Amoxicillin + Clavulansyra - Bruksanvisning, Pris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Amoxicillin + klavulansyra

Amoxicillin + Clavulansyra: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Amoxicillin + Clavulansyra

ATX-kod: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + klavulansyra (amoxicillin + klavulansyra)

Tillverkare: Krasfarma (Ryssland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A. D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-26

Priser på apotek: från 48 rubel.

köpa

Amoxicillin + Clavulansyra är ett bredspektrumantibiotikum.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av amoxicillin + klavulansyra:

• filmdragerade tabletter: ovala, bikonvexa, nästan vita eller vita, graverade "A" på ena sidan, "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg), eller gravyr dividerat med en rad - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); tvärsnittet visar en ljusgul kärna omgiven av ett vitt eller nästan vitt skal (7 st. i blåsor, 2 blåsor i en kartong);
• pulver för beredning av suspension för oral administrering (jordgubbe): granulärt, nästan vitt eller vitt (i en dos av 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g vardera i genomskinliga 150 ml injektionsflaskor, i en dos av 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i genomskinliga 150 ml injektionsflaskor; varje injektionsflaska i en kartong);
• pulver för beredning av en lösning för intravenös (IV) administrering: från vit till vit med en gulaktig nyans (i 10 ml injektionsflaskor, 1 eller 10 injektionsflaskor i en kartong; förpackning för sjukhus - från 1 till 50 injektionsflaskor i en kartong) …

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiva ingredienser: amoxicillin (i form av trihydrat) - 250 mg eller 500 mg eller 875 mg, klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 125 mg;
• hjälp (inaktiva) komponenter: natriumkarboximetylstärkelse, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, vit opadry 06B58855 (titandioxid, makrogol, hypromellos-15cP, hypromellos-5cP).

Sammansättning av 5 ml suspension (tillverkad av pulver för beredning av suspensionen):

• aktiva ingredienser: amoxicillin (i form av trihydrat) - 125 mg och klavulansyra (i form av kaliumklavulanat) - 31,25 mg, eller amoxicillin - 250 mg och klavulansyra - 62,5 mg;
• hjälpkomponenter: xantangummi, kiseldioxid, hypromellos, aspartam, bärnstenssyra, kolloidal kiseldioxid, jordgubbsmak.

De aktiva ingredienserna i en pulverflaska för beredning av en lösning för intravenös administrering: amoxicillin - 500 mg och klavulansyra - 100 mg, eller amoxicillin - 1000 mg och klavulansyra - 200 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Effekten av läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra beror på egenskaperna hos dess aktiva substanser.

Amoxicillin är ett semisyntetiskt antibiotikum. Den har ett brett spektrum av åtgärder, är aktiv mot många gramnegativa och grampositiva mikroorganismer. Det påverkar inte mikroorganismer som producerar beta-laktamasenzymer, eftersom det förstörs under deras verkan.

Clavulansyra är en beta-laktamas-hämmare som är strukturellt relaterad till penicilliner. Det har förmågan att inaktivera de flesta beta-laktamaser som finns i mikroorganismer som är resistenta mot effekten av cefalosporiner och penicilliner. Klavulansyra är ganska effektivt mot plasmid beta-laktamaser, som oftast är resistenta, men inaktiva mot kromosomala beta 1-laktamaser.

Klavulansyran i beredningen skyddar amoxicillin från de destruktiva effekterna av beta-laktamaser och expanderar spektrumet av dess aktivitet, inklusive mot bakterier som vanligtvis är resistenta mot amoxicillin.

Följande mikroorganismer är känsliga för kombinationen av amoxicillin + klavulansyra:

• grampositiva aerober: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, meticillinkänslig Staphylococcus aureus, meticillinkänslig Staphylococcus. spp. ^{1, 2};
• grampositiva anaerober: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• gramnegativa aerober: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• gramnegativa anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• andra: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

För följande mikroorganismer är förvärvad resistens mot läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra troligt:

• gramnegativa aerober: Proteus spp. (inklusive Proteus vulgaris och Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae ¹ och Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
• gram-positiva aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupp

Följande mikroorganismer är naturligt resistenta mot amoxicillins verkan i kombination med klavulansyra:

• gramnegativa aerober: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
• andra: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Anmärkningar:

¹ För dessa bakterier har effektiviteten vid användning av amoxicillin i kombination med klavulansyra fastställts i kliniska studier.

² Stammar av dessa typer av mikroorganismer producerar inte beta-laktamaser, är känsliga för amoxicillin och därför förmodligen mot kombinationen av amoxicillin + klavulansyra.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra inuti absorberas de aktiva substanserna snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen uppnås på 1–2 timmar. Optimal absorption observerades när läkemedlet togs i början av en måltid.

