Cerebral infarkt
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna
- Klassificering
- Hjärninfarkt symptom
- Diagnostik
- Behandling
- Video
Cerebral infarkt (I63 enligt ICD-10-klassificeringen) är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nekros (nekros) i hjärnvävnaden. Det inträffar som ett resultat av ischemisk stroke - en kränkning av blodtillförseln i hjärnartärerna, vilket leder till syresvält i hjärnan, orsakar skador på vävnaderna i en viss del av hjärnan och störningar i deras funktioner. Av denna anledning kallas ischemisk stroke ibland ibland hjärninfarkt. Denna sjukdom är en av de främsta dödsorsakerna.
Varför utvecklas hjärninfarkt, vad är det och hur skiljer det sig från en stroke?
Ett annat namn för hjärninfarkt är ischemisk stroke
Anledningarna
Vad orsakar hjärninfarkt? Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockeringar, spasmer eller kompression av artärerna som levererar blod till hjärnan. Emboli, blodproppar, mindre ofta - luftbubblor eller droppar fett kan täppa till kärlen. Ibland inträffar en kränkning av blodtillförseln till hjärnan på grund av kardiovaskulärt svikt, vilket leder till ischemi och hjärnoxid. Den vanligaste orsaken till ischemisk stroke är trombos vid cerebral ateroskleros eller som ett resultat av kardiogen emboli.
Oavsett vad som blev den utlösande mekanismen för ischemi, utvecklas den patologiska processen på samma sätt: ett brott mot blodflödet leder till ett brott mot proteinsyntesen och nedbrytningen av glukos i nervceller. Hjärntrofismen störs, syrgas svält inträffar. I den del av hjärnan där syre har upphört att strömma börjar processen med celldöd, dvs. nekros utvecklas. Men om blodtillförseln till det drabbade området snabbt återställs återställs nervcellerna. Annars inträffar omfattande hjärninfarkt.
På grund av energishunger kan nervceller inte upprätthålla konstanta ämnesomsättning och genomgå nekros. Hjärnödem utvecklas. Som ett resultat av ödem komprimeras hjärnan inuti kraniet, dess strukturer förskjuts, kanske depression av lillhjärnan, klyvning av medulla oblongata i occipital foramen. Detta är ofta dödligt.
De viktigaste riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärninfarkt:
- störningar i lipidmetabolism;
- ateroskleros;
- hypertonisk sjukdom;
- hjärtiskemi;
- förmaksflimmer;
- medfödda hjärtfel
- diabetes;
- långvarig stagnation av blod
- ökad blodpropp;
- autoimmun kärlsjukdom.
Förutom de listade sjukdomarna finns det riskfaktorer förknippade med livsstil, individuella egenskaper och dåliga vanor:
- missbruk av alkoholhaltiga drycker;
- långvarig rökning;
- övervikt;
- stillasittande livsstil;
- ärftlig benägenhet
- äldre ålder;
- metaboliska störningar
- akuta eller kroniska infektioner.
Klassificering
Beroende på de patogenetiska egenskaperna särskiljs följande typer av hjärninfarkt:
- tromboembolisk - infarkt orsakad av trombos i cerebrala artärer, dvs. associerad med ocklusion av ett intrakraniellt kärl av en trombotisk massa eller aterosklerotisk bildning;
- reologisk - orsakad av förändringar i blodkoagulationssystemet. Blockering av blodkärl av blodproppar beror i detta fall på en ökning av viskositet och en ökning av blodkoagulationsförmågan på grund av polycytemi eller erytrocytos;
- lakunar - bildas när små intrakraniella artärer blockeras, uppträder vanligtvis som ett resultat av arteriell hypertoni. Utvecklingen av små hjärtinfarktfokuser är karakteristisk.
Tromboembolisk infarkt inkluderar aterotrombotisk och kardioembolisk. Vid aterotrombotisk infarkt uppstår trombos eller emboli i ett artärkärl från foci av ateroskleros i de intracerebrala artärerna. Kardioembolisk hjärninfarkt utvecklas till följd av kardiocerebral emboli vid hjärtsjukdom. I detta fall förs emboli som bildas i hjärtats håligheter in i hjärnans artärsystem med blodflödet.
Den tromboemboliska typen inkluderar också hemodynamisk hjärninfarkt, som inträffar med ett kraftigt blodtrycksfall mot bakgrund av grov stenos i hjärnans eller halsens kärl.
Hjärninfarkt symptom
Symtomen på hjärninfarkt beror på lokaliseringen av lesionen. Sjukdomen kan ha en akut eller subakut kurs, vanligtvis av progressiv (mindre ofta vågig) karaktär. I de flesta fall händer allt inom några minuter, mindre ofta - timmar eller dagar.
