Hypokalcemi
Koncentrationen av kalcium i humant blodplasma är normalt 2,2 - 2,5 mmol / l. När det sjunker under 1,87 mmol / l utvecklas ett patologiskt tillstånd som kallas hypokalcemi.
Orsaker till hypokalcemi
- Hypoparathyroidism. Vid långvarig ischemi hos paratyroidkörtlarna, deras hypoplasi eller avlägsnande, finns det en kraftig minskning av innehållet av paratyroidhormon i blodet, vilket är nödvändigt för att bibehålla innehållet av kalciumjoner i plasma på den fysiologiska nivån. Som ett resultat stimuleras överdriven utsöndring av kalcium genom njurarna och frisättningen av detta element från benvävnad saktas ner;
- Hypovitaminosis D. I detta tillstånd störs processerna för kalciumabsorption i tarmen, liksom dess metabolism i benvävnaden, vilket är orsaken till hypokalcemi.
- Ökad utsöndring av paratyroidhormonantagonist - tyrokalcitonin;
- Vissa tarmsjukdomar (malabsorptionssyndrom, resektion av tunntarmen, kronisk enterit), där absorptionen av kalcium i tunntarmens slemhinna är nedsatt;
- Aholia - stoppa gallflödet i tunntarmen, vilket är nödvändigt för det normala förloppet av matsmältningsprocesser av membran och kavitet, liksom för metabolismen av vitamin D;
- Okompenserad kronisk alkalos. I detta fall, på grund av det ökade pH-värdet i blodplasman, uppstår aktiv bindning av kalciumjoner till proteiner, vilket är orsaken till hypokalcemi;
- Hypomagnesemi. Brist på magnesium i blodplasma leder till en minskning av utsöndringen av paratyroidhormon. Dessutom minskar också den biologiska aktiviteten av vitamin D och bisköldkörtelhormon i benvävnad med hypomagnesemi;
- Hypoalbuminemi (lågt proteininnehåll i blodplasma). Anledningen till hypokalcemi är i detta fall att koncentrationen av den totala nivån av serumkalcium minskar på grund av dess fraktioner associerade med albumin.
Hypokalcemi: symtom
Hypokalcemi kombineras vanligtvis med hyperkalemi, vilket leder till ökad excitabilitet hos muskel- och nervceller och ökar också excitationshastigheten hos dem. En ökning av neuromuskulär excitabilitet manifesteras av förekomsten av tetaniska anfall, vilket kan påverka olika muskelgrupper (ansikts-, struphuvud, hand, ben etc.). Med milda grader av hypokalcemi observeras latent tetany. Det kännetecknas av positiva symtom på Trousseau (när man trycker på axelmusklerna uppstår kramper i handmusklerna) och / eller Khvostek (kramper i ansiktsmusklerna när ansiktsnervens gren är irriterad). Symtom på hypokalcemi är också olika störningar i hudkänsligheten (domningar, stickningar, brännande).
Andra symtom på hypokalcemi är:
- Hemorragiska och hypokoagulationssyndrom. De manifesteras av ökad blödning på grund av en minskning av blodkoagulering. Deras utveckling förklaras av det faktum att brist på kalcium ökar permeabiliteten i blodkärlens väggar. Dessutom är detta kemiska element nödvändigt för aktivering av vissa faktorer i blodkoagulationssystemet.
- Dystrofiska förändringar i vävnader härledda från ektoderm. De manifesteras av olika tandefekter, ökad ömtålighet hos naglar och hår, torr hud och utveckling av grå starr.
- Hjärtrytmstörningar.
Hypokalcemi hos barn
Kalciumbrist, vilket leder till utveckling av hypokalcemi, kan observeras hos barn i alla åldrar. Mycket ofta leder utvecklingen av detta patologiska tillstånd i dem till brist på kalcium och fosfor, vitamin D. i kosten. Dessutom kan hypokalcemi hos barn orsakas av någon annan anledning som anges ovan.
Hypokalcemi hos barn har vanligtvis en triad av symtom:
- Karpopedisk kramp. Med den tar händerna en karakteristisk position, kallad "en obstetrikers hand";
- Stridor (bullrande, väsande andning). Det uppstår som ett resultat av glottisens kramp;
- Konvulsivt syndrom.
Med hypokalcemi hos barn observeras oftare karpopedesyndrom, men stridor och kramper är mycket mindre vanliga.
Hypokalcemi: Behandling
Med hypokalcemi är det nödvändigt att inte bara fylla på den befintliga kalciumbristen utan också att om möjligt försöka eliminera orsaken som ledde till utvecklingen av detta patologiska tillstånd.
Med hypoparathyroidism ordineras hormonbehandling. När tetany attackerar mot bakgrund av akut hypokalcemi injiceras en lösning av kalciumklorid eller glukonat intravenöst. För behandling av kronisk hypokalcemi ordineras patienter D-vitamin (kalcitriol, ergokalciferol) och kalciumtillskott i tabletter (kalciumglukonat, kalciumkarbonat). I närvaro av dekompenserad alkalos är det nödvändigt att vidta åtgärder för att korrigera blodsyrabasbalansen.
Vid behandling av hypokalcemi är det också viktigt att normalisera nivån av kalium, magnesium och protein i blodplasman. Vid behov ordineras adekvat terapi för patientens sjukdomar i mag-tarmkanalen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