När de tas oralt och intravenöst har de aktiva substanserna en måttlig bindningsgrad till plasmaproteiner: amoxicillin - 17–20%, klavulansyra - 22–30%.

Båda komponenterna kännetecknas av en god distributionsvolym i kroppsvätskor och vävnader. Finns i lungorna, mellanörat, pleurala och peritoneala vätskor, livmoder, äggstockar. De tränger in i hemligheten med paranasala bihålor, palatin tonsiller, synovialvätska, bronkial sekretion, muskelvävnad, prostatakörtel, gallblåsan och levern. Amoxicillin kan passera i bröstmjölk, som de flesta penicilliner. Spårmängder av clavulansyra har också hittats i bröstmjölk.

Amoxicillin och klavulansyra passerar placentabarriären. De tränger inte in i blod-hjärnbarriären, förutsatt att hjärnhinnorna inte är inflammerade.

Båda komponenterna metaboliseras i levern: amoxicillin - cirka 10% av dosen, klavulansyra - cirka 50% av dosen.

Amoxicillin (50–78% av dosen) utsöndras nästan oförändrat av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Clavulansyra (25-40% av dosen) utsöndras genom glomerulär filtrering genom njurarna, delvis i form av metaboliter och oförändrad. Båda komponenterna elimineras inom de första 6 timmarna. Små mängder kan utsöndras genom lungorna och tarmarna.

Vid svår njursvikt ökar halveringstiden: för amoxicillin - upp till 7,5 timmar, för klavulansyra - upp till 4,5 timmar.

Båda aktiva substanserna i antibiotikumet avlägsnas genom hemodialys, i små mängder med hjälp av peritonealdialys.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Amoxicillin + Clavulansyra för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för en kombination av aktiva ingredienser:

• infektioner i ÖNH-organ och övre luftvägar: akut och kronisk bihåleinflammation, återkommande tonsillit, akut och kronisk otitis media, faryngit och faryngeal abscess, vanligtvis orsakad av Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infektioner i nedre luftvägarna: förvärring av kronisk bronkit, akut bronkit med bakteriell superinfektion, bronkopneumoni, lunginflammation, vanligtvis orsakad av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• ben- och bindväv och ledinfektioner, inklusive osteomyelit, vanligtvis orsakade av Staphylococcus aureus;
• gallvägsinfektioner: kolangit, kolecystit;
• infektioner i urinvägarna: pyelit, pyelonefrit, uretrit, cystit, chancre, prostatit, gonorré (orsakad av Neisseria gonorrhoeae), infektioner i kvinnliga könsorgan, vanligtvis orsakade av arter av Enterobacteriaceae-familjen (huvudsakligen Escherichia coli), arter av släktet Enterococcus, saphylococcus. vaginit, salpingit, endometrit, salpingo-oophorit, cervicit, tubo-äggstocksabscess, septisk abort;
• infektioner i huden och mjuka vävnader: sekundära infekterade dermatoser, flegmon, erysipelas, abscess, impetigo och sårinfektioner, vanligtvis orsakade av arter av släktet Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• meningit, peritonit, endokardit, sepsis;
• odontogena infektioner;
• andra blandade infektioner, till exempel infektioner inom buken, abort eller sepsis efter förlossningen (som en del av gradvis terapi).

Vid kirurgi används ett antibiotikum för att förhindra postoperativa infektioner.

Kontraindikationer

• infektiös mononukleos (inklusive när ett mässlingliknande utslag uppträder);
• leversvikt och kolestatisk gulsot i samband med användning av en kombination av amoxicillin och klavulansyra eller en historia av penicillin;
• barn under 12 år (för tabletter);
• fenylketonuri (för suspension);
• kreatininclearance mindre än 30 ml / min (för tabletter 875 mg + 125 mg);
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter, beta-laktamantibiotika, cefalosporiner eller penicilliner.

Läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra bör användas med försiktighet i följande fall:

• svår leversvikt
• kronisk njursvikt;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (inklusive kolit i anamnesen på grund av användning av penicilliner);
• graviditet och amning.

Instruktioner för användning Amoxicillin + Clavulansyra: metod och dosering

Filmdragerade tabletter

I form av tabletter är läkemedlet indicerat för oral administrering. För optimal absorption och för att minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas att du tar tabletterna i början av en måltid.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt, beroende på svårighetsgraden av den smittsamma processen, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

Om det behövs utförs steg-för-steg-behandling: först administreras läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra intravenöst, varefter de byter till oral administrering.

