Citramon Ultra - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Komposition

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Citramon Ultra

Citramon Ultra: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Citramon Ultra

ATX-kod: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyra (Acidum acetylsalicylicum) + koffein (koffein) + paracetamol (Paracetamol)

Tillverkare: Obolenskoe - läkemedelsföretag, JSC (Ryssland); PharmVILAR, NPO (Ryssland); Pharmproject JSC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 28.11.2018

Priser på apotek: från 53 rubel.

köpa

Citramon Ultra är ett kombinerat smärtstillande läkemedel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter, filmdragerade: avlång bikonvex, med rundade ändar, med en linje på ena sidan; skalet är ljusbrunt, kärnan är nästan vit eller vit (i en kartong finns 1-6 blåsor med 5, 6, 10, 15 eller 20 tabletter och instruktioner för användning av Citramon Ultra).

1 tablett innehåller:

• aktiva substanser: acetylsalicylsyra - 240 mg; paracetamol - 180 mg; koffein - 27,3 mg (koffeinmonohydrat - 30 mg);
• hjälpkomponenter: hydroxipropylmetylcellulosa, potatisstärkelse, kolloidal kiseldioxid, mikrokristallin cellulosa, citronsyramonohydrat, krospovidon, laktosmonohydrat, polyetylenglykol 6000, stearinsyra;
• filmhölje: Opadry II (serie 85), polyvinylalkohol, makrogol, titandioxid, talk, svart, gul och röd järnoxid.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Citramon Ultra är ett kombinerat läkemedel, dess effekter beror på egenskaperna hos de aktiva ingredienserna:

• acetylsalicylsyra: har en febernedsättande och antiinflammatorisk effekt, hjälper till att lindra smärta, särskilt associerad med inflammatorisk process, samt hämmar trombocytaggregation, minskar trombbildning och förbättrar mikrocirkulationen i fokus för inflammation;
• paracetamol: har febernedsättande, smärtstillande och mycket milda antiinflammatoriska effekter; detta beror på effekten av ett ämne i hypotalamus på termoreguleringens centrum och en svagt uttryckt förmåga att snabbt hämma biosyntesen av prostaglandiner i perifera vävnader;
• koffein: ökar ryggmärgsreflex excitabilitet, stimulerar vasomotoriska och andningscentra, minskar trombocytaggregation, utvidgar hjärnans blodkärl, skelettmuskler, njurar, hjärta; hjälper till att minska känslan av trötthet, sömnighet, öka fysisk och mental prestanda, påskynda blodflödet och normalisera tonen i hjärnkärlen; i en liten dos i denna kombination har koffein praktiskt taget ingen stimulerande effekt på centrala nervsystemet.

Farmakokinetik

Acetylsalicylsyra

Ämnet absorberas tillräckligt efter oral administrering. Under absorption sker en presystemisk eliminering i levern och tarmväggen (deacetyleringsprocess). Den absorberade delen av dosen hydrolyseras snabbt av albuminesteras och plasmakolinesteraser. I kroppen cirkulerar ämnet i samband med proteiner i en nivå på upp till 90%. Salicylater tränger lätt in i kroppsvätskor och vävnader, inklusive i bukhinnor och synovialvätskor, ledhålor. TC _max (tid att nå maximal koncentration) för medicinska former med buffrande egenskaper - 2 timmar.

Biotransformation sker i levern, medan fyra metaboliter bildas. Askorbinsyra utsöndras huvudsakligen genom aktiv utsöndring i njurarna: 60% - i form av salicylsyra, resten - som metaboliter. Vid alkalisering av urinen försämras reabsorptionen av joniserade salicylater, deras utsöndring ökar avsevärt. Elimineringshastigheten bestäms av dosen, T _1/2 (halveringstid) är för små doser - 2-3 timmar, med sin ökning - upp till 15-30 timmar. Elimineringen av salicylater hos nyfödda är mycket långsammare än hos vuxna. Salicylater passerar moderkakan och utsöndras i små mängder i bröstmjölk.

Paracetamol

Ämnet absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. C _max (maximal koncentration) är 5–20 μg / ml, tiden för att nå den är från 30 minuter till 2 timmar. Binder till plasmaproteiner i en nivå på upp till 15%. Penetrerar blod-hjärnbarriären.

