Paratonsillar abscess
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på en paratonsillar abscess
- Diagnostik av paratonsillar abscess
- Behandling av paratonsillar abscess
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Paratonsillar abscess är en inflammatorisk sjukdom där den patologiska processen lokaliseras i den peri-mediala vävnaden. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn såväl som hos ungdomar och ungdomar.
Paratonsillar abscess - en komplikation av inflammation i orofarynx
Orsaker och riskfaktorer
En paratonsillar abscess uppträder mot bakgrund av en inflammatorisk process i orofarynxen (det är ofta en komplikation av kärlkramp, mindre ofta utvecklas den mot bakgrund av tand- och andra sjukdomar).
Riskfaktorer för utveckling av paratonsillar abscess inkluderar:
- halsskada;
- nedsatt immunitet
- metaboliska störningar
- tobaksrökning.
Tobaksrökning är en riskfaktor för utvecklingen av paratonsillar abscess
Infektiösa medel i paratonsillar abscess är ofta stafylokocker, grupp A-streptokocker (icke-patogena och / eller opportunistiska stammar kan också vara inblandade), något mindre ofta - hemofila och E. coli, jästliknande svampar av släktet Candida, etc.
Former av sjukdomen
Sjukdomen kan vara ensidig (oftare) eller bilateral.
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen är den paratonsillar abscessen uppdelad enligt följande:
- bakre (området mellan palatin-svalbågen och körteln påverkas, det är stor sannolikhet för övergången av inflammation till struphuvudet);
- främre (den vanligaste formen, den inflammatoriska processen är lokaliserad mellan den övre polen av tonsillerna och den palatin-linguala bågen, öppnar ofta oberoende);
- lägre (lokaliserat vid den nedre polen av mandlarna);
- yttre (den mest sällsynta formen, den inflammatoriska processen är lokaliserad utanför tonsillerna, det finns en möjlighet för ett genombrott av pus i de mjuka vävnaderna i nacken med efterföljande utveckling av allvarliga komplikationer).
Symtom på en paratonsillar abscess
Symtom på en paratonsillar abscess uppträder som regel 3-5 dagar efter en smittsam sjukdom, främst tonsillit.
Vanligtvis klagar patienter på svår ont i halsen, som vanligtvis är lokaliserad på ena sidan och kan stråla ut till tänderna eller örat. Ett av de karakteristiska tecknen på sjukdomen är trismus i tuggmusklerna, det vill säga begränsningen av rörelsen i den temporomandibulära leden - svårighet eller oförmåga att öppna munnen vid. Dessutom kan patienter känna närvaron av ett främmande föremål i halsen, vilket leder till svårigheter att svälja och äta. Lymfkörtlarna under käken förstoras, vilket gör huvudrörelser smärtsamma. Dessa symtom hos patienter med paratonsillar abscess åtföljs av allmän svaghet, huvudvärk, en ökning av kroppstemperaturen till febervärden (39-40 ˚С). Med utvecklingen av den patologiska processen blir andningen svår, andfåddhet uppstår, dålig andedräkt uppträder,rösten förändras ofta (blir nasal). Patientens mandlar på den drabbade sidan är hyperemiska, ödem.
Med paratonsillar abscess klagar patienter på ont i halsen på ena sidan och strålar ut mot örat och tänderna
Vid självöppning av en abscess sker en spontan förbättring av det allmänna välbefinnandet, allmänna och lokala symtom försvinner vanligtvis inom 5-6 dagar. Men sjukdomen är benägen att återkomma.
Diagnostik av paratonsillar abscess
Diagnos av paratonsillar abscess baseras på data som erhållits från insamlingen av klagomål och anamnes, samt faryngoskopi och laboratorietester. Vid undersökning av svalget observeras hyperemi, utsprång och infiltration över tonsillen eller i andra områden i palatinbågarna. Amygdalas bakre båge förskjuts till mittlinjen, den mjuka gomens rörlighet är vanligtvis begränsad. Faryngoskopi (särskilt hos barn) kan vara svårt på grund av trismus i tuggmusklerna.