Rekommenderade doser för vuxna och barn över 12 år eller väger mer än 40 kg:

• infektioner av mild till måttlig svårighetsgrad: 250 mg + 125 mg var 8: e timme eller 500 mg + 125 mg var 12: e timme;
• allvarliga infektioner, luftvägsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gånger dagligen eller 875 mg + 125 mg 2 gånger dagligen.

Den maximala dagliga dosen av amoxicillin bör inte överstiga 6000 mg, klavulansyra - 600 mg.

Lägsta behandlingstid är 5 dagar, högst 14 dagar. Två veckor efter starten av den terapeutiska kursen utvärderar läkaren den kliniska situationen och beslutar vid behov att fortsätta behandlingen. Varaktigheten av behandlingen för okomplicerad akut otitis media är 5-7 dagar.

Det är viktigt att tänka på att 2 tabletter 250 mg + 125 mg i termer av klavulansyrainnehåll inte motsvarar 1 tablett 500 mg + 125 mg.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på kreatininclearance (CC):

• CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
• CC 10-30 ml / min: 2 gånger om dagen, 1 tablett om 250 mg (för milda och måttliga infektioner) eller 1 tablett om 500 mg;
• CC <10 ml / min: 1 tablett om 250 mg en gång dagligen (för milda och måttliga infektioner) eller 1 tablett om 500 mg.

Tabletter 875 mg + 125 mg kan endast användas till patienter med CC> 30 ml / min.

Vuxna i hemodialys ordineras 1 tablett 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gång dagligen. En ytterligare dos ges under dialys sessionen och en annan dos i slutet av sessionen.

Pulver för beredning av oral suspension

Suspension Amoxicillin + Clavulansyra ordineras vanligtvis till barn under 12 år.

I denna doseringsform är läkemedlet avsett för oral administrering. En suspension bereds från pulvret: kokt dricksvatten kylt till rumstemperatur hälls i en flaska 2/3, skakas väl, sedan förflyttas volymen till märket (100 ml) och skakas åter kraftigt. Skaka flaskan före varje dos.

För korrekt dosering innehåller satsen ett mätlock med 2,5 ml, 5 ml och 10 ml skåror. Det måste tvättas med rent vatten efter varje användning.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt, beroende på svårighetsgraden av den smittsamma processen, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

För optimal absorption av aktiva substanser och för att minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet, rekommenderas att du tar Amoxicillin + Clavulansyrasuspension i början av en måltid.

Behandlingstiden är minst 5 dagar, men inte mer än 14 dagar. Två veckor efter starten av den terapeutiska kursen utvärderar läkaren den kliniska situationen och beslutar vid behov att fortsätta behandlingen.

För barn från 3 månader till 12 år eller som väger upp till 40 kg ordineras suspensionen i en dos av 125 mg + 31,25 mg per 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre gånger om dagen i intervall om 8 timmar.

Den minsta dagliga dosen för amoxicillin är 20 mg / kg, den högsta är 40 mg / kg. I låga doser används läkemedlet för återkommande tonsillit, hud- och mjukvävnadsinfektioner. I höga doser - mot bihåleinflammation, otitis media, infektioner i nedre luftvägarna, urinvägarna, ben och leder.

En daglig dos på 30 mg / kg amoxicillin rekommenderas för barn från födseln till 3 månader. Det ska delas in i två doser.

Det finns inga doseringsrekommendationer för prematura barn.

Vid nedsatt njurfunktion justeras dosen av amoxicillin beroende på CC:

• CC> 30 ml / min: ingen korrigering krävs;
• CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvikt två gånger om dagen, men inte mer än 500 mg + 125 mg två gånger om dagen;
• CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvikt en gång dagligen, men inte mer än 500 mg + 125 mg.

Barn i hemodialys ordineras 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen. Dessutom ordineras en dos före hemodialys sessionen, den andra efter slutet av sessionen.

Pulver för beredning av en lösning för intravenös administrering

En lösning för intravenös injektion / infusion bereds från pulvret.

För att förbereda en lösning för intravenös injektion löses flaskans innehåll i vatten för injektion: i en dos av 500 mg + 100 mg (600 mg) - i 10 ml, i en dos av 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - i 20 ml. Gå in långsamt (inom 3-4 minuter).

För administrering av infusion krävs ytterligare spädning av läkemedlet: de resulterande lösningarna späds i 50 ml (500 mg + 100 mg) eller 100 ml (1000 mg + 200 mg) av infusionslösningen. Ringers lösningar, natriumklorid eller kaliumklorid kan användas som lösningsmedel. Infusionens varaktighet är 30-40 minuter.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt, beroende på patogenens känslighet, infektionens svårighetsgrad och lokalisering, patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion.

