Citramon P

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Latinskt namn: Citramon

ATX-kod: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) + paracetamol (paracetamol) + koffein (koffein)

Tillverkare: BIOSYNTEZ, JSC (Ryssland), ATOLL, LLC (Ryssland), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Ryssland), MOSKHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko, JSC (Ryssland), JSC "Medisorb" (Ryssland), etc.

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-23

Priser på apotek: från 5 rubel.

köpa

Citramon P är ett kombinerat smärtstillande läkemedel.

Släpp form och komposition

Citramon P produceras i form av plattcylindriska runda tabletter i ljusbrun färg, med en avfasning på båda sidor och en linje på framsidan. Tabletter har en karakteristisk lukt och kan innehålla inneslutningar (3, 4, 6 eller 10 st. I blåsor / blåsor / remsor, i en kartong 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 blåsor; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 st. I polypropen / polyetylentereftalatburkar, i kartong 1 burk).

1 tablett innehåller:

aktiva ingredienser: acetylsalicylsyra (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, koffein - 30 mg;
hjälpämnen: kakaobönapulver, citronsyramonohydrat, magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, povidon-K25.

På grund av det stora antalet tillverkare av Citramon P är andra typer av förpackningar och förändringar i sammansättningen av hjälpkomponenterna i läkemedlet, andra än de som beskrivits ovan, möjliga.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Citramon P är ett kombinerat läkemedel som innehåller ASA, paracetamol och koffein.

Effekten av läkemedlet beror på effektiviteten av dess aktiva ingredienser:

ASA: har antiinflammatoriska och febernedsättande effekter; minskar smärta (i synnerhet orsakad av inflammatoriska processer), stimulerar blodmikrocirkulation i fokus för inflammation, hämmar trombocytaggregation och trombbildning;
paracetamol: har febernedsättande, smärtstillande och också en extremt svag antiinflammatorisk effekt, vilket beror på dess effekt på termoreguleringens centrum i hypotalamus, samt en svag förmåga att hämma syntesen av prostaglandiner i perifera vävnader;
koffein: ökar ryggmärgsreflexkänsligheten; har en spännande effekt på andnings- och vasomotoriska centra; främjar expansion av blodkärl i hjärnan, skelettmusklerna, njurarna, hjärtat; minskar trombocytaggregering; minskar sömnighet och trötthet, vilket ökar fysisk och mental prestanda. Citramon P innehåller en liten dos koffein, så det har nästan ingen stimulerande effekt på centrala nervsystemet, men det ökar tonen i hjärnkärlen och främjar blodflödesacceleration.

Farmakokinetik

FRÅGA:

absorption: vid intag absorberas den fullständigt, under absorption genomgår den eliminering: i tarmväggen - presystemisk; i levern - systemisk, genom deacetylering. Det hydrolyseras snabbt av albuminesteras och kolinesteraser, därför är T _1/2 (halveringstid) inte mer än 20 minuter;
distribution: cirkulerar i kroppen med 75-90%, binder till blodproteiner (huvudsakligen albumin) och distribueras i vävnader i form av saljonen av salicylsyra; Cmax (maximal koncentration) uppnås efter 2 timmar.
metabolism: förekommer huvudsakligen i levern, med bildandet av fyra metaboliter, som finns i urin och många vävnader;
utsöndring: utsöndras huvudsakligen av njurarna genom aktiv tubulär utsöndring av salicylat (60%) eller dess metaboliter. När urinen är alkaliserad ökar joniseringen av salicylater, vilket leder till en försämring av deras återabsorption och en signifikant ökning av utsöndringen. Utsöndringshastigheten påverkas av dosen: T _1/2 vid användning av små doser är 2-3 timmar, med en ökning av dosen ökar den till 15-30 timmar. Eliminering av salicylater hos nyfödda är mycket långsammare.

