Kolit
Innehållet i artikeln:
- Kolit orsakar och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
-
Kolit symtom
- Akuta kolit symtom
- Kroniska kolit symtom
- Kolit under graviditeten
- Diagnostik
-
Kolitbehandling
- Akut kolitbehandling
- Kronisk kolitbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Kolit är en inflammation i slemhinnan i tjocktarmen på grund av dess infektiösa, ischemiska, läkemedels- eller toxiska lesion. Sjukdomen är mycket vanlig, den diagnostiseras hos cirka 50% av patienterna som har problem med matsmältningssystemet. Oftast drabbar kolit kvinnor från 20 till 60 år och män från 40 till 60 år.
Kolit står för ungefär hälften av alla matsmältningsbesvär
Kolit orsakar och riskfaktorer
Hos cirka 30% av patienterna är tarminfektioner (salmonellos, dysenteri) orsaken till inflammation i tjocktarmen. Något mindre ofta ligger orsaken till kolit i långvarig antibiotikabehandling, vilket orsakar en störning i den normala balansen i tarmmikrofloran, medan skador på slemhinnan orsakas av opportunistiska mikroorganismer som normalt lever i tarmen, men multiplicerar alltför mycket på grund av dysbios.
Att äta mat av dålig kvalitet, alkoholmissbruk, irrationell och oregelbunden näring bidrar till utvecklingen av inflammation i tarmslemhinnan.
I vissa fall utvecklas kolit som en komplikation av mag-tarmkanalen (hepatit, pankreatit, kronisk gastrit) och kan också vara ett resultat av avvikelser och tarmfunktion.
Former av sjukdomen
Enligt karaktären av den kliniska kursen skiljer sig kolit på:
- akut - kännetecknas av en snabb kurs, magen och tunntarmen dras vanligtvis in i den patologiska processen, i det här fallet talar de om akut gastroenterocolit;
- kronisk - symtomen på kolit är dåligt uttryckta, alterneringen av perioder med remission och förvärringar är karakteristisk.
Beroende på orsaken som orsakade utvecklingen av den inflammatoriska processen i tjocktarmen, skiljer sig följande typer av kolit:
- infektiös (tuberkulös, salmonella, shigellos kolit);
- mat, det vill säga på grund av näringsfel;
- exogen gift orsakad av berusning med salter av tungmetaller eller andra gifter;
- endogen toxisk, där förgiftning av kroppen orsakas av ackumulering av metaboliska produkter, till exempel urinsyra i gikt;
- läkemedel, som härrör från långvarig behandling med antibiotika, laxermedel;
- mekanisk, orsakad av missbruk av rektala suppositorier och / eller lavemang, kronisk förstoppning;
- allergisk;
- ischemisk, som utvecklades på grund av ett brott mot blodflödet i grenarna i buken aorta, levererar blod till tjocktarmen;
- ulcerös, vars utveckling baseras på komplexa autoimmuna mekanismer.
Typer av kolit beroende på platsen för inflammationen
Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen:
- pankolit (hela tjocktarmen är involverad i den patologiska processen);
- typhlitis (inflammation i cecum);
- transversit (inflammation i den tvärgående kolon);
- sigmoidit (inflammation i sigmoid kolon)
- proktit (inflammation i ändtarmen).
Kolit symtom
Den kliniska bilden av akut och kronisk kolit skiljer sig markant.
Akuta kolit symtom
Oavsett etiologisk faktor är följande symtom karakteristiska för akut kolit:
- intensiv kramp i buksmärtor;
- diarré upp till 20-25 gånger om dagen;
- tenesmus (falsk lust att göra avföring).
I avföringen med akut kolit finns ofta orenheter i pus, slem, blod.
Vid akut kolit observeras magkramper och upprepad diarré
Ett antal allmänna symtom är också karakteristiska för akut kolit:
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 ° С;
- torr hud och slemhinnor;
- utseendet på en grå plack på tungan;
- aptitlöshet;
- svaghet.
Kroniska kolit symtom
De specifika symptomen på kronisk kolit är:
- värkande tråkiga eller krampiga smärtor som är diffusa eller lokaliserade i en viss del av buken;
- flatulens;
- mullande tarmar
- avföringsstörningar
- tenesmus.
Värkande buksmärta, flatulens, avföring är karakteristiska för kronisk kolit
Vid kronisk kolit kan en ökning av svårighetsgraden av smärtsyndrom orsakas av spänningar i magmusklerna, sätter ett rensande lavemang och äter. Efter en tarmrörelse, passering av gas eller intagande av kramplösande läkemedel avtar buksmärtor.
