Atrofisk rinit: behandling, vad är det, de viktigaste symptomen
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna till utvecklingen av patologi
- Symtom på atrofisk rinit
- Diagnostik
- Behandling av atrofisk rinit
- Video
En av de mest sällsynta men allvarliga kroniska nässjukdomarna är atrofisk rinit. Vad det är? Vad inkluderar diagnosen och vilka är de viktigaste behandlingarna för atrofisk rinit?
Atrofisk rinit (AR) är en progressiv dystrofisk process, som åtföljs av atrofi i slemhinnan, submukosa och med en progressiv kurs - näshålans periosteum och benvävnad.
Ozena, en av formerna av atrofisk rinit, kännetecknas av en skarp obehaglig lukt
Sjukdomen är mindre vanlig än andra former av kronisk rinit. Förekomsten av kronisk atrofisk rinit hos vuxna är högre än hos barn.
AR har två former:
- enkel;
- ozena eller fetid coryza.
Beroende på omfattningen av processen kan enkel AR vara begränsad och diffus.
En begränsad form av patologi, eller främre torr rinit, påverkar främst den främre delen av nässeptumet och de främre ändarna av de underlägsna turbinaten. Med en diffus form sprider sig sjukdomen till hela näshålan.
Ozena kan vara mild, måttlig eller svår i svårighetsgrad.
ICD-10-kod (internationell klassificering av sjukdomar 10: e versionen): J31.0 - kronisk rinit: atrofisk rinit, ozena.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
Utvecklingen av AR baseras på nedsatt blodtillförsel och innervering av nässlemhinnan. Orsakerna till sjukdomen är många:
- genetisk konstitutionell dystrofi i övre luftvägarna;
- immunsystemets sjukdomar;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt patologi i levern och gallvägarna;
- hormonella störningar
- allvarliga infektionssjukdomar
- skador på näsan och paranasala bihålor;
- kirurgiska ingrepp (conchotomi, adenotomi, avlägsnande av främmande kroppar, polypotomi, förlängd eller upprepad nästamponad, såväl som tillstånd efter septoplasty);
- strålbehandling i näsområdet;
- långvarig användning av vasokonstriktor näsdroppar;
- ogynnsamma sociala förhållanden;
- näring med ett brott mot vitaminbalansen;
- psykogen stress under puberteten.
En av riskfaktorerna för utveckling av sjukdomen är långvarig användning av vasokonstriktor näsdroppar
Atrofisk rinit förekommer oftare hos personer som bor i torra, heta klimat.
Etiologin och patogenesen hos ozena har inte slutgiltigt fastställts. Det finns flera teorier:
- genetisk;
- konstitutionell;
- endokrin-vegetativ;
- trofisk;
- bakteriell;
- psykogen.
Bland de många påstådda orsakerna till förekomsten av ozena särskiljs en smittsam teori, varefter sjukdomen utvecklas till följd av infektion i en försvagad organism med en specifik osenös patogen - Klebsiella Abel-Levenberg. Förutom denna mikroorganism utsöndras ofta en specifik svamp, Zhilkova-svampen, i blodserumet eller urinen.
Det finns ett förslag om att utvecklingen av Ozena är förknippad med Klebsiella pneumoniae ozaenae
Av stor vikt vid sjukdomens patogenes är infekterad hyposideros (överdriven bildning och ackumulering av hemosiderin - ett pigment bestående av järnoxid), där nivån av serumjärn i blodet minskar.
När Klebsiella pneumoniae ozaenae kommer in i övre luftvägarna orsakar inflammation i nässlemhinnan med ökad produktion av slemutsöndringar. Ett stort antal leukocyter migrerar till inflammationsfokus. Därefter släpps vävnadsprodukter och förstörda kapslar av bakterier i form av purulent urladdning. Hemligheten blir tjock och viskös, dess urladdning störs och skorpor bildas på väggarna i näshålan.
Klebsiella pneumoniae ozaenae orsakar dysbios i näshålan. Samtidigt försämras blodtillförseln och innerveringen av vävnader, dystrofiska förändringar uppträder i benvävnad och slemhinnor.
Symtom på atrofisk rinit
Enkel AR kännetecknas av följande funktioner:
- minskning av slemutsläpp
- tendens till skorpa, men luktfri;
- Andningssvårigheter;
- känsla av torrhet i näsan;
- minskad luktsans;
- mindre näsblod;
- irritabilitet, allmän svaghet.
