Vertebral Artärsyndrom Vid Cervikal Osteokondros: Symtom Och Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Vertebral artärsyndrom med cervikal osteokondros

Innehållet i artikeln:

1. Mekanismen för utveckling av ryggradsartärsyndromet
2. Symtom

3. Behandling

   1. Drogbehandling
   2. Andra typer av konservativ terapi
   3. Kirurgi
4. Video

Ryggradsartärsyndromet vid cervikal osteokondros uppstår på grund av kompressionen av de neurovaskulära buntarna av elementen på skivan (refererar till den hemodynamiska typen av störningar). Det inträffar inte omedelbart, de första stadierna av osteokondros lokaliseras i ledytan utan att direkt komma in i de omgivande vävnaderna.

Vertebral artärsyndrom orsakas av särdragen i den anatomiska strukturen i livmoderhalsen

Mekanismen för utveckling av ryggradsartärsyndromet

Mekanismen för förekomst av patologi påverkas av de anatomiska egenskaperna hos livmoderhalsen. Vissa punkter i den anatomiska strukturen i denna zon förklarar förekomsten av vissa symtom på sjukdomen.

Anatomisk struktur	Karakteristisk
Fartyg	Ryggradenas lilla storlek i kombination med högt tryck på detta område. Frånvaron av kroppar vid de första livmoderhalsen. På C1-C2-nivå förekommer inte osteokondros. Ryggradsartärerna löper direkt i ryggkotans tvärgående processer från C6. Ibland är artärerna placerade på en högre nivå (C5). Kanalens medialvägg, genom vilken kärlet passerar från varje sida, bildas av ryggrads kroppens laterala yta (separerad från dem med ett lager fettvävnad). Detta förklarar förekomsten av kompression även med mindre rörelser (för nära). Ryggradsartären är en parad struktur: den högra härstammar från den brachiocefaliska stammen och den vänstra från aortabågen. Detta förklarar en viss skillnad i kliniken när en av artärens grenar komprimeras (mer uttalade symtom vid skada på vänster kärl). Ett nervknippe passerar alltid nära artären, vilket också förklarar uppkomsten av neurologiska symtom. Båda artärerna på C1-nivån avviker framåt och uppåt och genomtränger det atlanto-occipitala membranet och dura mater (i hjärnan kombineras de till ett stort kärl). Artärerna är involverade i bildandet av det viktigaste huvudkärlsystemet i hjärnan - den Vilisiska cirkeln, vilket förklarar uppkomsten av ischemiska symtom från hjärnan vid osteokondros i livmoderhalsen.
Nerver	Trycket utövas på hela nervroten, beroende på typen av nervfiber, uppträder olika manifestationer: 1. Somatiska grenar är inblandade i innerveringen av muskel- och broskstrukturer. Deras irritation förklarar lokal ömhet och muskelspasmer. 2. Viscerala grenar är inblandade i innerveringen av organ i denna zon. Deras irritation leder till dysfunktion av närliggande strukturer (förlust av ansikts känslighet, till exempel). 3. Fibrerna i sinus-vertebral nerv Lyushka innerverade skivor, periosteum, ligament i ryggradskanalen. Deras irritation förklarar förekomsten av radikulära symtom.

Som ett resultat, på grund av till och med lätt kompression från skivelementens sida, uppträder kronisk irritation av ryggradsnerven och periarteriell sympatisk plexus i ryggradsartären.

Symtom

Det finns tre huvudtyper av störningar: cerebral, vaskulär och vegetativ. Klassificering av den kliniska bilden beroende på graden av hemodynamiska störningar:

1. Dystonic (funktionell). Denna form kännetecknas av en viss typ av huvudvärk, som brinner i naturen och sprider sig från baksidan av huvudet mot pannan (ett symptom på att ta bort hjälmen). Det finns också synstörningar i form av mörkare i ögonen, fotofobi.
2. Ischemisk (organisk). En extremt svår variant, som representeras av övergående ischemiska attacker och ischemiska stroke. Uppträder med långvarig cerebral ischemi.