Paracetamol:

absorption: Hög absorption. Den maximala koncentrationen (5–20 μg / ml) uppnås på 0,5–2 timmar;
distribution: 15% av ämnet binder till plasmaproteiner. Penetration genom blod-hjärnbarriären registrerades. Inte mer än 1% av dosen som tas av en ammande mamma övergår i bröstmjölk. Uppnåelse av en terapeutisk effektiv koncentration av paracetamol i plasma sker vid en dos av 10-15 mg / kg;
metabolism: förekommer i levern (upp till 95%). Som ett resultat av konjugationsreaktioner, där 80% av metaboliterna tränger in, bildas inaktiva glukuronider och sulfater. Ytterligare 17% hydroxyleras med bildandet av åtta aktiva metaboliter, konjugerade med glutation, varigenom inaktiva metaboliter bildas. I händelse av brist på glutation blockerar dessa ämnen hepatocyters enzymsystem och orsakar deras nekros. Dessutom är isoenzymer CYP1A2, CYP2E1 och i mindre utsträckning CYP3A4 involverade i metabolismen av paracetamol;
utsöndring: utsöndras av njurarna i form av metaboliter (huvudsakligen konjugat), mindre än 5% utsöndras oförändrat. T _1/2 - 1-4 timmar. Hos äldre patienter minskar läkemedlets clearance och halveringstiden ökar.

Koffein:

absorption: när det tas oralt är absorptionen bra, inträffar längs hela tarmens längd, främst på grund av lipofilicitet. Uppnåendet av Cmax (1,6-1,8 mg / l) sker 50-75 minuter efter administrering;
distribution: distribueras snabbt i vävnader och organ, tränger lätt in i moderkakan och blod-hjärnbarriären och binder också till blodproteiner med 25–36%. Hos vuxna är distributionsvolymen 0,4-0,6 l / kg, hos nyfödda - 0,78-0,92 l / kg;
metabolism: förekommer huvudsakligen i levern - över 90%, men hos barn under de första levnadsåren - inte mer än 10-15%. Hos vuxna metaboliseras cirka 80% av ämnet till paraxantin, 10% till teobromin, 4% till teofyllin. Vidare demetyleras dessa föreningar till monometylxantiner och metylerade urinsyror;
utsöndring: koffein, främst i form av metaboliter, utsöndras huvudsakligen av njurarna; hos vuxna patienter utsöndras 1–2% oförändrat, T _1/2 - 3,9–5,3 timmar (ibland upp till 10 timmar).

Indikationer för användning

febersyndrom (till exempel med akuta luftvägsinfektioner, influensa);
smärtsyndrom med mild och måttlig svårighetsgrad av olika etiologier (migrän, huvudvärk eller tandvärk, neuralgi, myalgi, artralgi, algodismenorré).

Kontraindikationer

Absolut:

gastrointestinal blödning eller perforering;
erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (GIT) i den akuta fasen;
historia av magsår;
hypoprotrombinemi, hemorragisk diates;
portal hypertoni;
avitaminosis K;
kronisk hjärtsvikt i III och IV funktionsklass enligt klassificeringen av New York Heart Association (NYHA);
arteriell hypertoni (III grad);
ofullständig eller fullständig kombination av bronkialastma, återkommande polypos i paranasala bihålor och näsa, såväl som intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ASA;
allvarligt nedsatt lever- och / eller njurfunktion;
glaukom;
hemofili och andra blodproppar;
operationer som åtföljs av kraftig blödning;
samtidig administrering av metotrexat i en mängd av mer än 15 mg per vecka;
sömnstörningar, ökad nervös irritabilitet;
brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
Under graviditet och amning;
ålder upp till 18 år (med febersyndrom) eller upp till 15 år (med smärtsyndrom);
överkänslighet mot komponenterna i Citramon P.

Läkemedlet ordineras med försiktighet i följande fall:

njur- och / eller leversvikt i måttlig och mild grad;
kronisk obstruktiv lungsjukdom;
gikt;
hjärtiskemi;
cerebrovaskulära sjukdomar;
perifer arteriell sjukdom;
kronisk hjärtsvikt (NYHA-funktionsklass I och II);
epilepsi, anfallskramper
samtidig administrering av metotrexat i en mängd mindre än 15 mg per vecka, liksom glukokortikosteroider, NSAID, trombocytagens, antikoagulantia, selektiva serotoninåterupptagshämmare;
alkoholism;
rökning;
äldre ålder.

Instruktioner för användning av Citramon P: metod och dosering

Citramon P-tabletter tas oralt med mycket vätska, efter eller under en måltid.

Rekommenderad doseringsregim enligt indikationerna:

huvudvärk: enstaka dos - 1-2 tabletter. Vid svår huvudvärk rekommenderas att ta läkemedlet igen efter 4-6 timmar;
migrän symtom: enstaka dos - 2 tabletter. Vid behov rekommenderas att läkemedlet tas igen efter 4-6 timmar;
smärtsyndrom: enstaka dos för vuxna patienter - 1-2 tabletter, daglig dos - 3-4 tabletter, maximal daglig dos - 8 tabletter.