En bakteriologisk kultur av patologisk urladdning föreskrivs med bestämning av känsligheten hos det infektiösa medlet för antibiotika.
I den allmänna analysen av blod hos patienter med paratonsillar abscess noteras leukocytos (ca 10-15 × 109 / l) med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, en signifikant ökning av erytrocytsedimenteringsgraden.
Fullständigt blodantal för paratonsillar abscess visar leukocytos och en ökning av ESR
För att bekräfta diagnosen kan ultraljud och magnetisk resonanstomografi användas.
Differentialdiagnos utförs med tonsillit, difteri, scharlakansfeber, svältkärl i svalget och maligna tumörer.
Behandling av paratonsillar abscess
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet utförs behandlingen på poliklinisk basis eller på ett otorinolaryngologiskt sjukhus.
I de inledande stadierna är behandlingen av paratonsillar abscess vanligtvis konservativ. Antibakteriella läkemedel i cefalosporin- eller makrolidgruppen ordineras.
Med utvecklingen av den patologiska processen är konservativa metoder otillräckliga. I detta fall är den mest effektiva behandlingen kirurgisk öppning av paratonsillar abscess. Kirurgi utförs vanligtvis under lokalbedövning (bedövningsmedlet appliceras genom smörjning eller sprutning), allmänbedövning används hos barn eller hos oroliga patienter. Kirurgi kan utföras med följande metoder:
- punktering av en paratonsillar abscess med avlägsnande av ett purulent infiltrat;
- öppna abscessen med en skalp följt av dränering;
- abscessonsillectomy - avlägsnande av öppningen av paratonsillar abscess genom att avlägsna den drabbade tonsillen.
I de inledande stadierna av paratonsillar abscess ordineras patienten antibiotikabehandling
När du öppnar en paratonsillar abscess görs ett snitt i området med störst utbuktning. Om det inte finns något sådant landmärke görs snittet vanligtvis i det område där det förekommer spontan spontan öppning av den paratonsillar abscessen - vid skärningspunkten mellan linjen som går längs den nedre kanten av den mjuka gommen från den hälsosamma sidan genom basen på dräkten och den vertikala linjen som går upp från den nedre änden av den främre bågen drabbade sidan. Sedan sätts Hartmann-tång genom snittet för bättre dränering av abscesshålan.
Med en paratonsillar abscess av extern lokalisering kan det vara svårt att öppna det, spontan öppning av en sådan abscess uppträder vanligtvis inte, därför är i detta fall en abscessstonsillektomi indikerad. Dessutom kan indikationer för abscess stonsillektomi vara en historia av återkommande paratonsillar abscess, brist på förbättring av patientens tillstånd efter öppning av abscessen och avlägsnande av purulent innehåll och utveckling av komplikationer.
Förutom kirurgisk behandling av paratonsillar abscess ordineras patienten antibakteriella läkemedel, smärtstillande medel, febernedsättande och avsvällande medel.
Huvudbehandlingen kompletteras med att skölja halsen med antiseptiska lösningar och avkok av medicinska örter. I vissa fall, med paratonsillar abscess, kan sjukgymnastik, främst UHF-terapi, användas.
Efter utskrivning från sjukhuset indikeras dispensarobservation för patienter med paratonsillar abscess.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Med utvecklingen av en paratonsillar abscess finns det en möjlighet att pus kommer in i de djupare vävnaderna i halsen med den efterföljande utvecklingen av en faryngeal abscess, diffus purulent inflammation i mjukvävnaderna i halsen (flegmon i det perifaryngeala utrymmet), inflammation i mediastinum (mediastinit), en signifikant minskning eller fullständig stängning av struphuvudet i larynx, lumen nekros i närliggande vävnader, sepsis. Alla dessa tillstånd är livshotande.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen gynnsam. Återfall förekommer hos cirka 10-15% av patienterna, 90% av återfall inträffar inom ett år.
Förebyggande
För att förhindra paratonsillar abscess rekommenderas:
- snabb och adekvat behandling av sjukdomar som kan leda till utveckling av paratonsillar abscess, vägran av självmedicinering;
- förstärkning av immunitet
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
