Adenoider Hos Barn: Behandling, Symtom, Tecken, Foton, Var De är

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Adenoider hos barn: konservativ och kirurgisk behandling, orsaker, tecken

Innehållet i artikeln:

Orsaker till förekomst
Symtom på adenoider hos barn
Betyg av adenoider
Effekter
Diagnostik
Konservativ behandling av adenoider hos barn
Folkläkemedel för behandling av adenoider
Kirurgisk behandling av adenoider
Förebyggande
Video

Adenoider hos barn är en av de vanligaste ENT-patologierna. Hypertrofi av nasofaryngeal tonsil (ICD-10-kod - J35.2) kan också förekomma hos vuxna patienter, men mycket mindre ofta än i barndomen, och vanligtvis inträffar processen i detta fall också i barndomen. Oftast registreras sjukdomen i åldersgruppen från 3 år till 7 år.

Adenoider är en av de vanligaste barnsjukdomarna

Orsaker till förekomst

Orsaken till hypertrofi av den nasofaryngeale tonsillen är frekventa inflammatoriska processer i de övre luftvägarna av infektiöst eller allergiskt ursprung.

Bidragande faktorer: genetisk predisposition, nedsatt immunitet, undernäring, infektionssjukdomar hos barn, ogynnsamma miljöförhållanden.

Dessutom spelar ofullkomligheten hos barnets immunsystem, som just är under mognad, en roll, liksom tendensen hos cellerna i barnets kropp till ökad tillväxt, vilket orsakar en hypertrofisk typ av kronisk inflammation.

Borttagna adenoider hos barn på bilden ser ut som klumpar av ganska lös vävnad.

Symtom på adenoider hos barn

Sjukdomen upptäcks ofta i ett avancerat stadium, eftersom det i ett tidigt utvecklingsstadium är få symtom och de är ospecifika, det vill säga de är karakteristiska för många andningssjukdomar. Eftersom det är svårt för föräldrar att känna igen adenoider i rätt tid är det nödvändigt att genomgå rutinundersökningar hos en otolaryngolog med barnet - i 90% av fallen med tidig diagnos av sjukdomen redogör de för dem.

Adenoider manifesteras vanligtvis av svårigheter med näsandning, uppkomsten av slemhinnor i näsutsläpp, som skiljer sig från den vanliga rinitens längd. I ett tidigt utvecklingsstadium är näsandning hos ett barn svårt endast i kroppens horisontella läge, vanligtvis under en natts sömn. Detta manifesteras av bullrande andning, snarkning, puffing. När sjukdomen fortskrider blir svårigheter att andas i näsan märkbar på dagtid. Ett av tecknen på adenoider hos barn är en torr hosta som vanligtvis förekommer på morgonen. En sådan hosta orsakas av dränering av urladdning från näsan längs bakväggen i svalget och dess irritation, det vill säga den är av reflex karaktär.

Ofta utvecklar sådana barn hörselnedsättningar, eustakit, otitis media - patologiska processer utvecklas där nasofaryngeal tonsil finns. Men eftersom adenoider är en konstant infektionskälla i kroppen, kan störningar inte bara vara lokala. Barn med adenoider är mottagliga för någon infektion, och minskad immunitet bidrar till utvecklingen av någon annan sjukdom.

Betyg av adenoider

Beroende på graden av överlappning av näspassorna av adenoiderna är sjukdomen uppdelad i tre steg (grader):

De förstorade adenoiderna överlappar ungefär 1/3 av näsgångarnas höjd.
Adenoidvävnaden täcker ungefär hälften av näsgångarna.
Adenoiderna täcker näspassagen nästan helt.

Effekter

I avsaknad av näsandning (grad 3-adenoider) utvecklas cerebral hypoxi, eftersom kroppen inte får cirka 30% syre. För att förstå vad hjärnhypoxi är hos ett barn, bör man veta att barnens nervsystem befinner sig i en aktiv utvecklingsfas, och hjärnan är ett av de mest resurskrävande organen. Långvarig syrebrist leder till att fysiska och mentala utvecklingsförseningar bildas, vilket kan vara irreversibelt. Hypoxi manifesteras av svaghet, snabb trötthet, frekvent huvudvärk, sömnstörningar, ökad irritabilitet och minskad kognitiv förmåga.