Vuxna och ungdomar från 12 år ordineras 1200 mg 3 gånger om dagen (med 8 timmars intervall) för svåra infektioner - 4 gånger om dagen (med 6 timmars intervall).

Den maximalt tillåtna dagliga dosen är 6000 mg.

Barn från 3 månader till 12 år ordineras 30 mg / kg (baserat på hela läkemedlet) 3 gånger om dagen, med en svår infektionsprocess - 4 gånger om dagen.

Barn under 3 månaders ålder ordineras 30 mg / kg (baserat på hela läkemedlet): under den postperinatala perioden - 3 gånger om dagen, för tidigt och under den perinatala perioden - 2 gånger om dagen.

Behandlingstiden är 5-14 dagar.

För att förebygga postoperativa infektioner ordineras läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra i en dos av 1200 mg under induktionsanestesi under en operation som varar mindre än 1 timme, 1200 mg var 6: e timme under dagen - med längre operationer. Om det finns en hög infektionsrisk är det möjligt att använda läkemedlet i flera dagar.

För patienter med njurinsufficiens justeras dosen och / eller intervallet mellan injektioner beroende på CC:

• CC 10-30 ml / min: initial dos - 1200 mg, sedan - 600 mg var 12: e timme;
• CC <10 ml / min: initial dos - 1200 mg, sedan - 600 mg en gång dagligen.

För barn minskas doserna och administreringsfrekvensen på samma sätt.

För patienter som genomgår hemodialys indikeras en ytterligare dos i slutet av varje session.

Ingen dosjustering krävs vid peritonealdialys.

Bieffekter

• från centrala nervsystemet: sällan - huvudvärk, yrsel; mycket sällan - agitation, sömnlöshet, ångest, förvirring, förändringar i beteende, reversibel hyperaktivitet och kramper (anfall är möjliga hos patienter som får läkemedlet i höga doser och hos patienter med nedsatt njurfunktion);
• från mag-tarmkanalen: mycket ofta - diarré; ofta - illamående och kräkningar; sällan - dyspeptiska symtom; mycket sällan - glossit, svart "hårig" tunga, stomatit, enterokolit, gastrit, antibiotikeassocierad pseudomembranös eller hemorragisk kolit;
• från det hematopoietiska systemet: sällan - reversibel trombocytopeni, reversibel leukopeni (inklusive neutropeni); mycket sällan - eosinofili, anemi, reversibel hemolytisk anemi, trombocytos, trombocytopen purpura, reversibel agranulocytos, ökad protrombintid och blödningstid;
• från huden och subkutan vävnad: sällan - urtikaria, klåda, hudutslag; sällan, erythema multiforme; mycket sällan - erytematöst utslag, erytem, allergisk vaskulit, ett syndrom som liknar serumsjuka, bullös exfoliativ dermatit, anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock, angioödem, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, akut pustulär exantemos;
• från njurarna och urinvägarna: mycket sällan - hematuri, kristalluri, interstitiell nefrit;
• från levern *: sällan - en måttlig ökning av aktiviteten hos alaninaminotransferas och / eller aspartataminotransferas; mycket sällan - en ökning av koncentrationen av bilirubin och alkaliskt fosfatas, nedsatt leverfunktion; med samtidig användning av andra penicilliner och cefalosporiner - kolestatisk gulsot, hepatit;
• andra: missfärgning av tänderna (gul, grå eller brun missfärgning); ofta - candidiasis i slemhinnorna.

* Biverkningar från levern är vanligtvis reversibla och uppträder under eller strax efter behandlingen. De förekommer främst hos äldre och män. Kan förknippas med långvarig användning av läkemedlet. Leverfunktion kan vara av varierande svårighetsgrad, från mild till livshotande (främst hos patienter med allvarliga redan existerande sjukdomar och personer som har fått hepatotoxiska läkemedel).

Överdos

I de flesta fall orsakar överdosering gastrointestinala störningar (diarré, buksmärta, kräkningar) och obalanser i vatten och elektrolytbalans. Ångest, yrsel, sömnlöshet är också möjligt, i isolerade fall (hos patienter som får läkemedlet i höga doser och hos patienter med nedsatt njurfunktion) - krampanfall. Utvecklingen av amoxicillinkristalluri, som i vissa fall leder till njursvikt, har beskrivits.

Överdosering är symtomatisk. Särskild uppmärksamhet ägnas normaliseringen av vatten- och elektrolytbalansen. Vid behov utförs hemodialys.

speciella instruktioner

Innan antibiotikabehandling påbörjas, bör läkaren samla in en detaljerad personlig historia för patienten angående tidigare känslighetsreaktioner vid användning av penicilliner, cefalosporiner eller andra allergener.