Avföring vid kronisk kolit kan inträffa upp till 7-8 gånger om dagen. Samtidigt är avföringsvolymen liten; blodföroreningar och / eller slem finns i dem.
När palpation av buken bestäms av smärtan längs tjocktarmen.
De vanligaste formerna av kronisk kolit är proctosigmoidit och proctit. De uppstår på grund av bakteriell dyskinesi i tjocktarmen, systematisk mekanisk irritation av slemhinnan, vanligtvis orsakad av kronisk förstoppning. Symtomen på dessa kroniska former av kolit är:
- värkande smärta i vänster iliacregion;
- uppblåsthet
- illamående;
- allmän sjukdomskänsla;
- subfebril temperatur.
Med förvärring av proctosigmoidit och proctit utvecklar patienter uttalad tenesmus. Avföringen ser ut som en "fårpall" (små täta bollar täckta med blod och slemstrimmor). Palpation avslöjar smärta i sigmoidtarmen.
Vanliga symtom på kronisk kolit inkluderar:
- allmän sjukdomskänsla;
- huvudvärk och yrsel
- svaghet;
- ökad trötthet;
- viktminskning;
- asteno-neurotiskt syndrom.
Vid svår kronisk kolit har patienter nedsatt psykologisk status. Detta manifesteras av en störning i sömnens och vakenhetens rytm, uppkomsten av omotiverad ångest, ökad irritabilitet, oförklarlig ångest och panik.
Kolit under graviditeten
Patienter med denna sjukdom har minskat fertiliteten med 7-15%. Anledningarna till minskad fertilitet är vidhäftningarna i bukhålan, tillstånd efter kirurgisk behandling av kolit (resektion av kolon med införande av en ileostomi eller ileoanal anastomos, subtotal eller total kolektomi). Men även vid graviditet kan kvinnor med ulcerös kolit ha problem med graviditeten.
Förloppet av ulcerös kolit under graviditeten bestäms till stor del av aktiviteten hos den inflammatoriska processen vid tidpunkten för befruktningen. Om graviditet inträffar mot bakgrund av en stabil remission av sjukdomen, kommer denna remission i de flesta fall att bibehållas. Om vid tidpunkten för befruktningen var ulcerös kolit i det akuta stadiet, kommer 30% av kvinnorna att bevara den inflammatoriska processen under graviditeten och i 35% kommer den till och med att öka. Förvärringar av sjukdomen förekommer vanligtvis under den första halvan av graviditeten, efter abort och postpartum.
Kolit kan påverka graviditetsförloppet negativt, så behandling är nödvändig
Många patienter vägrar att behandla ulcerös kolit från tidpunkten för graviditeten. Detta tillvägagångssätt är i grunden fel, eftersom en förvärring av sjukdomen kan leda till utveckling av komplikationer av graviditet:
- fostrets undernäring;
- spontan missfall
- för tidig födsel.
Det har bevisats att förvärring av ulcerös kolit under graviditeten ökar risken för missfall mer än två gånger. Samtidigt kan adekvat läkemedelsbehandling minska aktiviteten hos den inflammatoriska processen i tjocktarmen, överföra sjukdomen till remisionsstadiet och därigenom förbättra prognosen för graviditet och förlossning. Läkemedel som används för att behandla kolit under graviditeten påverkar inte fostret negativt.
Diagnostik
Om du misstänker kolit utförs en uppsättning diagnostiska procedurer, inklusive:
- allmän analys av avföring;
- avföring för protozoiska ägg;
- bakteriologisk undersökning av avföring;
- allmän blodanalys;
- kontrasterande irrigoskopi;
- koloskopi;
- digital undersökning av anus.
För att diagnostisera kolit utförs koloskopi och kontrastirrigoskopi
Kolitbehandling
Behandlingsregimer för akut och kronisk kolit är olika.
Akut kolitbehandling
Behandling av akut kolit börjar med att ge patienten sängstöd och en vatten-te-paus i maten i 24–48 timmar. Vid denna tidpunkt är endast varma drycker (vatten, osötat te) tillåtna. Efter att ha förbättrat tillståndet expanderas dieten för kolit gradvis och introducerar svaga buljonger, mosade soppor, rätter från magert kött, slemmiga gröt i kosten.
I de fall där orsaken till akut kolit är en tarminfektion börjar behandlingen med magsköljning och vid behov med rensande lavemang. Man bör komma ihåg att läkemedel, särskilt smärtstillande medel, inte ska ordineras utan läkare, eftersom symtomen kommer att bli suddiga, vilket påverkar valet av behandling och därför dess framgång.
