Stamslag: Vad är Det, Prognos För återhämtning, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Stammen stroke - vad är det?

Innehållet i artikeln:

Typer av slag
Anledningarna
Hjärnstammen stroke symtom
Behandlingstaktik
Prognosen för återhämtning vid stamslag
Video

Stamslag är ett akut patologiskt tillstånd där blodcirkulationen i hjärnstammen är nedsatt. Stroke kan också påverka hjärnan och ryggmärgen (kallas ryggradsslag). Som ett resultat inträffar syrgas svält av neuroner och deras död, vilket leder till förlust av hjärnfunktioner som kontrolleras av detta område.

Varför uppstår en stamslag, vad är det och är återhämtning möjlig för patienter som har fått en attack?

Hjärnstammen ansluter ryggmärgen med hjärnan, det är en av de viktigaste strukturerna i nervsystemet

Hjärnstammen ansluter ryggmärgen med hjärnan, detta är en av de viktigaste strukturerna i nervsystemet

Hjärnstammen är en viktig del av nervsystemet. Det ligger vid skallen, genom vilka passager förbinder ryggmärgen och hjärnbarken. Hjärnstammen inkluderar medulla oblongata, pons varoli och mellanhjärnan, innehåller kranialnerven och deras kärnor, vasomotoriska, andningsnervcentra. Således ger hjärnstammen interaktion mellan strukturerna i centrala nervsystemet, överför kommandon från hjärnan, utför reflexreaktioner, tugga, svälja, reglerar muskeltonus, är ansvarig för andning, blodcirkulation, autonoma reaktioner, värmereglering, balans och deltar i funktionen av organen för hörsel och syn.

Typer av slag

Beroende på etiologin kan en stroke vara ischemisk och blödande.

Ischemisk stamslag uppstår som ett resultat av blockering eller kompression av kärlen som transporterar blod till hjärnan, en avriven tromb, blodpropp, i sällsynta fall - fettdroppar eller luftbubblor. Kärlets kompression kan uppstå på grund av en tumör eller ett ärr som bildas efter skada. Ischemisk stroke utvecklas mycket oftare än hemorragisk stroke och har en mer gynnsam prognos.

Hemorragisk stroke utvecklas som ett resultat av ett brustet kärl, där inte bara näring av en viss del av hjärnan störs, utan blodet suger och pressar hjärnvävnaden och bildar ett hematom. Med en hemorragisk stamslag skadas livscykelns nervcenter i hjärnstammen.

På grund av syrebrist upphör nervcellerna i stamhjärnan att utföra sina funktioner, vilket leder till att det samordnade arbetet för alla inre organ slutar.

Anledningarna

Bland de patologier som leder till hjärnstamslag är följande vanligast:

artär hypertoni - orsakar irreversibla förändringar i artärerna och arteriolerna i hjärnan, kärlens väggar blir spröda, förr eller senare kan de brista med blödning;
ateroskleros - observerad hos de flesta äldre personer, leder till uppkomsten av kolesterolplack i artärerna som matar hjärnan, som ett resultat täcker plack kärlet;
aneurysmer och vaskulära missbildningar - orsaka stroke hos unga patienter utan samtidig patologi eller i kombination med det;
diabetes mellitus och andra metaboliska störningar som påverkar blodkärlen;
reumatiska sjukdomar;
hjärtsjukdom - ventilpatologi och medfödda defekter;
blodproppar, inklusive när man tar trombolytiska läkemedel som ordinerats till en hjärtpatient.

Ökar risken för stroke, alkohol- och tobaksmissbruk, felaktig och oregelbunden kost, övervikt, stillasittande livsstil, stress, överansträngning.

Hjärnstammen stroke symtom

Försämringen av tillståndet inträffar plötsligt, följande symtom observeras:

artikulation och talskärpa försämras (suddigt tal);
det saknas samordning;
yrsel inträffar, gången blir ostadig;
ansiktshud kan bli blek eller röd;
blodtrycket stiger, pulsen blir snabbare
temperaturen sjunker och stiger sedan;
svettning utvecklas.

I framtiden kan andnings- och cirkulationsstörningar gå med i dessa symtom. Andningen med stroke blir hes, snabbare, grunt, med andningssvårigheter in och ut. Patienten kan förlora medvetandet.

Vid de första tecknen på en stroke måste patienten ringa en ambulans, eftersom behandlingen är mest effektiv de första 3 timmarna

Hos vissa patienter åtföljs en hjärnstamslag av utvecklingen av inlåst syndrom. I detta tillstånd uppstår förlamning av extremiteterna och en fullständig förlust av motorisk funktion som ett resultat av ett brott mot överföringen av impulser från hjärnan till kroppens muskler. Patienten behåller medvetandet, han kan förstå och utvärdera vad som händer. Det är möjligt för en sådan patient att delta aktivt i rehabiliteringen.

