Intrakraniell hypertoni hos barn och vuxna: orsaker, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
- Intrakraniell hypertoni - vad är det?
- Intrakraniell hypertoni symptom
- Varför är kranial hypertoni farligt?
- Diagnostik
- Tillvägagångssätt för hantering av intrakraniell hypertoni
- Livsstilskorrigering
- Prognos
- Video
Intrakraniell hypertoni (ökat intrakraniellt tryck, CSF-hypertensivt syndrom, CSF hypertension syndrom) är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en ökning av trycket av cerebrospinalvätska i kraniet, vilket vanligtvis är en manifestation av en sjukdom eller ett tecken på hjärnskador. ICD-10-kod - G93.2. Det kan utvecklas hos både vuxna och barn.
Kranial hypertoni orsakas av nedsatt cerebral CSF-flöde
Det är omöjligt att mäta det intrakraniella trycket hemma på samma sätt som blodtrycket mäts, vilket innebär att om misstänkta tecken uppträder måste du konsultera en läkare och genomgå en undersökning.
Intrakraniell hypertoni - vad är det?
En ökning av trycket inuti skallen uppstår på grund av ett brott mot produktionen och / eller utflödet av cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska, som finns i hjärnkammarna och mellan dess membran (arachnoid och mjuk). Orsakerna till detta tillstånd är oftast neoplasmer som förhindrar utflödet av cerebrospinalvätska, till exempel godartade och maligna neoplasmer, effusion av vävnadsvätska med cerebralt ödem, venös cirkulation av hjärnan, blödning vid stroke eller traumatisk hjärnskada.
Andra orsaker till ökat intrakraniellt tryck kan vara förgiftning, inre hydrocefalus, encefalit, hjärnhinneinflammation, hypertermi, hyperkapni, metaboliska störningar, kardiovaskulär patologi, fetma, endokrina sjukdomar, ta vissa mediciner (antibakteriella läkemedel, steroidhormoner, orala preventivmedel), Järnbristanemi.
Hos barn kan en ökning av kranialtrycket orsakas av anomalier i utvecklingen av hjärnkärl, födelsetrauma, fostrets hypoxi, nyfödd kvävning, intrauterin infektion, prematuritet.
Hos ungdomar kan en ökning av det intrakraniella trycket uppstå på grund av förändringar i den hormonella bakgrunden, med emotionell överbelastning.
En ökning av kranialtrycket uppträder ofta hos ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen.
I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till ökningen av intrakraniellt tryck; denna form av högt blodtryck kallas idiopatisk. Som regel har den en godartad kurs och svarar bra på behandlingen.
Intrakraniell hypertoni symptom
Den kliniska bilden beror på den primära sjukdomen, ökningstakten i intrakraniellt tryck och dess grad.
Det finns tre huvudsymptom på ökat intrakraniellt tryck hos vuxna:
- måttlig till intensiv huvudvärk;
- illamående och kräkningar, inte associerade med matintag;
- synskada.
Dessutom kan högt intrakraniellt tryck åtföljas av arteriell hypertoni, minskad eller ökad hjärtfrekvens, snabb trötthet, minskad prestanda, irritabilitet, visslande ljud i öronen, nedsatt minne och uppmärksamhet, ökad svettning. Patienter med ökat intrakraniellt tryck tolererar inte förändringar i atmosfärstryck, de lider av meteorologiskt beroende.
Huvudvärk med ökat intrakraniellt tryck har funktioner: en pressande, sprängande karaktär, förvärrad på natten närmare morgonen (från 4 till 6 på morgonen, ökad produktion av cerebrospinalvätska inträffar), förvärras av hosta, nysningar, böjer sig framåt, dåligt lättad eller inte lättad av smärtstillande medel.
Mild kranial hypertoni har vanligtvis bara mild huvudvärk. Vid svår hypertoni åtföljs ulidlig huvudvärk av illamående, upp till kräkningar. Efter kräkningar minskar smärtsyndromets intensitet.
Hos nyfödda och spädbarn manifesteras en ökning av det intrakraniella trycket av ångest, ett högt skrik utan någon uppenbar anledning, frekvent uppkastning, kräkningar och ibland muskelhypertonicitet och kramper. Hos barn under ett års ålder är det möjligt att divergera skallbenens sömmar, utbuktning av fontanelen, en ökning av huvudets volym. Kärlnätverket blir tydligt synligt i hårbotten.
Varför är kranial hypertoni farligt?
En kraftig och snabb ökning av trycket inuti kraniet kan orsaka utveckling av allvarlig neurologisk patologi, upp till funktionshinder och till och med dödsfall.
Långvarig kompression av hjärnan orsakar dess hypoxi, dvs syresvält och därmed försämrad funktion. Senare ansluter organiska störningar funktionella störningar, hjärnskador blir oåterkalleliga, manifestationer beror på skadans läge.
Konsekvensen av långvarig intrakraniell hypertoni hos barn är en fördröjning av mental och fysisk utveckling, som under vissa förhållanden kan bli irreversibel.
Diagnostik
Den huvudsakliga metoden för diagnos av kranial hypertoni hos spädbarn med öppna fontaneller är neurosonografi, hos äldre barn och vuxna - oftalmoskopi. Oftalmoskopi låter dig upptäcka tecken på stagnation av blod i fundus - svullnad av optisk nerv, en ökning av kärlsystemet och dess överflöd. Detta symptom, i kombination med kliniska manifestationer, gör att en diagnos kan göras.