Vid akut kolit indikeras gastrisk sköljning och rensande lavemang.
Om en patient har svår paroxysmal smärta i buken mot bakgrund av akut kolit, används kramplösande läkemedel för att lindra dem. Användningen av smärtstillande medel för detta ändamål är inte önskvärd.
Från de första dagarna av sjukdomen ordineras bredspektrum antibiotika. Efter att ha mottagit antibiotikogrammet ändras antibiotikumet med hänsyn till känsligheten hos sjukdoms orsakande medel. Vid behov kan sulfa-läkemedel ordineras som antibiotikabehandling.
För att förhindra utvecklingen av dysbios och normalisera tarmmikrofloran används pro- och eubiotika.
Med svår uttorkning utförs infusionsbehandling som syftar till att korrigera överträdelser av vatten-saltbalansen.
Efter att ha lidit akut kolit rekommenderas patienter att följa kostnäringen i 2-3 veckor (tabell nr 4 enligt Pevzner), vilket ger mekanisk och kemisk besparing av tarmarna. Du bör byta till vanlig mat, gradvis utöka kosten, introducera välbekanta rätter i den, en om dagen.
Kronisk kolitbehandling
Med en förvärring av kronisk kolit utförs behandlingen på sjukhus. En terapeutisk diet tilldelas en viktig roll i behandlingen av sjukdomen. Alla livsmedel som irriterar tarmslemhinnan bör uteslutas från kosten. Maten tas i mosad form i små portioner 5-6 gånger om dagen.
I fall där kronisk kolit åtföljs av förstoppning, innehåller kosten rätter från kokta grönsaker, kli, fruktpuré, vegetabilisk olja. För att mjuka avföringen är det viktigt att följa vattenregimen.
Nyckeln till framgångsrik behandling av kronisk kolit är en terapeutisk diet
I händelse av komplikationer av kronisk kolit av infektiös uppkomst utförs antibiotikabehandling i korta kurser. Om en mask upptäcks i avföring från ägg föreskrivs anthelmintika. För att lindra smärta används kramplösande läkemedel.
Om kronisk kolit åtföljs av utveckling av diarré, ordineras omslutande och sammandragande medel (avkok av ekbark, gelé, vit lera, vismutnitrat, tannin med albumin) till patienter inuti.
Förutom de läkemedel som anges ovan kan eubiotika, enzymer, enterosorbenter, antikolinergika också användas vid behandling av kronisk kolit.
Vid kronisk proctosigmoidit kompletteras systemisk behandling med lokal:
- mikroklyster med protargol, tannin eller avkok av medicinska örter som har antiinflammatoriska och / eller garvande effekter;
- rektala suppositorier med anestesin, belladonnaxtrakt;
- hydrokolonoterapi.
Utanför perioder med förvärring visas patienter med kronisk kolit spabehandling. Balneoterapi bidrar till att uppnå långvariga och långvariga remissioner av sjukdomen, förbättrar det psykologiska tillståndet hos patienter.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Akut kolit kan, om behandlingen inte startas i rätt tid, åtföljas av utvecklingen av allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer för patienten:
- uttorkning (hypovolemisk) chock;
- pyelit;
- subhepatisk abscess;
- sepsis;
- peritonit;
- akut njursvikt.
Allvarlig kronisk ospecifik ulcerös kolit kan kompliceras av:
- tarmperforering;
- tarmblödning
- tarmobstruktion.
Prognos
Prognosen för akut kolit är i de flesta fall gynnsam. När behandlingen inleds i tid utvecklas komplikationer extremt sällan. I svåra former, för tidigt eller felaktigt utvald terapi, kan sjukdomen gå långvarigt.
Med aktiv och långvarig behandling av kronisk kolit är det vanligtvis möjligt att uppnå en stabil remission. Förvärringar av sjukdomen orsakas främst av grova fel i kosten, om de undviks kan remission ta år.
Förebyggande
Förebyggande av kolit syftar till att eliminera faktorer som kan orsaka utvecklingen av en inflammatorisk process i tjocktarmen. Den innehåller följande aktiviteter:
- noggrann efterlevnad av hygienreglerna (tvätta händerna innan du äter mat och efter toaletten, tvätta frukt och grönsaker, dricka flaska eller kokt vatten);
- överensstämmelse med matberedning och lagringsteknik;
- rationell balanserad näring;
- vägran av självmedicinering med antibiotika, laxermedel, lavemang;
- snabb upptäckt och behandling av tarminfektioner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