Diagnos av hjärninfarkt består i att genomföra instrumental och laboratorieundersökning
De första tecknen som observeras vid akut störning av hjärncirkulationen av någon lokalisering:
- huvudvärk;
- förvirring av medvetandet;
- yrsel, som ökar när huvudet kastas tillbaka;
- dubbelsyn, suddig syn
- smärta i ögonkulorna;
- torr mun;
- brist på samordning, ostadig gång
- sluddrigt tal.
Följande symtom uppträder på ena sidan av kroppen, mittemot sidan av den drabbade halvklotet, det vill säga om skadorna ligger i den högra halvklotet, så kommer symtomen att visas på vänster sida av kroppen:
- fullständig förlamning, pares (hemipares) eller signifikant minskning av styrkan (hemiplegi) i extremiteterna på ena sidan;
- en kraftig minskning av känslighet i hälften av kroppen och ansiktet;
- ansiktsasymmetri: ett munhörn faller ner, nasolabialviken slätas ut.
Ibland, genom manifestationer av hjärtinfarkt, är det möjligt att avgöra vilken speciell hjärnartär som påverkades. I händelse av skada på den främre hjärnartären observeras ofrivilliga greppreflexer, pares i benet, störningar i ögonrörelser och motorisk afasi. Vid nedsatt blodflöde i mellersta hjärnartären - pares och sensorisk störning i övre extremiteterna och nedre halvan av ansiktet, sensorisk och motorisk afasi, lutande av huvudet. Med nedsatt blodcirkulation i den bakre hjärnartären uppträder synstörningar, problem med att förstå tal och minne. Vid kränkningar i det vertebro-basila bassängen försämras patientens syn, det finns problem med att svälja mat, uttal av enskilda bokstäver. Talet blir tyst och hes, det finns pares eller förlamning, nedsatt känslighet hos extremiteterna.
Diagnostik
Diagnosen bör ställas så snart som möjligt. Instrumentdiagnostik används. Datortomografi är en exakt och effektiv metod, eftersom det gör det möjligt att skilja blödning från hjärtinfarkt i de flesta fall. Magnetisk resonanstomografi används också, men skillnaden i metoder är att MR inte används för nöddiagnos. För att studera kärlets tillstånd används duplexscanning och Doppler-ultraljud.
Från laboratoriediagnostiska metoder tilldelas en viktig roll för studien av cerebrospinalvätska som tas med hjälp av en ländryggspunktion. Hos de flesta patienter med intracerebral blödning finns blod i cerebrospinalvätskan.
Behandling
Behandling av hjärtinfarkt bör inledas så tidigt som möjligt, det är mycket önskvärt att detta händer senast tre timmar efter manifestationen. Tidig första hjälpen som tillhandahålls minskar avsevärt risken för komplikationer och efterföljande utveckling av sjukdomen, vilket gör att du kan minska konsekvenserna av hjärninfarkt till ett minimum.
Första pre-medicinsk hjälp:
- vänd patienten till höger sida och lyft huvudet över kroppsnivån med 30 grader;
- knäppa upp täta kläder;
- mäta tryck;
- använda ett läkemedel som normaliserar blodtrycket som patienten brukar använda;
- lägg en bricka under underkäken om du har kräkningar.
Det allra första steget bör dock vara att ringa till en ambulans.
På sjukhuset används läkemedel för att minska blodproppar, förhindra eller minska hjärnödem. Terapeutiska åtgärder syftar till att stabilisera blodtryck, andning, puls, återställning och underhåll av vitala funktioner.
I framtiden kan kirurgiska ingrepp användas för att behandla hjärtinfarkt. Med hjälp av operationen är det möjligt att eliminera de faktorer som ledde till blockering av blodkärl, vilket minskar risken för en andra hjärtinfarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan också användas för att öka blodperfusion, minska intrakraniellt tryck och upprätthålla cerebralt blodflöde.
Läkare måste ges inom tre timmar efter attackens början
Rehabilitering av patienten är av stor betydelse - återställande av talförmåga, fysisk aktivitet, återkomst av muskeltonus. Psykologisk rehabilitering och anpassning av patienten är också viktig.
Varför är en hjärninfarkt farlig? Konsekvenserna av hjärninfarkt i avsaknad av läkarvård i tid kan vara mycket allvarliga, inklusive döden. Denna sjukdom hamnar på andra plats i dödlighetens struktur efter hjärtinfarkt och tillhör den kategori av sjukdomar som kräver långvariga rehabiliteringsåtgärder.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