Sjukdomen kan uppstå med mindre näsblod
Ozena kännetecknas av en skarp atrofi av slemhinnan och benväggarna i näshålan. Grova skorpor med en mycket obehaglig lukt bildas snabbt på väggarna. Efter att ha tagit bort dem försvinner den feta lukten ett tag tills nya skorpor bildas. Samtidigt känner inte patienten själv denna lukt på grund av atrofi i receptorszonen i luktanalysatorn.
När den atrofiska processen sprider sig till struphuvudet, struphuvudet och luftstrupen utvecklas heshet, en tvångsmässig hosta uppträder och andningen blir svår.
Som ett resultat av benatrofi kan den yttre näsan deformeras, näsbryggan sjunker och en ansnos bildas.
Diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av klagomål, anamnesdata, resultaten av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Patienter med AR rapporterar obehaglig torrhet i näsan, viskösa skorpor och andfåddhet.
Datortomografi eller radiografi kan göras för att bekräfta diagnosen.
Vid undersökning finns det blekhet i huden och synliga slemhinnor, andning i munnen. Med AR under rhinoskopi bestäms bleka, atrofiska slemhinnor.
Följande tecken avslöjas under ozena vid utförande av främre rhinoskopi:
- utvidgning av näshålan, vilket är förknippat med en minskning av de nedre turbinaten;
- slemhinnan är ljusrosa, tunn, blank;
- utvidgade näsgångar är fyllda med tjocka pusliknande sekret;
- urladdning, torkning, bildar skorpor på näshålans väggar.
Atrofi av slemhinnan och skalen leder till det faktum att den bakre väggen i nasofarynx fritt visualiseras med främre noshörning. Brottet kan spridas inte bara till näshålan utan också till struphuvudet, struphuvudet och luftstrupen.
Bakteriologisk sådd vid sjön avslöjar den osänliga Klebsiella.
Cytologisk eller histologisk undersökning av nässlemhinnan med osen avslöjar:
- skarp gallring av slemhinnan
- gallring av benvävnaden i skalen och näsväggarna;
- metaplasi av kolonnepitel till stratifierat skivepitel;
- minskning av antalet slemkörtlar;
- svag utveckling eller försvinnande av kavernös vävnad;
- förändringar i blodkärlen av typen utplånande endarterit;
- ersättning av skalvävnad från skal med bindväv.
Dessutom utförs ett kliniskt blodprov, järnnivån bestäms och en röntgen eller datortomografi av paranasala bihålor förskrivs.
Behandling av atrofisk rinit
AR-behandling inkluderar frekvent sköljning av näshålan med saltlösning eller hypertonisk lösning, samt beredningar baserade på havssalt (Dolphin, Aqualor). För bättre rengöring av slem, utsöndringar och skorpor kan en nasal aspirator användas under spolning. För att underlätta utsläppet av skorporna införs tamponger som blötläggs i olivolja, havtorn eller persikaolja i näshålan.
För sköljning av näshålan kan preparat baserade på havssalt användas, särskilt Dolphin
För att förbättra funktionerna i slemkörtlarna kan näshålsväggarna smörjas med Lugols lösning.
För att minska den atrofiska processen används oljedroppar och mjukgörande salvor (vaselin, lanolin, naftalen) som injiceras i näshålan.
När en patogen patogen identifieras, med hänsyn till känsligheten, väljs systemisk och lokal antibakteriell terapi (tetracyklin-serien, kloramfenikolgrupp).
Andra terapier:
- behandling av samtidiga sjukdomar, järnbristanemi;
- exponering för en helium-neonlaser (för att stimulera trofismen i nässlemhinnan);
- allmän stimulerande behandling: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinterapi, injektioner av aloextrakt, pyrogenal;
- vaccinbehandling: ett vaccin från bakterier som växer i näshålan hos ozenapatienter.
I vissa fall indikeras palliativ kirurgi
Hur behandlar man ozena med otillräcklig effektivitet av konservativ behandling? I detta fall utförs palliativa operationer för artificiell mekanisk förträngning av näshålan. I området för den nedre näspassagen och nässeptumet implanteras dåligt differentierade vävnader som inte har uttalade antigena egenskaper: autokartilage, navelsträng, fostervatten. Svampiga benplattor, fett, teflon, nylon, akrylplast, alloplastisk antimikrobiell polymer kan också användas. På grund av stimulering av nässlemhinnan efter operationen förbättras nässlemhinnans hydratisering, antalet skorpor och den stötande lukten minskar.
Traditionella metoder för ozenabehandling (vegetabiliska oljor, aloejuice, mynta, salvia, tång, honung) kan endast användas efter samråd med en specialist mot bakgrund av den föreskrivna huvudbehandlingen.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