Behandlingen med Citramon P som smärtstillande medel bör inte överstiga 5 dagar, som ett febernedsättande medel - 3 dagar vid behandling av huvudvärk eller migrän - 4 dagar.

Bieffekter

hjärt-kärlsystemet: sällan - utvecklingen av arytmier, ökad hjärtfrekvens (HR); sällan - hyperemi, nedsatt perifer cirkulation;
matsmältningssystemet: ofta - illamående och obehag i buken sällan - muntorrhet, diarré, kräkningar; sällan - rapningar, flatulens, ökad saliv, parestesi i munnen, dysfagi
andningsorgan: sällan - hypoventilation, rinorré, näsblod;
ämnesomsättning och näring: sällan - minskad aptit;
infektioner, invasioner: sällan - faryngit;
nervsystemet: ofta - utvecklingen av yrsel; sällan - utseendet på huvudvärk, parestesi, tremor; sällan - smakstörning, hyperestesi, amnesi, uppmärksamhetsstörning, nedsatt rörelsekoordinering, smärta i paranasala bihålor;
psyke: ofta - nervositet; sällan - sömnlöshet; sällan - ett euforiskt tillstånd, ångest, inre spänning;
hörsel: sällan - uppkomsten av ljud i öronen;
syn: sällan - synstörning
muskuloskeletala systemet: sällan - smärta i rygg och / eller nacke, muskelspasmer, muskuloskeletal stelhet;
hud: hyperhidros, urtikaria, klåda;
allmänna störningar: sällan - förekomsten av ökad upphetsning eller trötthet; sällan - tyngd i bröstet, utvecklingen av asteni.

Under observationsperioden efter registrering registrerades följande biverkningar av Citramon P:

immunsystem: överkänslighet;
nervsystemet: utveckling av migrän, dåsighet;
psykiska störningar: ångest;
andningsorgan: utveckling av andfåddhet, bronkospasm;
hjärt-kärlsystemet: sänkning av blodtrycket (BP), hjärtslag;
lever, gallvägar: utveckling av leversvikt;
matsmältningssystemet: smärta i buken och epigastrium, dyspepsi, gastrointestinal blödning, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
hud: erytem, angioödem, utslag;
allmänna störningar: känslor av obehag, sjukdom.

Efter att ha tagit ASA i 4-8 dagar finns det en ökad sannolikhet för blödning. Mycket sällan kan allvarlig blödning inträffa, inklusive livshotande (till exempel hjärnblödning). Denna effekt finns oftast vid kombinerad användning av antikoagulantia och / eller hos patienter med arteriell hypertoni.

Många av dessa biverkningar är dosberoende och deras svårighetsgrad varierar från patient till patient.

Överdos

FRÅGA

På grund av mild berusning (plasmakoncentration från 150 till 300 μg / ml) kan yrsel, dövhet, tinnitus, illamående, kräkningar, ökad svettning, huvudvärk, förvirring uppstå. Behandlingen utförs genom att avbryta Citramon P eller minska dosen.

Mottagning av ASA i en koncentration på mer än 300 μg / ml främjar utvecklingen av allvarligare förgiftning, vilket manifesteras av ångest, feber, hyperventilation, ketoacidos, respiratorisk alkalos, metabolisk acidos. På grund av depression i centrala nervsystemet finns det risk för koma, kardiovaskulär kollaps och andningssvikt.

När du tar mer än 100 mg / kg under flera dagar hos äldre patienter och barn, ökar risken för att utveckla kronisk berusning kraftigt.

Följande överdosbehandling rekommenderas, beroende på den förväntade plasmakoncentrationen:

> 120 mg / kg salicylater under den senaste timmen: multipel oral administrering av aktivt kol rekommenderas. Du bör också bestämma plasmakoncentrationen av salicylater, även om det är omöjligt att förutsäga svårighetsgraden av en överdos på grundval av denna indikator - det är också nödvändigt att ta hänsyn till biokemiska och kliniska indikatorer;
> 500 μg / ml (för barn under 5 år vid> 350 μg / ml): avlägsnande av salicylater från plasma utförs genom intravenös administrering av natriumbikarbonat;
> 700 mcg / ml (hos äldre patienter och barn, lägre koncentrationer) eller med utveckling av svår metabolisk acidos: valfri behandling är hemoperfusion eller hemodialys.

