Huvudvärk med osteokondros i livmoderhalsen
Innehållet i artikeln:
- Funktioner av huvudvärk vid osteokondros i livmoderhalsen
- Symtom
-
Behandling
- Drogbehandling
- Andra sätt att konservativ terapi
- Kirurgi
- Video
Huvudvärk med osteokondros i livmoderhalsen har ett speciellt namn. Cervikogen huvudvärk (CBH) är ett smärtsyndrom orsakat av sjukdomar i livmoderhalsen och sprider sig från occipital till framsidan av huvudet. Ofta har den ett tydligt samband med rörelser i livmoderhalsen och är ett komplex av smärtupplevelser i livmoderhalsen, vestibulära och autonoma störningar. Förutom detta smärtsyndrom, finns det också muskelfascial smärtdysfunktion (smärtmuskel dysfunktion), vilket är svårt att skilja kliniskt från cervikal smärta och snarare fungerar som ett komplement, men förekommer av andra skäl (överbelastning av muskler, lokal kramp).
Huvudvärk är det huvudsakliga symptomet på cervikal osteokondros
Funktioner av huvudvärk vid osteokondros i livmoderhalsen
- Smärtsamma förnimmelser är spontana, vanligtvis utlöses av mekaniska faktorer (sömn i en obekväm position, långvarig fysisk aktivitet).
- Det kan utstråla till angränsande strukturer (axel, arm, skulderblad), vilket komplicerar differentiell diagnos.
- Mer vanligt hos kvinnor.
- Elementen i den intervertebrala skivan, de broskiga ytorna på ryggkotorna, den muskulo-ligamentösa apparaten, kärlen och nerverna är samtidigt involverade (multisymptomatiskt tillstånd).
- Uttalade processer av cerebral ischemi på grund av hypoxi.
- Den är ensidig (total distribution förekommer sällan).
- Typiska manifestationer av autonomt syndrom på höjden av en huvudvärkattack (det är nödvändigt att skilja med en migränattack).
- Det förekommer oftare vid degenerativ-dystrofiska sjukdomar på C2-C3-nivå (synkron irritation av motoriska och sensoriska rötter).
- Tydliga diagnostiska tecken på osteokondros vid alla utvecklingsstadier (kondros, skivinstabilitet, intervertebral bråck, fibros).
- Kärnan i smärtbytet från sidan av nacken till sidan av huvudet är konvergensen mellan grenarna på trigeminus- och occipitala nerverna, samt kompression av kärlen genom deformerade ryggkotor / element i den intervertebrala skivan (ryggradsartärsyndrom uppstår som en del av cervikogen huvudvärk).
Det finns modifierade diagnostiska kriterier för cervikogen huvudvärk (Sjaastad O. 1998), som indikerar svårighetsgraden av tillståndet:
- Symtom på halsinvolvering (huvudvärk vid rörelse i livmoderhalsen, med yttre tryck på occipitalområdet på den sympatiska sidan). Begränsningar av rörelseomfång i detta ryggradssegment.
- Ipsilateral smärta av obestämd (icke-radikal) natur i nacken, axeln, armen eller ibland smärta i armen av radikulär natur.
- Bekräftelse av sjukdomen med diagnostisk smärtstillande blockad, varefter smärtan försvinner.
- Smärtsamma känslor på ena sidan av huvudet utan att byta sida.
- Huvudvärkens specifika karaktär (måttlig eller svår, icke-pulserande, mild, börjar vanligtvis i nacken; smärtsepisoder har varierande varaktighet; fluktuerande, långvarig smärta).
Andra egenskaper av sekundär betydelse (fortsatt klassificering):
- partiell effekt eller dess frånvaro när man tar indometacin;
- partiell eller bristande effekt när du tar sumatriptan;
- kvinna;
- en historia av nackskador.
Andra egenskaper (från kategorin valfritt) inkluderar olika fenomen som är associerade med en attack och som sällan uppstår (illamående, rädsla för ljud, fotofobi, yrsel, ödem i det periokulära området).
På grund av lokaliseringens särdrag uppstår ett antal svårigheter vid snabb diagnos och kräver ofta en lång diagnostisk sökning.