Kliniska varianter av ryggradsartärsyndrom:

Kliniskt syndrom	Beskrivning
Barre-Lieu syndrom (bakre cervikal sympatiskt syndrom)	Det är associerat med medfödda störningar av normal innervering i området för livmoderhalsen. Det förekommer ofta på C2-C3-nivå och manifesterar sig inte på länge. Med tiden finns det klassiska huvudvärk, liksom autonoma och synstörningar.
Cervikogen migränattack	Det börjar med synstörning, som åtföljs av yrsel, tinnitus, ataxi. På attackens höjd uppstår huvudvärk med medvetslöshet.
Vestibulo-ataktiskt syndrom	Förknippad med en känsla av kroppsinstabilitet, balansförlust, takykardi. Personen går vilse i rymden.
Cochleo-vestibulärt syndrom	Förknippat med utseendet av buller, hörselnedsättning, hörselnedsättning. Ofta, tillsammans med detta, finns det en känsla av svängning och yrsel.
Oftalmiskt syndrom	Det är associerat med en snabb minskning av synen, förlust av synfält, ökad trötthet.
Autonomt störningssyndrom	Det finns en orimlig känsla av feber / frossa, nedsatt känslighet i extremiteterna, nedsatt sväljning, tuggning (skada på struphuvudet).
Övergående ischemiska attacker	Krampanfall är förknippade med motoriska och sensoriska funktionsnedsättningar. Förlust av medvetande är möjligt under attackens höjd.
Unterharnscheidts syndrom (Syncope Vertebral Syndrome)	Det inträffar när det sker en kränkning av blodcirkulationen i hjärnstammens retikulära bildning. Visas genom medvetslöshet med plötsliga huvudrörelser.

Det finns två huvudtyper av utveckling av ryggradsartärssyndrom:

1. Kompressionsirriterande form - uppstår på grund av direkt kompression av artärerna (mest typiska för osteokondros vid stadiet av intervertebral bråck).
2. Reflex-angiospastisk form - uppträder i samband med reflexirritation av nervstrukturen (mest typiskt för osteokondros i de inledande stadierna, när patologiska impulser går från den drabbade skivan).

De två presenterade formerna har en viss likhet i klinisk manifestation, en viktig skillnad ligger enbart i orsaken.

Den kliniska bilden för två varianter av utvecklingen av denna patologi presenteras i tabellen.

Se	Symtom
Reflex-angiospastiskt syndrom	1. Hemodynamisk huvudvärk med vågig karaktär (påminner om migränattacker). Tydligt beroende av yttre förhållanden. 2. Förändringar i totalt blodtryck. Hypertoni uppträder, för på grund av spasm i ryggradsartärerna uppstår centraliseringen av blodcirkulationen (kroppens försök att kompensera för bristen på blodflöde till hjärnan). 3. Svimning, yrsel, buller i huvudet, värmevallningar. Allt detta kombineras till ett enda syndromiskt komplex - Unterharnscheidts synkope. 4. Nedsatt rörelsekoordinering, nedsatt rumskoordination (nedsatt blodtillförsel till den vestibulära apparaten). 5. Synstörningar, som inkluderar suddig syn, fotofobi, tårflöde, blinkande flugor framför ögonen. 6. Laryngeal-pharyngeal symtom, som manifesteras av känslor av stickningar, svett och hosta, nedsatt perception av smak, dysfagi. 7. Störningar i den mentala sfären av typen av hysteriska, asteniska eller ångest-hypokondriakala tillstånd.
Kompressionsirriterande syndrom	1. Huvudvärk av hemikranisk typ med bestrålning till närliggande områden. Attacken förvärras av huvudrörelser. 2. Smärtsam kontraktur i musklerna i nacken, en känsla av stretching och krispning i nacken under rörelser. Tonisk muskelspänning. 3. Vestibulära störningar (förlust av rumslig orientering, missförstånd av kroppens position i förhållande till omgivande föremål, ostadig gång). Betydande drabbat område (perifera, stam, supranukleära vestibulära formationer). 4. Olika varianter av epileptiska anfall (Wallenberg-Zakharchenko syndrom, "drop-attack" anfall, hypotalamiska störningar).

Ibland är det svårt att tydligt fastställa patientens specifika tillhörighet till en viss grupp (symtomen presenteras i en klassisk form, vilket är relativt sällsynt, oftare blandat).

Behandling

För att behandla ryggradssyndrom med osteokondros krävs med hänsyn till alla typer av störningar:

• behandling av mekanisk kompression (återställning av normal skivstruktur);
• vaskulär behandling (återställande av normal blodcirkulation);
• hjälp, huvudsakligen symptomatisk behandling.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling har inte ett strikt system och innehåller olika alternativ för läkemedel (valet är strikt individuellt i varje fall).