Paracetamol

I händelse av överdos är det möjligt att förgiftas, särskilt hos barn och äldre, patienter med leversjukdomar (inklusive på grund av kronisk alkoholism), i fall av undernäring, medan man tar inducerare av mikrosomala leverenzymer. Som ett resultat av berusning kan utvecklingen av leversvikt, fulminant, cytolytisk eller kolestatisk hepatit observeras (i dessa fall är ibland ett dödligt resultat möjligt).

Den kliniska bilden av en akut överdos av paracetamol utvecklas inom en dag efter att den tagits. De viktigaste symptomen: blekhet i huden, mag-tarmstörningar (nedsatt aptit, illamående, kräkningar, obehag i buken, buksmärta).

Efter en enda injektion av paracetamol utvecklar vuxna i en dos av 7,5 g och barn i en dos av 140 mg / kg cytolys av hepatocyter, fullständig och irreversibel levernekros, leversvikt, metabolisk acidos, encefalopati, vilket kan leda till koma och död. På 0,5–2 dagar efter administrering ökar koncentrationen av bilirubin, aktiviteten av laktatdehydrogenas, mikrosomala leverenzymer och innehållet av protrombin minskar också. Manifestationen av kliniska symtom på leverskada inträffar efter 2 dagar och når ett maximum på 4-6 dagar.

Vid överdos av paracetamol krävs omedelbar sjukhusvistelse.

Efter en överdosering och innan behandlingen påbörjas bör det kvantitativa innehållet av paracetamol i blodplasma bestämmas. Under de första 8 timmarna är den mest effektiva behandlingen med SH-gruppdonatorer och föregångare till glutation-syntes - acetylcystein och metionin.

Beslutet om ytterligare terapeutiska åtgärder (ytterligare administrering av metionin, intravenös administrering av acetylcystein) fattas på basis av data om innehållet av paracetamol i blodet och tiden som gått efter dess administrering.

Vid symtomatisk behandling av en överdos av paracetamol bör aktiviteten hos levermikrosomala enzymer övervakas i början av behandlingen och därefter var 24: e timme. I de flesta fall återgår denna indikator till normal inom 1-2 veckor. I svåra fall kan en levertransplantation vara nödvändig.

Koffein

Oftast, med en överdos av koffein, utvecklas följande symtom: agitation, gastralgi, ångest, delirium, ångest, nervositet, mental agitation, sömnlöshet, förvirring, muskelryckningar, kramper, frekvent urinering, uttorkning, hypertermi, ökad känslighet eller smärtkänslighet, tinnitus, huvudvärk, illamående, kräkningar (inklusive blod). Vid svår överdos kan hyperglykemi utvecklas. Manifestationerna av hjärtstörningar är takykardi och arytmi.

För behandling av tillståndet krävs en dosreduktion eller uttag av koffein.

speciella instruktioner

Allmänna specialinstruktioner

Citramon P ska inte administreras tillsammans med andra läkemedel som innehåller paracetamol eller ASA.

Det rekommenderas att vara försiktig när du använder Citramon P för första gången för behandling av migrän eller med atypiska symtom på denna sjukdom, för att undvika utveckling av potentiellt allvarliga neurologiska störningar. Om migränbesvär kvarstår efter att du tagit två tabletter, kontakta din läkare.

Du bör inte använda läkemedlet för huvudvärk om mer än 10 attacker per månad har observerats under de senaste tre månaderna. Denna effekt kan vara resultatet av ett överdrivet läkemedelsintag och kräver medicinsk rådgivning. Citramon P rekommenderas inte för behandling av migrän om sängstöd krävs i mer än hälften av fallen eller om mer än 20% av patientens attacker åtföljs av kräkningar.

Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med riskfaktorer för uttorkning (diarré, kräkningar, före eller postoperativ period).

Citramon P kan dölja tecken på infektion.

Särskilda instruktioner på grund av närvaron av ASK

Citramon P måste tas med försiktighet hos patienter med diabetes mellitus, gikt, okontrollerad arteriell hypertoni, uttorkning, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

Eftersom ASA hämmar trombocytaggregation kan blödningstiden öka under operationen (inklusive mindre operation) och under den postoperativa perioden.

Utan medicinsk övervakning bör läkemedlet inte användas tillsammans med läkemedel som påverkar blodproppsprocessen (särskilt med antikoagulantia). I närvaro av en blodproppssjukdom under behandling med Citramon P bör patienterna följas noggrant. Du måste också vara försiktig vid livmoderblödning av olika etiologier eller hypermenorré.