Symtom
Den kliniska bilden av detta smärtsyndrom har extremt mångsidiga manifestationer.
| Symptom | Manifestationer |
| Smärta |
1. Det inträffar vanligtvis under dagtid och kan pågå från 1 till 6 timmar. 2. Den maximala styvheten observeras på morgonen (patientens huvud är i ett tvångsläge under en tid). 3. Har ingen uttalad intensitet. 4. Smärtsyndrom kan provoceras genom undersökning (tryck på fästpunkterna för muskelsenor i occipitalregionen och tryck längs större och mindre occipital nerver). Detta är en viktig diagnostisk skillnad som möjliggör det första steget av differentiering med andra patologier. 5. Ömhet kan börja inte bara i själva cervikalsegmentet utan också i övre extremiteterna (brachialgi kanske inte har ett uttalat beroende av huvudvärk och uppträder när som helst). 6. Den klassiska kliniska bilden representeras av smärtsamma känslor som alltid uppstår på ena sidan av huvudet och i kombination med ipsilateral smärta. |
| Rörelse | Minskning av volymen av aktiva och passiva rörelser inte bara i ryggraden i ryggraden utan också i underkäken, axlarna. |
| Muskelspänning | Vid fysisk undersökning palperas ett spänt muskelbunt. Vid stretching minskar ömheten något. Vid exponering för nervplexus (triggerpunkter) uppstår en skarp muskelsammandragning, åtföljd av svår smärta. |
| Fotofobi | Utseendet på obehagliga känslor även med mindre ljusstimuli. |
| Vestibulära manifestationer | Förknippad med förekomst av illamående, kräkningar, nedsatt rörelsekoordination, yrsel. |
| Andra kliniska manifestationer |
· Ömhet i tänder, tandkött, tuggmuskler, temporomandibulär led, bihålor i ansiktsdelen av skallen; · Kramper och trismus i ansiktsmusklerna. |
Fenomenen med cervikogen huvudvärk är paroxysmal.
De listade ytterligare manifestationerna inträffar antingen samtidigt med huvudvärk eller med en liten fördröjning. Sjukdomen har en uttalad tendens till kronik.
Behandling
Behandling av huvudvärk med osteokondros är associerad med ett specifikt stadium av dess utveckling.
- Kondros - det första steget av sjukdomen, är förknippat med skador endast på intervertebrala skivans interna strukturer. Terapi är konservativ (patienter söker sällan hjälp i detta skede på grund av bristande uttryck och klinikens ospecificitet).
- Instabilitet hos intervertebrala strukturer. I detta skede kan huvudvärk uppstå (i 30-40% av fallen). Behandlingen är konservativ på grund av frånvaron av annulus fibrosus deformation (skivans struktur förstörs hela tiden, men ledytan sticker inte ut i det omgivande utrymmet).
- Fasen av bråckbildning. Den klassiska perioden med början på klagomål om huvudvärk och andra relaterade manifestationer. Det finns en anatomisk kränkning av integriteten hos den intervertebrala leden och utskjutande av skivelementen i det omgivande utrymmet, varför, förutom konservativa tekniker, är kirurgisk behandling tillåten.
- Fibrosstadium. Ett klagomål om cervikal huvudvärk blir kroniskt med perioder av förvärring. Det kan behandlas både konservativt och kirurgiskt (den behandlande läkaren väljer en specifik patienthanteringsregim).