Metabolism sker i levern genom konjugering med sulfater och glukuronider. Dessutom oxideras paracetamol delvis av levermikrosomala enzymer. I detta fall inträffar bildandet av toxiska mellanliggande metaboliter, vilka sedan konjugeras med glutation, sedan med merkaptursyra och cystein. De viktigaste isozymerna för cytokrom P450 för den angivna metaboliska vägen är CYP2E1, CYP1A2 och i mindre utsträckning CYP3A4. De metaboliter som bildas på detta sätt i fallet med glutationbrist kan leda till skada och nekros av hepatocyter.

Hos nyfödda och småbarn råder sulfation, hos vuxna - glukuronidering. Konjugerade metaboliter av paracetamol har låg farmakologisk aktivitet (inklusive toxisk).

Ytterligare metaboliska vägar är metoxylering till 3-metoxiparacetamol och hydroxylering till 3-hydroxiparacetamol, som därefter konjugeras till sulfater eller glukuronider.

Utsöndringen utförs av njurarna huvudsakligen i form av konjugeringsprodukter; upp till 5% av dosen utsöndras oförändrad. T _1/2 sträcker sig från 1 till 4 timmar. Hos äldre patienter minskar clearance av ämnet och T _1/2 ökar.

Mindre än 1% av dosen paracetamol som tas av en ammande mamma övergår till bröstmjölk.

Koffein

Ämnet absorberas väl i tarmarna. Absorption sker huvudsakligen inte på grund av vattenlöslighet utan på grund av lipofilicitet. TC _max är 50–75 minuter, C _max ligger i intervallet från 1,58 till 1,76 mg / l. Ämnet distribueras snabbt i alla vävnader och organ, tränger lätt in i blod-hjärnbarriären och placentan. V _d (distributionsvolym) är: vuxna - 0,4-0,6 l / kg; nyfödda - 0,78-0,92 l / kg. Koffein binder till blodproteiner (albumin) i en nivå av 25–36%.

Hos vuxna metaboliseras mer än 90% av dosen i levern, varav cirka 80% metaboliseras till paraxantin, cirka 10% till teobromin och cirka 4% till teofyllin. Därefter demetyleras dessa föreningar till monometylxantiner, sedan till metylerade urinsyror. Hos barn under de första åren av livet biotransformeras från 10 till 15% av koffein.

T _1/2: vuxna - 3,9-5,3 timmar (i vissa fall - upp till 10 timmar); barn under 4-7 månader - upp till 130 timmar.

Utsöndring utförs huvudsakligen i form av metaboliter i njurarna. Utsöndring oförändrad: vuxna - 1–2%, nyfödda - upp till 85%.

Indikationer för användning

Citramon Ultra ordineras för att lindra följande smärtor av olika ursprung med mild och måttlig svårighetsgrad: huvudvärk, myalgi, algodismenorré, neuralgi, migrän, tandvärk, artralgi, samt för behandling av feber vid ARVI (inklusive influensa).

Kontraindikationer

Absolut:

• gastrointestinal blödning, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, magsår och duodenalsår (med förvärring);
• fullständig eller partiell kombination av bronkialastma med nasal polypos och intolerans mot acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• svår arteriell hypertoni, svår ischemisk hjärtsjukdom;
• kirurgiska ingrepp som åtföljs av blödning;
• portal hypertoni;
• hemorragisk diates, hemofili, hypokoagulation, hypoprothrombinemia;
• vitaminbrist K;
• njursvikt;
• glaukom;
• laktosintolerans, glukos-6-fosfatdehydrogenas och laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• ångeststörningar (agorafobi, panikstörning), sömnstörningar, överkänslighet;
• I och III trimestrar av graviditet, amningstid;
• ålder upp till 15 år (associerad med risken för att utveckla Reyes syndrom med hypertermi mot bakgrund av virussjukdomar);
• individuell intolerans mot komponenterna i Citramon Ultra.

Relativ (Citramon Ultra ordineras under medicinsk övervakning):

• gikt;
• leversvikt, leversjukdom, alkoholisk leverskada;
• godartad hyperbilirubinemi (inklusive Gilberts syndrom);
• alkoholism;
• II graviditetens trimester;
• äldre ålder.

Citramon Ultra, bruksanvisning: metod och dosering

Citramon Ultra tabletter tas oralt med eller efter måltiderna.

Rekommenderad dosering: 1-2 tabletter 3-4 gånger om dagen. Pausen mellan doser av enstaka doser är från 4 till 8 timmar. Maximalt är 8 tabletter per dag.

