Hydrocyansyraförgiftning
Hydrocyansyra (vätecyanid, HCN) är en färglös flyktig vätska med en specifik lukt av bittra mandlar. Lätt löslig i vatten och organiska lösningsmedel.
Källa: depositphotos.com
Denna förening finns ofta eftersom den finns i mandelfrön, persikor, aprikoser, körsbär, plommon och andra växter från Rosaceae-familjen eller i tinkturer från deras frukter. Alla utsädeskärnor från de listade växterna innehåller glykosiden amygdalin, som metaboliseras i kroppen för att bilda hydrocyansyra. Den största mängden amygdalin finns i bittra mandlar, cirka 3%, något mindre (upp till 2%) finns i aprikosgropar.
Det finns bevis för närvaron av cyanider (hydrocyansyrasalter) i människokroppen under fysiologiska förhållanden. Cyanider av endogent ursprung finns i vissa biologiska vätskor, i utandad luft, i urin. Man tror att deras normala nivå i blodplasma kan nå 140 μg / l.
Hydrocyanic syra och dess salter (natriumcyanid (NaCN), kaliumcyanid (KCN), ammoniumcyanid (NH4CN) och andra) har funnit bred tillämpning inom industri och jordbruk. Vätecyanid är en viktig komponent i produktionen av syntetiska gummi, akrylpolymerer, kemiska fibrer, plast, dofter, plexiglas, bekämpningsmedel. Cyanider används för utvinning av guld och silver från malm, härdning och flytande karburisering av metaller, för elektroplätering av kadmiumplätering, förzinkning etc. vid tillverkning av läkemedel, fotografering, litografi.
I jordbruket används hydrocyansyra och dess derivat för att bekämpa gnagare, växtskadegörare, i syfte att desinficera.
Vätecyanid är extremt giftigt: om det tas oralt i en dos av 50 mg eller mer, eller om det inhaleras i en koncentration på mer än 0,4 mg / l, orsakar det förgiftning, vilket är dödligt. Om koncentrationen av ett ämne i luften överstiger 11 mg / l, är förgiftning med hydrocyansyraångor möjlig även perkutant. I detta fall underlättas giftets penetration in i det inre av den höga temperaturen i luften i industriella lokaler och allvarlig fysisk stress, vilket orsakar ökad blodcirkulation i de övre lagren av huden.
Hur inträffar hydrocyansyraförgiftning?
Den utbredda användningen av hydrocyansyra och dess föreningar under produktionsförhållanden, tillsammans med dess specifika egenskaper och höga toxicitet, leder till en hög risk för akut eller kronisk berusning. Oftast förekommer förgiftning i följande fall:
- inandning av ångor av hydrocyansyra eller dess kontakt med huden vid överträdelse av säkerhetsåtgärder på arbetsplatsen (0,2-0,3 mg / l i 5-10 minuter);
- intrång av koncentrerade aerosoler i mag-tarmkanalen;
- inandning av ångor eller kontakt med ämnen på huden vid arbete med herbicider utan personlig skyddsutrustning;
- äta stora mängder persika, aprikos, körsbär, mandel etc. frön;
- användningen av hemgjorda likörer, viner, likörer, beredda på frön av frukterna från de listade växterna.
En gång i kroppen minskar syra och dess föreningar signifikant aktiviteten hos vävnadsandningsenzymer - cytokromer och katalasenzym, vilket stimulerar nedbrytningen av väteperoxid. Som ett resultat utvecklas akut hypoxi när arteriellt och venöst blod är övermättat med syre, men dess absorption av vävnader på en adekvat nivå är inte möjlig på grund av blockering av nyckelenzymer. Att stoppa nedbrytningen av väteperoxid leder till dess ansamling och skada på kroppens celler och vävnader. Det centrala nervsystemet är mest känsligt för vävnadshypoxi.
Förgiftningssymtom
Enligt lesionens intensitet särskiljs blixtar och långvariga former av hydrocyansyraförgiftning.
Den fulminanta formen utvecklas inom några minuter när en stor mängd toxin tränger in i kroppen:
- omedelbar medvetslöshet;
- grunt patologisk andning
- trådliknande arytmisk puls;
- toniska och kloniska anfall;
- död, vanligtvis från förlamning av andningscentret.
Med denna form av förgiftning är det inte möjligt att tillhandahålla specialiserad medicinsk vård på grund av de snabba och övergående symtomen.
Med en fördröjd form utvecklas kliniska manifestationer av berusning i intervallet 15 till 60 minuter, medan det kan fortsätta i en mild, måttlig och svår grad.
Mild förgiftning
Det kännetecknas av följande symtom:
- obehaglig smak i munnen, bitterhet;
- skarp muskel och allmän svaghet
- yrsel, huvudvärk
- domningar i munslemhinnan
- ökad salivation
- illamående, kräkningar
- dyspné.
Efter att giften har upphört stoppar fenomenen sig själv efter 1-3 dagar.