Om sårbildning eller blödning i mag-tarmkanalen utvecklas på grund av behandling med Citramon P, ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Användningen av NSAID ökar risken för potentiellt dödlig blödning, sårbildning eller perforering av mag-tarmkanalen, inklusive i frånvaro av tidigare prekursorer eller allvarliga gastrointestinala komplikationer. Dessa effekter är särskilt uttalade hos äldre patienter.

Att ta glukokortikosteroider, NSAID och alkohol tillsammans kan öka sannolikheten för gastrointestinal blödning.

På grund av en falskt positiv låg koncentration av levotyroxin eller triiodothyronin kan intag av ASA snedvrida data från en laboratoriestudie av sköldkörtelfunktion.

Citramon P kan leda till utveckling av bronkospasm och förvärring av bronkialastma, liksom andra överkänslighetsreaktioner. Riskfaktorer inkluderar: kronisk obstruktiv lungsjukdom, kroniska luftvägsinfektioner, säsongsbunden allergisk rinit, nasal polypos, bronkialastma. Dessa fenomen kan också förekomma hos patienter med allergiska reaktioner mot andra ämnen. I sådana fall krävs särskild försiktighet.

Särskilda instruktioner på grund av närvaron av paracetamol

Användningen av Citramon P ökar risken för allvarliga hudreaktioner (toxisk epidermal nekrolys, akut generaliserad exantematös pustulos, Stevens-Johnsons syndrom med möjlig dödlig utgång). Patienten ska informeras om dessa reaktioner och varnas för att om de inträffar bör läkemedlet avbrytas omedelbart.

Samtidig användning av andra potentiellt hepatotoxiska läkemedel som inducerar mikrosomala leverenzymer (isoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hypnotika och antikonvulsiva medel, inklusive karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, etc.) ökar sannolikheten för paracetamolförgiftning.

Hos patienter med alkoholberoende finns det en risk för leverskador, därför bör försiktighet iakttas vid behandling med Citramon P.

Särskilda instruktioner på grund av förekomsten av koffein

Citramon P bör användas med försiktighet för att behandla patienter med hypertyreoidism, arytmi och gikt. För att förhindra ökad hjärtfrekvens och utveckling av nervositet, sömnlöshet, irritabilitet under behandlingen är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av koffeinhaltiga produkter.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Studier av effekten av Citramon P på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer har inte utförts. Men sådana oönskade reaktioner som yrsel och sömnighet kräver att man avstår från aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och reaktionshastighet. Du bör informera din läkare om dessa effekter.

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet och amning är Citramon P förbjudet att använda.

Pediatrisk användning

Enligt instruktionerna är Citramon P förbjudet att använda i pediatrisk praxis:

Som smärtstillande medel: för behandling av barn och ungdomar under 15 år.
Som ett febernedsättande medel: för behandling av barn och ungdomar under 18 år. I närvaro av en virusinfektion ökar intag av ASA sannolikheten för att utveckla Reyes syndrom, vars symtom manifesteras av hyperpyrexi (en temperaturökning över 41,1 ° C), långvarig kräkning, metabolisk acidos, störningar i nervsystemet och psyken, hepatomegali och leversvikt, akut encefalopati, andningssvikt, kramper, koma.

Med nedsatt njurfunktion

Citramon P ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Citramon P ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion.

Användning hos äldre

Citramon P ska användas med försiktighet hos äldre patienter, särskilt vid undervikt.

Läkemedelsinteraktioner

Med interaktionen av ASA i kompositionen av Citramon P med andra läkemedel kan följande effekter utvecklas:

NSAID: uppkomst av gastrointestinal blödning och skada på mag-tarmslemhinnan. Vid gemensam användning rekommenderas att man tar gastroskydd;
orala antikoagulantia (i synnerhet kumarinderivat): att ta ASA kan förstärka effekten av dessa läkemedel, därför rekommenderas det att utföra klinisk och laboratorieövervakning av blödningstid och protrombintid. Kombinerad användning av orala antikoagulantia och Citramon P rekommenderas inte;
glukokortikosteroider: skada på mag-tarmslemhinnan, blödningsutveckling. Vid gemensam användning rekommenderas att man tar gastroskydd, och om möjligt bör en sådan kombination undvikas, särskilt vid behandling av äldre patienter;
heparin: utveckling av blödning, vilket kräver laboratorie- och klinisk övervakning av blödningstiden. Den kombinerade användningen av heparin och Citramon P rekommenderas inte;
trombolytika: risken för blödning. Det rekommenderas inte att ordinera Citramon P under de första 24 timmarna efter en akut stroke. Den kombinerade användningen av trombolytika och ASA är oacceptabelt.
selektiva serotoninåterupptagshämmare: utveckling av blödning på grund av effekten på trombocytfunktionen och blodkoagulation. Kombinerad användning med Citramon P rekommenderas inte;
hämmare av trombocytaggregation (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): utveckling av blödning, vilket kräver laboratorie- och klinisk övervakning av blödningstiden. Kombinerad användning med Citramon P rekommenderas inte;
valproinsyra: på grund av störningar i bindningar med plasmaproteiner ökar ASA toxiciteten hos valproinsyra. När det används tillsammans är det nödvändigt att säkerställa kontroll av plasmakoncentrationen av valproinsyra;
fenytoin: ökad plasmakoncentration av fenytoin; Det är nödvändigt att säkerställa kontroll av denna indikator.
loopdiuretika (till exempel furosemid): en minskning av deras aktivitet på grund av hämning av prostaglandinsyntes och störning av glomerulär filtreringsprocessen. NSAID kan orsaka akut njursvikt (särskilt hos uttorkade patienter). Den kombinerade användningen av diuretika och Citramon P kräver tillräcklig rehydrering, övervakning av njurfunktionen och blodtryckskontroll (speciellt i början av diuretikabehandlingen);
aldosteronantagonister (spironolakton, kanrenoat): minskad aktivitet av dessa läkemedel på grund av nedsatt natriumutsöndring. Det rekommenderas att säkerställa blodtryckskontroll;
urikosuriska medel (till exempel sulfinpyrazon, probenecid): en minskning av aktiviteten hos dessa läkemedel på grund av en ökning av plasmakoncentrationen av ASA på grund av hämning av tubulär reabsorption;
antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, långsamma kalciumkanalblockerare): en minskning av deras aktivitet på grund av hämning av prostaglandinsyntes i njurarna. Samtidig administrering vid behandling av uttorkade eller äldre patienter kan leda till akut njursvikt. Kräver tillräcklig rehydrering, kontroll av njurfunktion och blodtryck;
sulfonylureaderivat, insulin: ökad hypoglykemisk effekt. En hög dos av ASA kräver en minskning av dosen av hypoglykemiska medel och kontroll av blodglukos;
metotrexat (i en dos på upp till 15 mg per vecka): en minskning av den tubulära utsöndringen av metotrexat, en ökning av plasmakoncentrationen och en ökning av toxicitet på grund av utvecklingen av dessa processer. Användning av Citramon P rekommenderas inte för behandling av patienter som får höga koncentrationer av metotrexat. När du tar låga koncentrationer av metotrexat är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för interaktion med ASA, särskilt i fall av nedsatt njurfunktion. Användningen av metotrexat och Citramon P kräver övervakning av njurarnas, leverns funktion och ett generellt blodprov (särskilt den första dagen av sådan behandling).
alkohol: en ökning av sannolikheten för gastrointestinal blödning. Delning bör undvikas.

Med interaktionen mellan paracetamol i Citramon P och andra läkemedel kan följande effekter utvecklas:

inducerare av mikrosomala leverenzymer, potentiellt hepatotoxiska ämnen (till exempel alkohol, en kombination av rifampicin och isoniazid, antiepileptiska läkemedel, hypnotika, inklusive karbamazepin, fenytoin, fenobarbital): ökad toxicitet av paracetamol och leverskador även när man tar icke-toxiska doser av läkemedlet, vilket kräver övervakning av leverfunktionen … Det rekommenderas inte att använda dessa läkemedel samtidigt;
zidovudin: ökad risk för neutropeni. Övervakning av hematologiska parametrar krävs. Samtidig administrering av läkemedlet är endast möjligt enligt anvisningar från en läkare;
kloramfenikol: ökad risk för ökad koncentration av den senare. Det rekommenderas inte att använda dessa läkemedel tillsammans;
indirekta antikoagulantia: en ökning av den antikoagulerande effekten efter upprepad (mer än 1 vecka eller längre) intag av paracetamol. Ibland intag av paracetamol ger ingen signifikant effekt;
probenecid: en minskning av clearance av paracetamol, vilket kräver en minskning av dosen. Det rekommenderas inte att använda dessa läkemedel tillsammans;
metoklopramid och andra läkemedel som påskyndar evakueringen från magen: en ökning av absorptionshastigheten för paracetamol, en ökning av effektiviteten och en approximation av anestesiens verkan;
propantheline och andra läkemedel som saktar ner evakueringen från magen: minska absorptionshastigheten för paracetamol, minska eller fördröja den snabba smärtlindringen;
kolestriamin: minskning av absorptionshastigheten för paracetamol. Vid behov bör den maximala nivån av anestesi, kolesteramin ordineras 1 timme efter att du tagit Citramon P.