Drogbehandling
| Grupp av droger | Funktioner: | En drog |
| Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (de vanligaste läkemedlen i praktiken) |
Användning är tillåten både lokalt (salvor, geler) och på systemnivå (tabletter, injektioner). Verkan baseras på antiinflammatoriska effekter (hämning av prostaglandinsyntes). En speciell grupp består av icke-selektiva blockerare COX 1, COX 2, eftersom deras användning leder till uttalad muskelavslappning (de förhindrar också psyko-emotionell överbelastning). Användningen är endast tillåten i den akuta fasen av sjukdomen, eftersom smärtan minskar, mottagningen vänder. |
Celebrex, diklofenak, ibuprofen, ketorol, meloxikam. |
| Smärtstillande medel | Olika narkotiska och icke-narkotiska läkemedel med olika typer av administrering (intravenös, intramuskulär, oral) för smärtlindring. Används relativt sällan med tanke på låg effektivitet. Snabbt beroendeframkallande, vilket minskar läkemedlets effekt med 30-40%. Starka narkotiska analgetika krävs ofta för att uppnå önskad effekt. | Tramadol, Naloxon. |
| Vasodilatatorer (vasodilatatorer) | Tillhandahålla viss expansion av krampaktig kärl och anslutning av säker blodcirkulation. | Actovegin, Cytoflavin. |
| Muskelavslappnande medel | Används för dysfunktion i muskelfascial smärta (muskelspasmer). Allvarlig avslappning, beroende på typ av läkemedel, har en annan varaktighet. | Clonazepam, Tizanidine, Baclofen, Midocalm. |
| Antidepressiva och antikonvulsiva medel | De har ett uttalat antikonvulsivt medel, Antipsykotisk effekt. Ger en tendens att stabilisera muskeltonus. | Amitriptylin, karbamazepin, Gabapentin. |
| Bedövningsblockad | De kan utföras i den suproorbitala regionen, regionen med den större occipitalnerven, liksom i projiceringen av rötterna C2, C3 (oftare görs i regionen med den underlägsna sneda muskeln vid utgångsstället för den större occipitalnerven). Blockaden har en effekt inte bara direkt på livmoderhalsen, utan också på den frontotemporal-orbitalregionen (anestesi förekommer utanför själva injektionsområdet, men också i de innerverade områdena). | 2% lösning av lidokain och dexametason, ibland med införande av Actovegin. |
Ibuprofen kan användas för att behandla huvudvärk vid osteokondros, men endast för en kort kurs under förvärringar
Andra sätt att konservativ terapi
Sjukgymnastik. För närvarande används olika procedurer med olika handlingsriktningar. Oftast används:
- radiofrekvensneurotomi (denervering av de övre livmoderhalsrötterna eliminerar källan till patologiska smärtsensationer); ultraljudsexponering;
- elektrofores med novokain;
- sinusformade idiadynamiska strömmar;
- leraapplikationer.
Varje effekt är på den paravertebrala zonen i nacken och lindrar patienten från smärta (inte helt och inte helt).
Träningsterapi. Huvudsyftet med övningen är att sträcka och värma upp muskelvävnaden. En uppsättning övningar kan göras hemma med hänsyn till sjukdomens milda förlopp. Det klassiska alternativet är isometrisk stretching (du måste göra det varje dag för att uppnå effekten).
Massage. Det hjälper till att effektivt lindra muskelspasmer och har en avslappnande effekt. Praktisk träning av patienter med kronisk smärta för självmassage hemma är tillåten.
Ortopediska apparater. Dessa inkluderar först och främst Chance-kragen, som ger ytterligare stöd och stöd till det drabbade området. Dessutom används bandage och korsetter för att begränsa rörelseomfång för profylaktiska ändamål. Det är nödvändigt att bära en korsett under en strikt definierad tid på rekommendation av en specialist, eftersom med konstant användning förekommer atrofi av muskelstrukturer (det är nödvändigt att ta bort det på natten).
Sängstöd. Det är indicerat för akut smärta, används i kombination med immobilisering av livmoderhalsen i flera dagar.
Kirurgi
Kirurgiska tekniker är associerade med eliminering av orsaken till kompression av blodkärl och nerver, det vill säga de har en terapeutisk effekt i förhållande till huvudvärk indirekt.
Kirurgiska tekniker inkluderar:
- dekompression av rötterna;
- separering av vidhäftningar som uppstår nära stora kärl och nerver;
- kemisk avstängning (avlägsnande) av nervplexuserna på skivan med användning av kemiska föreningar;
- mikrodiscektomi för skadad intervertebral bråck;
- stabilisering av skivdeltagare med bentransplantat;
- artroplastik vid allvarlig fibros i ledytan med fullständig funktionsförlust.
Kirurgisk behandling tillgrips i frånvaro av positiv dynamik under 2-3 månaders behandling.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
