhålan, dess längd är 3 cm. I detta fall är livmoderhalsens längder och livmoderkroppen relaterade till 3 till 1, och vinkeln mellan dem är praktiskt taget inte uttalad. Livmoderns vikt överstiger inte 4 g. Efter att ha nått 4-5 år sjunker livmodern ner i bäckenhålan. Dess storlek och vikt ökar gradvis. Efter slutet av puberteten når livmoderns längd 4,5 cm, bredden är 4,6 cm och tjockleken (anteroposterior storlek) är 3,4 cm. Under graviditeten sträcks organets muskelfibrer och hypertrofieras, vilket leder till en signifikant ökning av både volym och och storleken på fruktbehållaren. Under postpartumperioden börjar livmodern att invadera, vilket resulterar i att dess storlek och vikt minskar, men fortfarande är något större än före graviditeten.
De säger om hypoplasi i livmodern i de fall när livmoderns storlek i slutet av puberteten ligger efter det normala, men själva organet är korrekt bildat. Denna patologi observeras ofta samtidigt med hypoplasi i slidan, äggstockarna, yttre könsorganen, det vill säga det är en manifestation av allmän könsinfantilism.
Orsaker och riskfaktorer
Uterin hypoplasi kan förekomma både i fasen av intrauterin utveckling och form efter en flickas födelse. Orsakerna till medfödd patologi är:
- genetiska sjukdomar och kromosomavvikelser;
- intrauterina infektioner (influensa, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos, rubella);
- exponering för en gravid kvinnas kropp av yrkesrisker, strålning;
- bor i ett ekologiskt ogynnsamt område;
- dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk);
- fetoplacental insufficiens, vilket leder till intrauterin tillväxthämning.
Följande faktorer som har en inverkan i barndomen och under puberteten kan leda till den förvärvade formen av underutveckling av livmodern:
- lesioner i hypotalamus eller hypofysen av toxisk, infektiös, traumatisk eller tumörbildning;
- kroniska allvarliga sjukdomar i lungorna, levern, njurarna, hjärtat;
- endokrina patologier (sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus);
- autoimmuna sjukdomar;
- dyshormonala störningar orsakade av äggstocks tumörer, allvarliga infektionssjukdomar (röda hund, påssjuka);
- ovariell hypoplasi;
- hypovitaminos tillstånd;
- undervikt (irrationella monodieter för viktminskning, undernäring, svält)
- kronisk stress;
- psykiska störningar (neuroser, depression, psykos);
- kirurgisk avlägsnande av äggstockarna eller en betydande del av dem;
- ärftlig benägenhet
- mental överbelastning
- professionell sport;
- rökning, alkoholism, drog- och drogmissbruk.
Graden av sjukdomen
Beroende på livmoderns längd hos en vuxen kvinna särskiljs tre grader av livmoderhypoplasi:
- Tonårs- eller hypoplastisk livmoder. Längden på livmoderhålan, mätt med sonden, är 5,5–7 cm. Förhållandet mellan livmoderhalsens längd och livmoderkroppen är normalt.
- Barns eller infantila livmoder. Vid mätning med en sond är livmodern från 3,5 till 5,5 cm. Livmoderhalsens längd är relaterad till kroppens längd som 3: 1.
Embryonal eller rudimentär livmoder. Dess längd överstiger inte 3,5 cm. I detta fall överstiger livmoderhalsens längd betydligt längden på livmoderkroppen
Källa: simptomer.ru
Symtom
Det viktigaste kliniska symptomet på livmoderhypoplasi är oregelbunden menstruation. Med en rudimentär livmoder hos tjejer i åldern 15-16 år är menstruation frånvarande (primär amenorré) eller passerar i form av sällan förekommande sparsam blödning.
Hos patienter med II och III-grad av hypoplasi i livmodern uppstår menarche vid en ålder över 16 år eller inträffar inte alls. Menstruationscykeln är oregelbunden. Menstruationsblödning kan vara knapp eller omvänt, riklig, åtföljd av illamående, huvudvärk, svimning, svår smärta i underlivet. Förekomsten av algomenorré mot bakgrund av livmoderhypoplasi förklaras av följande faktorer:
- minskad vävnadselasticitet mot bakgrund av ökat blodflöde till livmoderkroppen inför menstruationsblödning;
- hindrat utflödet av menstruationsflödet från livmoderhålan genom en lång och smal livmoderhalskanal;
- det underutvecklade myometrium kontraheras på ett diskoordinerat sätt, vilket orsakar signifikant irritation i nervändarna.
Patienter med livmoderhypoplasi hamnar vanligtvis efter i fysisk utveckling. De kännetecknas av följande externa funktioner:
- kort växt
- tunnhet;
- otillräcklig utveckling av bröstkörtlarna;
- lätt hårväxt i pubis och armhålor;
- smalt bäcken.