Källa: depositphotos.com
Genomsnittlig grad av förgiftning
Med måttlig berusning liknar de första manifestationerna de med en mild grad, och senare växer symtomen, går med:
- psyko-emotionell spänning, en känsla av rädsla för döden;
- färgning av slemhinnor och hud i en intensiv skarlagensfärg;
- minskning av hjärtfrekvens (HR)
- förhöjt blodtryck (BP)
- grunt oproduktiv andning
- lukten av bittra mandlar från munnen;
- inkommande kortvariga neurologiska symtom: förvirring, kramper, desorientering.
Med hjälp i rätt tid normaliseras tillståndet, klagomål försvinner på 4-6 dagar.
Allvarlig förgiftning
Allvarlig förgiftning utvecklas sekventiellt och passerar genom flera steg: stadium av initiala fenomen, andningssvikt, konvulsiva och paralytiska stadier.
- Inledande skede. Symtomen är ospecifika, liknar manifestationerna av mild till måttlig förgiftning. Detta tillstånd är kortlivat, det blir snabbt ett andfådd stadium.
- Dyspnoeetiskt stadium (dyspnéstadium). Tecken på akut vävnadshypoxi är de främsta: scharlakansröd färg på synliga slemhinnor och hud, svår svaghet, ett tillstånd av bedövning, ökande smärta i hjärtat. Objektivt: pupillerna är utvidgade, offret är rastlöst, pulsen är snabb, arytmisk, andningen är oproduktiv, frekvent, inandningen förkortas, en ihållande lukt av bittra mandlar från munnen.
- Krampaktigt stadium. Försämringen av det allmänna tillståndet fortskrider, andfåddhet ökar, pulsen blir sällsynt, blodtrycket stiger. Kloniska och toniska kramper utvecklas med minskningen av tuggmusklerna och ofta genom att bita tungan när frekventa rytmiska muskelsammandragningar förvandlas till en långvarig generaliserad muskelspasma; offret har inget medvetande. Detta tillstånd varar från flera minuter till flera timmar och förvandlas till det terminala paralytiska stadiet.
- Förlamad scen. Kramper stannar, koma utvecklas, andningsstopp, kritiskt blodtrycksfall och upphörande av hjärtaktivitet inträffar.
Första hjälpen för förgiftning med hydrocyansyra
- Evakuera offret från föroreningsplatsen (bryt kontakten med giftet).
- Ge tillgång till frisk luft (öppna fönster, dörrar, lossa täta kläder).
- Om offret är medvetslöst, lägg honom på sin sida eller på ryggen med huvudet vänt åt sidan för att förhindra aspiration av kräkningar vid kräkningar.
- När du använder vätecyanid inuti - skölj magen (drick 1-1,5 liter varmt vatten, en svag lösning av kaliumpermanganat eller 1% väteperoxid, tryck på tungans rot, provocera kräkningar).
- Ta sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- I närvaro av symtom på klinisk död (brist på medvetenhet, andning, puls i halspulsådern och pupilsvar mot ljus), fortsätt omedelbart till grundläggande hjärt-lungåterupplivning av offret och utför en indirekt hjärtmassage. Artificiell ventilation av lungorna med mun-till-mun-eller mun-till-näsa-metod bör inte utföras, eftersom detta kan leda till utveckling av förgiftning hos räddaren.
När krävs läkarvård?
Läkarvård behövs i 100% av fallen med hydrocyansyraförgiftning. Eftersom det inte alltid är möjligt att bedöma graden av påverkan och svårighetsgraden av lesionen i början, bör offret vara under medicinsk övervakning dygnet runt.
Motgiftarna för hydrocyansyra är glukos, natriumtiosulfat, etylnitrit, metylenblått med tetratiosulfat (gemensam administrering), amylnitrit med tiosulfat (gemensam administrering). Den starkaste motsatsen till hydrocyansyra är införandet av natriumnitrogen syra med tiosulfat.
Efter införandet av motgiften vidtas åtgärder för att upprätthålla kritiska livstödssystem. När stabilisering uppnås är ytterligare behandling symptomatisk.
Möjliga konsekvenser
Konsekvenserna av den uppskjutna förgiftningen med hydrocyansyra kan vara ihållande, ibland irreversibla förändringar i centrala nervsystemet (parkinsonism, symtom på cerebellär skada, störningar i den emotionella sfären, toxisk encefalopati, pares och muskelförlamning), asteno-neurotiska tillstånd, toxisk lunginflammation, akut hjärtsvikt.
Förebyggande
Eftersom huvuddelen av hydrocyansyraförgiftning är av industriell karaktär syftar förebyggande åtgärder främst till att optimera produktionsprocesserna:
- efterlevnad av säkerhetskraven på arbetsplatsen;
- förebyggande av kränkningar av den tekniska processen;
- obligatorisk användning av personlig skyddsutrustning (handskar, andningsskydd, gasmask, skyddskläder).
Förgiftning i vardagen kan undvikas med tanke på den stora risken att konsumera ett stort antal gropar och frön av aprikoser, körsbär, mandlar, persikor etc. och produkter gjorda av dem.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