Även mindre symtom på stroke kan inte ignoreras, eftersom stroke kan leda till irreversibla konsekvenser. När de första tecknen uppträder är det nödvändigt att omedelbart söka akut medicinsk hjälp, och innan läkare anländer, se till att patienten är i viloläge och tillströmning av frisk luft.

Behandlingstaktik

Prognosen för stroke beror på tidpunkten för behandlingens start. En patient med akut cerebrovaskulär olycka måste levereras till sjukhusets neurokirurgiska avdelning så snart som möjligt. Hur lång tid tar behandlingen, vilken typ av terapi utförs på sjukhuset och vad är sannolikheten att patienten kommer att återhämta sig efter en stroke?

Under de första timmarna efter en hemorragisk stroke kan operation vara nödvändig för att stoppa blödningen.

Vid behov injiceras trombocytmassan i lesionsstället. Denna metod är särskilt effektiv de första timmarna efter sjukdomens uppkomst. Studier visar att patienter som fått sådan behandling förbättrade trofismen av ischemisk vävnad snabbare, återställde motoriska funktioner snabbare och hade en lägre risk för dödsfall. Blodplättinfusion kan bland annat minska risken för sena komplikationer.

Under de första 1-3 dagarna efter en stroke utförs behandling på sjukhus. Efter stabilisering av patientens tillstånd utförs diagnostik för att bestämma graden av skada på stamstrukturerna. I enlighet med testresultaten ordineras behandling som strävar efter följande mål:

återställa och bibehålla vitala kroppsfunktioner;
återställa fysiologisk blodtillförsel till områden i hjärnan som drabbas av stroke;
lindra svullnad och inflammation i skadad hjärnvävnad;
bibehålla de reologiska egenskaperna hos blod och normal koagulation;
stödja det kardiovaskulära systemets arbete.

Specifik behandling föreskrivs också, vilket beror på läsets placering och storlek.

Efter utskrivning från sjukhuset fortsätter hembehandlingen i flera veckor, inklusive läkemedelsbehandling, massage och motion. Detta följs av en rehabiliteringsperiod som kan ta flera månader.

Prognosen för återhämtning vid stamslag

2/3 av fallen av hjärnstamslag är dödliga, den farligaste perioden i detta avseende är de två första dagarna. Detta beror på ett brott mot grundläggande vitala funktioner.

I många avseenden beror prognosen på aktuell medicinsk vård, den mest effektiva behandlingen är de första tre timmarna efter attacken. Prognosen beror på patientens ålder: hos gamla människor minskar kroppens regenerativa förmåga.

Rehabilitering efter stroke utförs i flera månader

Möjligheten till framgångsrik rehabilitering beror på vilka funktionella centra i hjärnstammen som påverkades och vilka funktioner som påverkades:

andas - en kränkning inträffar vid skada på hjärnstammens andningscentrum. Patienten kan inte andas på egen hand och blir i de flesta fall beroende av en konstgjord andningsapparat. Men om andningshjärncentret inte förstörs helt är återhämtning möjlig;
sväljning - ett av de viktigaste tecknen på hjärnstammeninfarkt är dysfagi eller sväljstörning. Denna sjukdom förekommer hos de flesta som har haft hjärnstamslag. Dysfagi hotar med livshotande konsekvenser: aspiration lunginflammation, utmattning och uttorkning. Prognosen för återhämtning hos patienter med dysfagi är osäker, kontinuerlig läkemedelsbehandling krävs;
samordning av rörelser - tidiga tecken på stroke är yrsel, skakig gång och balansförlust. Vanligtvis försvinner dessa tecken under behandling och rehabilitering. Prognosen för återställning av denna funktion är i allmänhet gynnsam;
lemmens rörlighet - med stroke berörs kontrollen av armar och ben, ofta på samma sida. En gynnsam prognos för en sådan störning kan göras först under de första 2-3 månaderna efter en stroke, då minskar dynamiken i återställningen av motorfunktionerna. Efter 6 månader är fullständig och partiell återhämtning av rörelsekontroll extremt sällsynt.
termoregulering - en stroke kan åtföljas av ett brott mot termoreglering, vilket indikerar ett allvarligt tillstånd hos patienten. En ihållande temperaturhöjning över tröskelvärdena indikerar skada på centrum för termoreglering och förvärrar ischemisk skada på hjärnvävnad. En minskning av kroppstemperaturen för varje grad fördubblar sannolikheten för ett gynnsamt resultat;
syn - om ögonmotorcentret, som är beläget i hjärnstammen, är skadat, sker en kränkning av ögonrörelser. Chanserna för att återställa visuella funktioner med korrekt terapi är ganska höga.