Omfattande Hjärtinfarkt: Vad är Det, Konsekvenser, Symtom, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Omfattande hjärtinfarkt

Innehållet i artikeln:

Anledningarna
Symtom på omfattande hjärtinfarkt, typiska och atypiska former
Stadier av hjärtinfarkt
Diagnostik
Behandling
Komplikationer
Prognos
Förebyggande av återfall
Video

Omfattande hjärtinfarkt är skada på ett stort område av hjärtmuskeln på grund av blockering av blodflödet i kranskärlen.

Beroende på platsen för lesionen är sjukdomen uppdelad i främre och bakre vägginfarkt. Förekomsten av en infarkt i den främre väggen beror på att den vänstra kransartären hindras, och den bakre väggens nederlag beror på den högra. Infarkt i främre väggen är farligare.

Hur omfattande hjärtskador med hjärtinfarkt ser ut kan ses på bilden.

Hjärtinfarkt hotar patientens liv och kräver därför omedelbar läkarvård

Så vad är en massiv hjärtinfarkt?

Anledningarna

Orsakerna som kan leda till hjärtinfarkt varierar och handlar som regel i kombination, det vill säga sjukdomen är polyetiologisk.

Risken för att utveckla hjärtinfarkt påverkas av: genetisk predisposition, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, aterosklerotiska lesioner i blodkärlen, andra patologier i hjärt-kärlsystemet, njursjukdom, maligna tumörer, mekaniskt trauma, elchock, kirurgi i hjärtat och kranskärl.

Dessutom inkluderar kausala faktorer de som kan karakteriseras som en olämplig livsstil. Detta är överviktig, otillräcklig fysisk aktivitet eller tvärtom konstant fysisk överbelastning, kronisk stress, otillräcklig nattsömn, dåliga vanor.

Den omedelbara orsaken till hjärtinfarkt är en blockering av en kranskärl med en tromb, embolus eller kramp.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt, typiska och atypiska former

De första tecknen med omfattande hjärtskador kan förekomma långt innan de började. Dessa är kortvarig hjärtsmärta, domningar och stickningar i höger arm eller axel, andfåddhet, svaghet. Dessa föregångare dyker upp då och då några veckor före en hjärtinfarkt, passerar ganska snabbt utan behandling och därför uppmärksammar patienter ofta inte på dem.

Med omfattande hjärtskador har patienten en skarp intensiv, så kallad dolksmärta bakom bröstbenet och i vänstra halvan av kroppen (upp till kardiogen smärtchock), vilket inte lindras genom användning av smärtstillande medel och nitroglycerin. Smärtan brinner, pressar i naturen, det kallas anginal smärta. En smärtsam attack åtföljs av andfåddhet, yrsel, intermittent andning, blekhet i huden, kall svett, minskat blodtryck och rädsla för döden. I vissa fall uppträder svimning. Detta är en typisk så kallad anginal form av hjärtinfarkt.

Atypisk hjärtinfarkt kan ta olika former, vilket komplicerar diagnosen, gör det svårt att ge snabb hjälp och är därför prognostiskt ogynnsamt. De vanligaste atypiska formerna:

dold - det finns inget smärtsyndrom, det manifesteras av sjukdom, obehag i bröstet. Inneboende hos patienter med diabetes mellitus;
astmatisk - kännetecknad av svår andfåddhet, manifesterad utan ansträngning (inklusive i ryggläge), en känsla av brist på luft, hjärtklappning;
arytmisk - manifesterad av en snabb hjärtslag, hjärtsänkning;
gastralgisk eller buksmärta uppträder i den epigastriska regionen, dyspeptiska störningar, varför det ofta tas för en förvärring av pankreatit;
cerebrovaskulär - kännetecknas av yrsel, illamående, kräkningar, medvetslöshet.

Huvudtecknet på hjärtinfarkt - bröstsmärta - med atypiska former av hjärtinfarkt kan vara mild eller helt frånvarande.

Bukinfarkt kan misstas för att förvärra pankreatit

Stadier av hjärtinfarkt

I den kliniska bilden av hjärtinfarkt finns det fem på varandra följande perioder:

Preinfarkttillstånd - frekvensen av anginaattacker ökar och föregångare dyker upp. Varar från några timmar till en månad.
Den mest akuta perioden är den mest slående manifestationen av en attack. Varar från en halvtimme till sex timmar från attackens början.
Akut period - ett nekrosställe bildas i hjärtmuskeln, smärtan minskar, en ökning av kroppstemperaturen observeras och en hjärtrytmstörning. Varar 2-10 dagar.
Subakut period - ett ärr bildas vid platsen för nekros, blodtryck och hjärtfrekvens normaliseras gradvis. Varar 4-5 veckor.
Postinfarktperiod - ärrdensiteten ökar, hjärtat anpassar sig till nya funktionsförhållanden. Upp till 6 månader.