Schemat är variabelt, kan innehålla:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ger avlägsnande av ödem och inflammation från omgivande vävnader, eftersom detta signifikant förstärker symtomen på själva ryggradsartärsyndromet. Exempel: Nimesulide - 100-200 mg / dag, Lornoxicam - 8-16 mg / dag, Celecoxib - 200-400 mg / dag.
2. Läkemedel som syftar till att öka venöst utflöde. De ordineras för att förebygga ödem, som bildas som ett resultat av venös stas. Exempel: Troxerutin - 600-900 mg / dag, Ginkgo-biloba - 80-160 mg / dag, Diosmin - 600-1200 mg / dag.
3. Läkemedel som syftar till att normalisera blodcirkulationen. Läkemedel kan tillhöra olika grupper, men alla har en positiv effekt på hemodynamik. Exempel: Pentoxifyllin - 300-900 mg / dag, Cinnarizin - 75-150 mg / dag, Nicergolin - 30-60 mg / dag, Instenon - 2,0 ml IV eller 5-6 tabletter / dag.
4. Läkemedel från gruppen neuroprotektorer som förhindrar allvarlig ischemisk hjärnskada. Presenteras också av olika grupper (metaboliska läkemedel, klassiska neuroprotektorer): Citikolin - 500-1000 mg / dag, Actovegin - 200-1000 mg / dag, Piracetam - 1200-2400 mg / dag, Mildronat - 500-750 mg / dag …
5. Muskelavslappnande medel - tillhör en grupp hjälpläkemedel vid behandling av ryggradsartärsyndrom och är förknippade med eliminering av lokal muskelspasmer i skelettmusklerna (ryggmusklerna). Exempel: Tolperison - 150-450 mg / dag.
6. Antimigraine-läkemedel används sällan, men på grund av en viss likhet i hjärnans kärlsjukdomar kan de ha en positiv effekt hos patienter med ryggradsartärsyndrom. Ett exempel på läkemedel: Sumatriptan - 50-100 mg en gång, 100-300 mg / dag.
7. Antispasmodics - läkemedel för symptomatisk terapi, låter dig slappna av de släta musklerna (struphuvudet, struphuvudet). Exempel: Drotaverin - 40-80 mg / dag.

Andra typer av konservativ terapi

1. Träningsterapi. Uppsättningen av övningar syftar till att eliminera kompression och återställa normal ledfunktion. Inte tillåtet i den akuta fasen (ytterligare smärtstimulering).
2. Halsmassage - ger stimulering av lokalt blodflöde (inkludering av säkerhetscirkulation). Alla massagetekniker är tillåtna: klassisk, akupressur, segment. Detta inkluderar också olika tekniker för manuell terapi (akupunktur).
3. Fysioterapimetoder. De syftar till att minska inflammation, eliminera muskelspasmer och stimulera regenerativa processer i vävnader. Det är tillåtet att kombinera med droger för lokal användning (elektrofores med novokain). Typiska behandlingsalternativ: fonofores, UHF, elektroterapi, magnetoterapi, kryoterapi.
4. Novokainblockad av den sympatiska plexus. Det används oftare vid ländryggsostokondros, eftersom det har en hög risk för biverkningar och komplikationer (hematom, pares, förlamning). Det används sällan i nacken, eftersom det finns en hög risk för trauma i omgivande vävnader.

En gång om året är rehabilitering i en speciell typ av sanatorium önskvärd (för personer med muskuloskeletala sjukdomar).

Ortopediska anordningar kan avsevärt lindra symtom på kompression av ryggradsartären

Kirurgi

Kirurgisk behandling utförs mot bakgrund av bristande förbättring efter flera konservativa behandlingar eller en kraftig försämring av sjukdomsförloppet.

Metod	Beskrivning
Periarteriell sympatektomi	En operation vars essens är att korsa den sympatiska nervstammen.
Dekompression av ryggradsartärerna	Det används för att lindra ökat tryck från blodkärlen genom att skapa säkerheter med mindre artärer. En väg skapas som kringgår det direkt återhållna området och därmed normaliserar den normala blodcirkulationen i hjärnan.
Avlägsnande av obegränsade tillväxter och osteofyter	Funktionen påverkar inte själva kärlen utan säkerställer att de deformerade elementen i fogen avlägsnas, vilket ledde till kompression.
Fenestrering av skivor mellan ryggraden	Tekniken involverar eliminering av en del av ryggkotan (bågen) och återställandet av det normala blodflödet.
Plastikkirurgi av mellanvertebrala skivor	Plast av det drabbade området är möjligt med hjälp av olika implantat (både från egna vävnader och med speciella titan-nickelplattor).

Kärnan i komplexet av kirurgiska åtgärder är att skapa dekompression och stabilisering av det återhållna neurovaskulära buntet.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.