Som en del av den klargörande diagnosen, liksom för att identifiera grundorsaken till patologin, tillgriper de magnetisk resonanstomografi, datortomografi, ryggradspunktion, ekoencefalografi och radiografi.
Neurosonografi är en effektiv metod för att diagnostisera kranial hypertoni hos spädbarn med öppna fontaneller
Laboratorietester utförs: klinisk analys av blod och urin, biokemiskt blodprov, toxikologisk analys etc.
Det är möjligt att noggrant mäta intrakraniellt tryck med hjälp av invasiva metoder, men de används endast för kranial hypertoni orsakad av en allvarlig hjärnpatologi, till exempel en stor tumör.
Tillvägagångssätt för hantering av intrakraniell hypertoni
Valet till förmån för en eller annan behandlingsregim beror först och främst på den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av kranial hypertoni.
Intensiv terapi indikeras när det intrakraniella trycket stiger över 20 mm Hg. Art., Före operation för att underlätta åtkomst, i händelse av dislokationssyndrom, med cerebralt ödem (enligt datortomografi eller närvaron av indirekta tecken), med en snabb ökning av neurologiska symtom.
Läkemedelsbehandling består i användningen av diuretika (diuretika), som snabbt kan sänka kranialtrycket genom att avlägsna vätska från kroppen. Ämnen i denna grupp inkluderar furosemid, glycerol, mannitol, etc.
För att stödja funktionen hos nervceller vid kranial hypertoni ordineras neurometaboliska läkemedel. I vissa fall indikeras kortikosteroider, vasokonstriktorer (vasokonstriktorer).
Behandlingen kan innefatta konstgjord ventilation av lungorna, användning av lugnande medel, normalisering av elektrolytkompositionen i blodet och andra åtgärder beroende på existerande symtom.
Huvudbehandlingen kan kompletteras med sjukgymnastik, folkmedicin (i denna egenskap används vanligtvis avkok och infusioner av medicinska örter av diuretika och allmän förstärkande verkan).
Kirurgisk behandling kan vara brådskande eller planerad.
I vissa fall utförs växling - implantering av ett speciellt rör för att skapa ett artificiellt utflöde av överskott av cerebrospinalvätska. Följande typer av växlingsoperationer utförs: ventrikuloatriell, ventrikuloperitoneal och lumboperitoneal shunt.
I närvaro av abnormiteter hos den optiska analysatorn kan det vara nödvändigt att utföra kirurgisk fenestrering av optisk nervmantel. I denna operation öppnas manteln som omger optisk nerv för att lindra trycket på nerven och ta bort lite vätska.
Livsstilskorrigering
I de fall då det inte handlar om brådskande tillstånd eller särskilt allvarlig patologi utan om måttlig högt blodtryck måste korrigering av livsstilen inkluderas i behandlingsplanen, dvs förbättring. Utan detta kommer terapi att vara ineffektivt, vilket innebär att patologin kommer att utvecklas.
I vissa fall, särskilt med idiopatisk kranial hypertoni, kan livsstilsförändringar till en hälsosam sida vara tillräckliga för att uppnå en stabil remission.
Först och främst bör patienter med högt blodtryck sluta röka och dricka alkohol, eftersom båda dessa dåliga vanor är direkt relaterade till nedsatt blodcirkulation. Feta patienter måste normalisera sin vikt genom att följa en rationell diet och öka den fysiska aktiviteten, dock med tanke på att extrema dieter och överdriven fysisk aktivitet med ökat kranialtryck är kontraindicerade.
En hälsosam livsstil är ett viktigt villkor för effektiviteten i behandlingen av kranial hypertoni
Fysisk aktivitet bör vara måttlig och regelbunden. Sjukgymnastik, simning, pilates, tävlingsvandring visas. Det är optimalt att kombinera fysisk träning med att vara i den friska luften.
Det är nödvändigt att utesluta överdriven psyko-emotionell stress om arbetet är förknippat med dem, det är önskvärt att ändra det eller öka stressmotståndet, behärska avslappningstekniker.
Vid synstörning, särskilt progressiv, bör man begränsa belastningen på den visuella apparaten - begränsa tiden på datorn, titta på film, läsa, ta regelbundna pauser för att vila ögonen.
Det rekommenderas inte att använda hörlurar, särskilt i form av öronsnäckor, lyssna på hög musik eller vara på bullriga platser.
Överhettning bör undvikas, besök i bastur, bad är kontraindicerade, strandsemestrar är oönskade (stanna i värmen).
Korrekt näring är också viktigt. Kosten bör innehålla livsmedel rik på magnesium och kalium (torkade aprikoser, kiwi, tång, bönor). Det är nödvändigt att begränsa användningen av bordssalt, köttprodukter, konfektyr.
Efter behandlingens gång rekommenderas patienter att göra en läkarundersökning minst två gånger per år för att förhindra återfall.
Prognos
Prognosen beror på hastigheten på ökat tryck inuti skallen (snabbt progressiv hypertoni har en sämre prognos), förloppet för den underliggande sjukdomen, samt diagnosens snabbhet och behandlingens tillräcklighet.
Vid okomplicerad kranial hypertoni är prognosen i allmänhet gynnsam. Livsstilskorrigering och stödjande terapi håller intrakraniellt tryck under kontroll och undviker komplikationer.
Ofta ställer patienterna frågan om de tar en person med en sådan sjukdom till armén. Svaret på det beror på orsaken till ökningen av intrakraniellt tryck och svårighetsgraden av patientens tillstånd.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