Utan utnämning / övervakning av en läkare bör kursens längd inte överstiga 3 eller 5 dagar som ett febernedsättande eller smärtstillande medel.

Bieffekter

• blodkoagulationssystem: trombocytopeni, anemi, hypokoagulation, metemoglobinemi, minskad trombocytaggregation, hemorragiskt syndrom (manifesterad i form av näsblod, blödande tandkött, purpura, etc.);
• matsmältningssystemet: illamående, gastralgi, levertoxicitet, kräkningar, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
• hjärta och blodkärl: ökat blodtryck, takykardi;
• urinvägar: njurskador med papillär nekros, nefrotoxicitet;
• sinnesorgan: tinnitus, synstörning, dövhet;
• allergiska reaktioner: bronkospasm, hudutslag, klåda, angioödem, rodnad i huden, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
• nervsystemet: huvudvärk, yrsel.

Barn kan utveckla Reyes syndrom, som manifesterar sig i form av hyperpyrexi, metabolisk acidos, kräkningar, nedsatt leverfunktion, psyke och nervsystemet.

Möjliga biverkningar förknippade med egenskaperna hos de aktiva ingredienserna i Citramon Ultra:

• paracetamol: illamående, epigastrisk smärta, allergiska reaktioner (manifesterade som hudutslag, klåda, Quinckes ödem, urtikaria); sällan - anemi, metemoglobinemi, trombocytopeni; när du utför en lång kurs med höga doser - hepatotoxiska och nefrotoxiska effekter;
• acetylsalicylsyra; dyspepsi (manifesterad i form av illamående, magont) med långvarig terapi - gastrit, magblödning, magsår och duodenalsår; ibland - allergiska reaktioner (i form av bronkospasm, Quinckes ödem, hudreaktioner);
• koffein: ibland - ringar i öronen, sömnlöshet, darrande extremiteter, hjärtklappning, kräkningar, andfåddhet; vid missbruk - narkotikamissbruk.

Överdos

De viktigaste symptomen på en överdos av Citramon Ultra, beroende på graden av berusning:

• mild: yrsel, blekhet i huden, ringningar i öronen, kräkningar, gastralgi, illamående;
• svår: metabolisk acidos, nedsatt glukosmetabolism, anorexi, bronkospasm, letargi, kollaps, sömnighet, kramper, andfåddhet, anuri, blödning.

Symtom på nedsatt leverfunktion efter en överdos kan förekomma 12–48 timmar senare. I svåra fall är det möjligt att utveckla leversvikt med progressiv encefalopati, koma, död. Andra troliga störningar: akut njursvikt med tubulär nekros (inklusive i frånvaro av allvarlig leverskada), pankreatit, arytmi.

Central hyperventilation i lungorna leder initialt till andningsalkalos (i form av andfåddhet, kvävning, cyanos, ökad svettning). Avkoppling av oxidativ fosforylering och progressiv andningsdepression i takt med att förgiftningen intensifieras kan orsaka respiratorisk acidos.

Terapi: det är nödvändigt att ständigt övervaka syra-bas- och elektrolytbalansen; efter bedömning av metabolismens tillstånd kan natriumbikarbonat, citrat eller natriumlaktat ordineras. Mot bakgrund av ökande reservalkalinitet på grund av alkalisering av urin ökar utsöndringen av acetylsalicylsyra.

Givare till SH-grupper och föregångare till glutation-syntes introduceras: inom 8-9 timmar efter en överdos - metionin, inom 8 timmar - acetylcystein. Ytterligare terapeutiska åtgärder bestäms av läkaren beroende på hur lång tid som gått efter att paracetamol tagits och dess koncentration i blodet.

speciella instruktioner

Det är omöjligt att ordinera läkemedlet till barn under 15 år, eftersom acetylsalicylsyra är en del av Citramon Ultra, vilket i händelse av en virusinfektion ökar risken för Reye's syndrom. Dess symtom inkluderar akut encefalopati, långvarig kräkningar och förstorad lever. Vid långvarig behandling krävs övervakning av leverns funktionella tillstånd och perifert blod.

Vid utnämning av Citramon Ultra till patienter med överkänslighet eller närvaro av astmoidrespons mot salicylater eller andra derivat av acetylsalicylsyra, bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas (i akutrum).