Cerebral hypoxi hos barn kan också leda till anemi, sängvätning och i svåra fall till epileptiska (krampanfall) anfall.

När adenoidtillväxter uppträder blir det svårt för barnet att andas genom näsan

Ett barn som inte andas genom näsan tvingas ständigt hålla munnen öppen, vilket stör bildandet av ansiktsskelettets ben - en adenoid typ av ansikte bildas (långsträckt underkäke, öppen patologisk bett, sänkta ögonhörn).

Diagnostik

En erfaren läkare kan upptäcka närvaron av adenoider i ett sent skede genom yttre tecken, men för att utveckla en behandlingsstrategi är det nödvändigt att bestämma graden av adenoidtillväxt. En undersökning av näspassagen (rhinoskopi) utförs. För att bestämma det infektiösa medlet föreskrivs en bakteriologisk undersökning av innehållet i näsan. I diagnostiskt svåra fall kan det finnas ett behov av radiografi, beräknad eller magnetisk resonanstomografi.

Differentiell diagnos utförs med krökning av nässeptum, vasomotorisk och allergisk rinit, tonsillit och några andra patologier.

Konservativ behandling av adenoider hos barn

Debatten om hur man behandlar adenoider - med eller utan operation - har pågått i det medicinska samfundet i årtionden. Tidigare trodde man att den mest pålitliga metoden är kirurgisk avlägsnande av den hypertrofierade tonsillen så tidigt som möjligt. Men recensioner från läkare med omfattande klinisk erfarenhet visar att detta inte alltid är fallet. Borttagning av hypertrofierad nasofaryngeal tonsil kan inte garantera frånvaron av sjukdomens återfall i framtiden, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin, och det är helt omöjligt att ta bort lymfvävnaden i tonsillen.

För närvarande anser de flesta specialister, inklusive den berömda barnläkaren Komarovsky, att kirurgisk behandling endast bör utföras enligt strikta indikationer, med andra ord när det inte kan göras utan det.

Med adenoider på 1-2 grader och frånvaron av uttalade störningar i näsandningen indikeras konservativ terapi. Huvudbehandlingen är lokal, som består i att tvätta nasofarynxen med lösningar av antiseptika, antiinflammatoriska läkemedel och / eller saltlösningar. Vanligtvis kan barn över 5 år skölja näsan på egen hand. Efter sköljning införs anti-ödematösa och antiinflammatoriska läkemedel i näsan.

Från medel för allmän terapi kan antihistaminer, återställande terapi ordineras. Om, enligt resultaten av bakteriologisk analys, en bakteriell patogen detekteras, förskrivs antibiotika med hänsyn till mikrobiell känslighet.

Utanför aktiv inflammation indikeras fysioterapi: elektrofores, ultrahögfrekvent terapi, endonasal ultraviolett bestrålning, laserterapi.

Sjukgymnastik är en effektiv metod för behandling av adenoider

Folkläkemedel för behandling av adenoider

Folkläkemedel kan bota adenoider endast i det tidigaste utvecklingsstadiet, beroende på deras regelbundna användning och i frånvaro av allergier. Utan undantag måste alla traditionella läkemedel komma överens med den behandlande läkaren, självmedicinering av barn är kategoriskt oacceptabel.

Ett avkok av ringblomma, johannesört, hästsvans, ljung, coltsfoot, som blandas i lika stora proportioner: 15 g av blandningen hälls i 250 ml vatten, kokas och kokas i 10 minuter. När de har insisterat i 2 timmar, filtrera, använd för att skölja näsan och / eller ingjuta 15-20 droppar var 3-4 timmar. På samma sätt kan du förbereda ett avkok från blommorna av kamomill, vit ros, klöver, morotfrön, jordstammar från bergsklättrar orm, kalamus, lakrits, blad av eldsvin, björk, vild jordgubbe, örtgräs, johannesört, malurt, snöre, anka, horsetail.
En infusion av en blandning av löv av mor och styvmor, johannesört, eldsvin, marshmallowrot, nypon, klockblad för oral administrering. 6 g av blandningen hälls i 250 ml kokande vatten, insisteras i en termos i 4 timmar. Ta infusion i en varm form av 50 ml 4-5 gånger om dagen. På samma sätt bereds och tas en infusion av kamomill och ringblomma, björk- och björnbärsblad, strängörter, elekampanstammar, rödblommablommor, viburnumblommor, klöver, hallonblad, nypon, timjan och ängsöta örter.
Thuja eterisk olja (15%) införs i 1-5 droppar i varje näsborre innan du lägger dig i 14 dagar, varefter en paus tas, sedan upprepas kursen.