När koffeinet i Citramon P interagerar med andra läkemedel kan följande effekter utvecklas:

hypnotika (till exempel blockerare av H1-histaminreceptorer, barbiturater, bensodiazepiner): minskar deras hypnotiska effekt, minskar den antikonvulsiva effekten av barbiturater. Kombinerad användning av läkemedel rekommenderas inte. Om det är nödvändigt att samtidigt ta Citramon P med de angivna läkemedlen, bör kombinationen av koffein tas på morgonen;
disulfiram: ökad risk för försämring av alkoholavbrottssyndrom på grund av koffeinens stimulerande effekt på det kardiovaskulära eller centrala nervsystemet;
litium: en ökning av plasmakoncentrationen på grund av en ökad njurclearance på grund av tillbakadragande av koffein. Annullering av Citramon P kan kräva en minskning av litiumdosen. Det rekommenderas inte att använda droger tillsammans;
sympatomimetika eller levotyroxin: ökad kronotrop effekt på grund av ömsesidig förstärkning av läkemedel. Kombinerad användning med Citramon P rekommenderas inte;
efedrinliknande ämnen: ökad risk för drogberoende. Det rekommenderas inte att använda droger tillsammans;
antibakteriella medel från kinolongruppen (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidinsyra), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, orala preventivmedel: en ökning av koffeins halveringstid på grund av hämning av levercytokrom P450. Vid kränkningar av hjärtrytmen, leverfunktionen, latent epilepsi bör användning av koffein undvikas.
teofyllin: minskad utsöndring;
clozapin: en ökning av serumkoncentrationen, vilket kräver kontroll av denna indikator. Det rekommenderas inte att använda droger tillsammans;
fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: minskning av koffeins terminala halveringstid.

Påverkan av de aktiva ingredienserna i Citramon P på laboratoriedata:

paracetamol: kan ändra resultaten av bestämning av urinsyra med fosfotungstinsyrametoden, såväl som glykemi med användning av glukosoxidas / peroxidasmetoden;
ASA: när du tar höga doser kan det snedvrida data från kliniska och biokemiska studier;
Koffein: Kan vända effekten av dipyridamol på hjärtinfarktflödet. Om forskning görs bör du sluta ta koffein inom 8-12 timmar.

Analoger

Analoger av Citramon P är: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Finns utan recept.

Recensioner av Citramone P

Recensioner av Citramone P bekräftar dess effektivitet för huvudvärk och migrän, läkemedlet beskrivs som ett billigt bevisat botemedel.

Men patienter noterar behovet av att strikt följa läkemedlets dosregim, eftersom det finns bevis för skadorna på Citramon P för levern, mag-tarmkanalen och den troliga utvecklingen av beroende vid långvarig användning.

Pris för Citramon P på apotek

Priset på Citramon P för ett paket med 6 tabletter är från 4 rubel; 10 tabletter - från 7 rubel, 20 tabletter - från 30 rubel.

Citramon P: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 5

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 5

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 5

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 5

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 6

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 6

köpa

Citramon P tabletter 6 st.

RUB 6

köpa

Citramon P tabletter 6 st.

RUB 6

köpa

Citramon P tabletter 6 st.

RUB 6

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 15

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 18

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

22 RUB

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

22 RUB

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 25

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 31

köpa

Citramon P tabletter 30 st.

32 RUB

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 40

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 40

köpa

Citramon P tabletter 10 st.

RUB 42

köpa

Citramon P tabletter 30 st.

RUB 47

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 48

köpa

Citramon P tabletter 20 st Anzhero-Sudzhensky växt

RUB 67

köpa

Citramon P tabletter 20 st.

RUB 67

köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!