Diagnostik

Tre huvudmetoder för diagnos av hjärtinfarkt:

elektrokardiografi (EKG);
ekokardiografi (ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat);
blodkemi.

Senare kan det finnas ett behov av koronarangiografi.

Behandling

Om du misstänker hjärtinfarkt måste du omedelbart ringa ambulansen (det bästa alternativet) eller självständigt ta patienten till sjukhuset så snart som möjligt (om du av någon anledning gör det snabbare än att vänta på en ambulans).

Behandling av hjärtinfarkt utförs på sjukhus. Patienten visas säng vila, fullständig vila, en sparsam diet, konstant observation.

Patienten ordineras läkemedel från gruppen av narkotiska analgetika, antiarytmika, antikoagulantia (för att förhindra utveckling av blodproppar), trombolytika (för att eliminera befintliga blodproppar). Vid svår hjärtsvikt används andningsstörningar, kardiogen chock, syrebehandling.

I vissa fall indikeras kirurgisk behandling - kranskärlsomgått ympning eller ballongplast i kransartären.

Efter avslutad behandling börjar de rehabilitering - åtgärder som syftar till att anpassa kroppen och återställa alla dess funktioner. Kardiologisk rehabilitering inkluderar läkemedelsstöd, sjukgymnastik, träningsterapi, arbetsterapi, spa-behandling. Patienten visas regelbundet av en kardiolog.

Komplikationer

Med omfattande hjärtskador är risken för komplikationer hög.

Bristning i hjärtmuskeln observeras oftare hos patienter som har drabbats av hjärtinfarkt för första gången, uppträder vanligtvis den första dagen och leder till att patienten dör.

Kardiogen chock uppträder huvudsakligen med omfattande skador på vänster ventrikelns främre vägg mot bakgrund av skador på kransartärerna och med nekros på mer än 40% av vänster ventrikulärt myokard. Detta tillstånd manifesterar sig som svaghet, slöhet, ökad hjärtfrekvens, blekhet i huden, ett kraftigt blodtrycksfall. I sann kardiogen chock når dödligheten 90%.

Lungödem manifesteras av fuktig väsande andning, hosta med rosa skummande sputum, andningsförsvagning, andfåddhet. Dödligheten är cirka 25%.

Andra komplikationer av hjärtinfarkt med en stor lesion är: mitralventilinsufficiens, perikardit, pleurisy, tromboembolism, förlamning av extremiteterna, arytmi, sinustakykardi och en andra attack.

De negativa konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt kan utvecklas omedelbart eller på lång sikt. Bevarande av den etiologiska faktorn och att patienten inte följer medicinska recept ökar risken för komplikationer.

Prognos

Ett hjärtinfarkt i stort område är en betydande fara för människolivet, chanserna för överlevnad beror ofta på hur läkarvård som ges i tid. Dödligheten är 18-20%, i 40% av fallen inträffar döden på pre-sjukhusstadiet. Cirka 19% av patienterna med denna form av hjärtinfarkt dör under de kommande 5 åren på grund av komplikationer eller återfall av sjukdomen.

Kirurgi kan vara nödvändigt för omfattande hjärtinfarkt

Risken för dödsfall för denna patologi (låg, medium, hög) kan beräknas med hjälp av GRACE-betygsskalan. Ett stort område med skada på hjärtmuskeln, arteriell hypertoni, förekomsten av symtom på hjärtsvikt, patientens äldre ålder är bland de ogynnsamma prognostiska faktorerna.

Förebyggande av återfall

En andra attack leder sannolikt till förlamning eller död, risken för att den uppträder uppskattas till 40%, vilket innebär att personer som har haft en massiv hjärtinfarkt behöver aktiva åtgärder för att förhindra den.

Huvudrollen tilldelas uteslutningen av etiologiska faktorer, i första hand betyder det en hälsosammare livsstil. Du bör ge upp dåliga vanor, äta rätt, undvika stressiga situationer och överdriven fysisk ansträngning, normalisera kroppsvikt, utföra sjukgymnastikövningar (i det inledande skedet av rehabilitering - under överinseende av en läkare), spendera tid i den friska luften varje dag. Dessutom kräver patienter som har drabbats av en massiv hjärtattack livslång stödjande vård och uppföljning av en kardiolog.