Kirurgisk behandling av adenoider

Kirurgi för att ta bort adenoiderna kallas adenotomi.

Indikationer för adenotomi hos barn:

långvarig frånvaro av näsandning (bildad hypoxi);
hörselnedsättning;
felaktig bildning av ansiktsskelettets ben;
brist på effekt från flera kurser av konservativ behandling i utvecklingen av hypertrofi i nasofaryngeal tonsil.

I närvaro av strikta indikationer kan adenotomi utföras i alla åldrar, men om möjligt försöker de inte operera barn under 2 år.

Kontraindikationer för kirurgiskt avlägsnande av adenoider kan vara hematologiska sjukdomar, klyftor i den hårda gommen, anomalier i utvecklingen av den mjuka och hårda gommen, närvaron av maligna tumörer, akuta infektionssjukdomar i övre luftvägarna; operationen utförs inte under en månad efter vaccination.

Avlägsnande av adenoider kan utföras både på poliklinisk basis och på ett sjukhus. Vanligtvis, efter operationen, går barnet hem samma dag, mindre ofta tillbringar han flera dagar på sjukhuset. Adenotomi utförs huvudsakligen under lokalbedövning, men i vissa fall kan allmänbedövning användas. Det rekommenderas att använda det till barn inte tidigare än 4 år.

Avlägsnande av adenoidtillväxt utförs med en speciell kniv (adenotom), som är ett enkelbladigt instrument med en ögla-formad arbetsdel.

En av nackdelarna med traditionell operation är bristen på visuell kontroll av manipulationen. Mer effektiva metoder är endoskopisk, aspiration och rakapparat adenotomi.

Endoskopisk adenotomi utförs under visuell kontroll, vilket utförs tack vare en fiberoptisk kamera införd i operationsfältet, vars bild överförs till monitorn i operationssalen, på grund av vilken noggrannheten hos manipulationer ökar många gånger.

Under endoskopisk adenotomi visas bilden av operationsfältet på monitorn

Aspirationsadenotomi utförs med ett speciellt instrument - en aspirationsadenotom, som har en mottagare för adenoider och sug, vilket utesluter skador på närliggande anatomiska strukturer och inandning av fragment av adenoidvävnad under operationen.

Shaveradenotomi utförs med en rakapparat (microdebrider) - ett elektromekaniskt instrument med utbytbara skärfästen för rhinologiska operationer. Instrumentets arbetsspets förs in genom en näsborre, avlägsnande av nasofaryngeal tonsil utförs under kontroll av ett endoskop, som sätts in genom den andra näsborren eller munhålan.

Adenoider kan också avlägsnas genom elektrokoagulation, kobulation, radiovågor och en laser.

Efter operationen ger läkaren förklaringar om rekommendationerna under den postoperativa perioden, som måste följas strikt för att undvika komplikationer.

Under flera dagar kontrolleras barnets kroppstemperatur regelbundet. Vid denna tidpunkt har patienten ont i halsen, vilket lindras med smärtstillande läkemedel. En mild diet rekommenderas, maten ska vara varm och halvvätska, alla irriterande livsmedel (varma, kalla, sura, salta, kryddiga etc.) är undantagna.

Inom tio dagar efter operationen är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, undvika barnets vistelse på trånga platser och i den öppna solen. Varma bad och andra termiska procedurer är förbjudna.

Ofta fortsätter barn efter operationen att andas genom munnen på grund av den formade vanan. I detta fall ordineras andningsövningar som syftar till att stärka andningsmusklerna, bildandet av näsandning. Andningsgymnastik ordineras och övervakas av en läkare.

Förebyggande

För att förhindra adenoider rekommenderas snabb behandling av sjukdomar i övre luftvägarna, en balanserad kost och daglig behandling, adekvat fysisk aktivitet och härdning.