Under den gynekologiska undersökningen avslöjas följande:
- indragning av perineum;
- kort och smal vagina
- lång konisk livmoderhals
- klitoris, avtäckt av labia;
- hyperanteflexi (främre böjning av livmodern);
- tät kropp i livmodern av en storlek som inte motsvarar åldersnormen.
Hos kvinnor i reproduktiv ålder är tecken på livmoderhypoplasi:
- anorgasmia;
- minskad libido upp till dess fullständiga frånvaro (sexuell kyla, frigiditet);
- vanligt missfall
- infertilitet.
Diagnostik
Diagnos av livmoderhypoplasi börjar med insamling av anamnes, allmän och gynekologisk undersökning av patienten. För att bekräfta diagnosen används vid behov ytterligare forskningsmetoder:
- funktionella diagnostiska tester för att upptäcka frånvaron av ägglossning (pupilsymptom, mätning av basaltemperatur, spänning i livmoderhalsen);
- ultraljud - låter dig bestämma livmoderns position och storlek, äggstockarnas och äggledarnas tillstånd;
- bestämning av nivån av hormoner i blodet (kortikosteroider, sköldkörtelhormoner, luteiniserande och follikelstimulerande hormon, progesteron, prolaktin, östradiol, testosteron);
- bestämning av benålder enligt röntgenundersökning av handen;
- mäta storleken på bäckenet;
- hysterosalpingografi;
- Röntgen av skallen;
- avbildning av magnetisk resonans i hjärnan;
- diagnostisk laparoskopi;
- bestämning av karyotyp och könskromatin (utförs i svåra diagnostiska fall).
Källa: simptomer.ru
Behandling av livmoderhypoplasi
Behandling av livmoderhypoplasi bör börja med att förbättra livsstilen, det vill säga skapa förutsättningar för normal organfunktion: korrigera kosten, normalisera den dagliga regimen, eliminera nervösa situationer, eliminera överdriven fysisk ansträngning (till exempel hos flickor som är involverade i professionell sport).
Den huvudsakliga metoden för läkemedelsbehandling av livmoderhypoplasi är stimulerande eller hormonbehandling, som ges i cykliskt läge med östrogener och progestiner. Kursen varar vanligtvis 3-4 månader, vid behov kan den upprepas. Dessutom ordineras en kurs med vitaminbehandling.
Vid behandling av livmoderhypoplasi används fysioterapeutiska metoder ofta, vilket gör det möjligt att öka blodflödet till livmodern och därigenom stimulera dess utveckling:
- akupunktur (elektropunktur);
- galvanisk krage enligt Shcherbak;
- endonasal elektrofores med vitamin B 1;
- applicering av paraffin eller ozokerit på bäckenområdet;
- elektrisk stimulering av nervändarna i livmoderhalsen;
- UHF-terapi;
- abdominal dekompression
- induktoterapi
- magnetoterapi;
- laserterapi;
- sjukgymnastikklasser;
- gynekologisk massage.
Visat sanatorium och balneologisk behandling av livmoderhypoplasi (havsbad, bad med havsvatten, lerabehandling).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Uterin hypoplasi kan leda till utveckling av många komplikationer:
- infertilitet;
- vanligt missfall
- kronisk endometrit;
- kronisk endocervicit;
- svaghet och diskoordinering av arbetet;
- spontana missfall och för tidig födsel;
- svår tidig toxicos
- obstruktion av äggledarna;
- ektopisk graviditet;
- blödning under den tidiga postpartumperioden.
Prognos
Prognosen för livet är gynnsam. Möjligheten till graviditet och graviditet bestäms av fostrets underutveckling. Med en mild grad av sjukdomen mot bakgrund av hormonbehandling återgår livmoderns storlek snabbt till det normala, så graviditeten fortsätter vanligtvis normalt och slutar lyckligt med förlossningen.
Med II-grad av livmoderhypoplasi krävs långvarig behandling. Det låter dig återställa menstruationscykeln, minska svårighetsgraden av algomenorré. Prognosen när det gäller graviditetens början och dess framgångsrika slutförande är dock mindre gynnsam.
Med hypoplasi i livmodern av III-graden är graviditet utesluten. Om patienten har bevarat äggstocksfunktionen är det i vissa fall möjligt att utföra in vitro-befruktning med överföring av embryon från en surrogatmamma, men ett framgångsrikt resultat av en sådan graviditet garanteras inte.
Förebyggande
Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra livmoderhypoplasi. Under graviditeten uppmanas kvinnor att undvika exponering för faktorer som kan påverka hennes och fostrets hälsa (yrkesrisker, rökning, alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner etc.).
För korrekt bildning av livmodern måste flickor, särskilt under tonåren, få en balanserad näring. Låt inte tonårsflickor följa dieter med lågt kaloriinnehåll, betydande fysisk och mental trötthet. Om några infektiösa eller somatiska sjukdomar upptäcks i dem, bör deras snabba och adekvata behandling utföras.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