En av egenskaperna hos acetylsalicylsyra är att sakta ner blodkoagulationen. I detta avseende måste du i förväg varna din läkare om att du tar Citramon Ultra. Låga doser acetylsalicylsyra minskar utsöndringen av urinsyra. I vissa fall, hos patienter med motsvarande predisposition, kan detta provocera utvecklingen av en giktattack.

På grund av den ökade sannolikheten för gastrointestinal blödning under behandlingsperioden rekommenderas att avstå från att använda etanol.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Patienter som tar Citramon Ultra-tabletter bör vara försiktiga vid körning.

Applicering under graviditet och amning

Under graviditet I och III under graviditet och under amning är läkemedelsbehandling kontraindicerad.

Under andra trimestern av graviditeten ska Citramon Ultra användas med försiktighet.

Acetylsalicylsyra har teratogena egenskaper. När du tar läkemedlet under graviditetens första trimester ökar sannolikheten för missbildning - uppdelning av övre gommen. Under tredje trimestern är hämning av arbetet möjlig, stängning av ductus arteriosus i fostret, vilket leder till hyperplasi i lungkärlen och hypertoni i kärlen i lungcirkulationen.

Acetylsalicylsyra utsöndras i bröstmjölk och på grund av trombocytfunktion ökar sannolikheten för blödning hos ett barn.

Pediatrisk användning

Citramon Ultra ordineras inte till patienter under 15 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid njursvikt är Citramon Ultra kontraindicerat.

För kränkningar av leverfunktionen

Citramon Ultra ordineras med försiktighet till patienter med leversjukdom, alkoholskador och leversvikt.

Användning hos äldre

Citramon Ultra till äldre patienter ska användas under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

• heparin, indirekta antikoagulantia, reserpin, steroidhormoner och hypoglykemiska läkemedel: deras effekt förstärks;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metotrexat: risken för biverkningar ökar; med långvarig kombinerad användning ökar sannolikheten för njur papillär nekros och smärtstillande nefropati, uppkomsten av njursvikt i slutstadiet;
• salicylater (med höga doser av paracetamol): risken för urinblåsan / njurcancer ökar;
• spironolakton, furosemid, läkemedel med hypotensiv verkan, urikosuriska läkemedel som främjar utsöndringen av urinsyra: deras effektivitet minskar;
• inducerare av levermikrosomala enzymer (fenylbutazon, fenytoin, rifampicin, barbiturater, tricykliska antidepressiva medel), hepatotoxiska läkemedel, etanol: det finns en ökning av produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter, vilket leder till risken för allvarlig berusning även i fall av en mindre överdos;
• barbiturater (långvarig terapi): effektiviteten av paracetamol minskar;
• inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive cimetidin): risken för hepatotoxiska effekter av paracetamol minskar;
• metoklopramid: paracetamolabsorptionen accelereras;
• kloramfenikol: dess T _1/2 ökar signifikant (associerad med paracetamol);
• antikoagulantia (kumarinderivat; med kombinerad upprepad användning av paracetamol): deras effekt förstärks, vilket är förknippat med en minskning av biosyntesen av prokoaguleringsfaktorer i levern;
• etanol: risken för att utveckla akut pankreatit ökar (associerad med paracetamol);
• Diflunisal: koncentrationen av paracetamol i plasma ökar avsevärt medan sannolikheten för att utveckla levertoxicitet ökar;
• myelotoxiska läkemedel: hematotoxiciteten hos Citramon Ultra förbättras;
• ergotamin: dess absorption accelereras (associerad med koffein).

Analoger

Analogerna till Citramon Ultra är AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Finns utan recept.

Recensioner av Citramone Ultra

Recensioner av Citramone Ultra karakteriserar det som ett snabbt verkande smärtstillande medel. Fördelen med läkemedlet är närvaron av ett filmskal, vilket minskar sannolikheten för en negativ effekt på mag-tarmkanalen. Samtidigt noterar många patienter att kostnaden för Citramon Ultra är oberättigat överskattad jämfört med analoger.

Pris för Citramon Ultra på apotek

Ungefärligt pris för Citramon Ultra, filmdragerade tabletter, för 10 st. i förpackningen är 60-90 rubel.

Citramon Ultra: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Citramon Ultra filmdragerade tabletter 20 st. RUB 53 köpa

Citramon Ultra tabletter p.o. 20 st. RUB 59 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!