Det finns rapporter om utvecklingen av allvarliga överkänslighetsreaktioner mot penicilliner, inklusive dödliga. Risken för sådana reaktioner är särskilt hög hos patienter med tidigare indikationer på överkänslighetsreaktioner mot penicilliner. Med utvecklingen av allergiska reaktioner avbryts läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra omedelbart och alternativ behandling ordineras. I händelse av en allvarlig anafylaktisk reaktion krävs akuta åtgärder (administrering av adrenalin). Intravenösa glukokortikosteroider, syrebehandling och luftvägshantering (intubation vid behov) kan krävas.

Under behandlingen är det nödvändigt att komma ihåg om den möjliga utvecklingen av superinfektion (det orsakas vanligtvis av Candida-svampar och Pseudomonas-bakterier). I detta fall avbryts läkemedlet och / eller lämplig behandling ordineras.

Om du misstänker en infektiös mononukleos rekommenderas inte läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra, eftersom risken för mässlingliknande hudutslag är hög, vilket komplicerar diagnosen av sjukdomen.

Under långvarig terapi är tillväxten av okänsliga mikroorganismer möjlig.

Under långvarig behandling rekommenderas det att periodiskt bedöma funktionerna hos hematopoies, lever och njurar.

Amoxicillin + Clavulansyra, som andra antibakteriella läkemedel, kan orsaka mild till livshotande pseudomembranös kolit. I detta avseende, vid diarré som inträffar under eller efter behandlingen, måste sannolikheten för pseudomembranös kolit antas. Om diarrén är svår eller observeras under lång tid avbryts läkemedlet och patienten undersöks. Du bör inte ta droger som hämmar tarmens rörlighet.

I sällsynta fall kan kristalluri utvecklas hos patienter med nedsatt diures, främst under parenteral behandling. Med införandet av amoxicillin i höga doser rekommenderas det att dricka mycket vätska och upprätthålla en adekvat diures för att minska risken för amoxicillinkristallbildning.

På grund av klavulansyran i antibiotikumet kan det orsaka ett falskt positivt Coombs-test.

Amoxicillin + Clavulansyra i orala doseringsformer leder till ett högt innehåll av amoxicillin i urinen, vilket förvränger resultaten vid bestämning av glukos i urinen (till exempel Fehlings test eller Benedictus test). Om det är nödvändigt att utföra detta diagnostiska test är det värt att använda glukosoxidationsmetoden.

Med samtidig utnämning av antikoagulantia är det nödvändigt att noggrant övervaka protrombintiden eller INR (internationellt normaliserat förhållande). Dosen ska justeras vid behov.

Amoxicillin + Clavulansyra i orala doseringsformer kan orsaka missfärgning av ytskiktet på tandemaljen. För att förhindra detta bör du tillhandahålla tillräcklig munvård (borsta tänderna regelbundet och noggrant).

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra kan orsaka biverkningar från centrala nervsystemet, därför bör man vara försiktig när man utför något arbete som kräver snabb reaktion och / eller uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Under studier av reproduktionsfunktion hos djur med oral och parenteral administrering av en kombination av amoxicillin + klavulansyra avslöjades ingen teratogen effekt. Under en enstaka studie på kvinnor med för tidig bristning på membran, fann man att profylaktisk administrering av amoxicillin i kombination med klavulansyra kan öka risken för att utveckla nekrotiserande enterokolit hos nyfödda. Under graviditeten ordineras läkemedlet endast om den förväntade nyttan av behandlingen för kvinnan överväger de potentiella riskerna för fostret.

Amoxicillin + Clavulansyra kan användas under amning. Inga biverkningar observerades hos barn som ammar, med undantag för risken för att utveckla överkänslighetsreaktioner, candidiasis i munslemhinnan eller diarré, vilket beror på att spårmängder av de aktiva substanserna i läkemedlet tränger in i bröstmjölken. Om dessa reaktioner uppträder hos ett barn, bör amning avbrytas under hela behandlingstiden.

Pediatrisk användning

Amoxicillin + Clavulansyra i tablettform används inte för att behandla barn under 12 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid kronisk njursvikt ska läkemedlet användas med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra är kontraindicerat vid leversvikt och kolestatisk gulsot i samband med amoxicillin och klavulansyrakombination eller penicillin.

Vid allvarligt nedsatt leverfunktion ska läkemedlet användas med försiktighet. Behandlingen måste utföras under regelbunden övervakning av leverfunktionen.

Läkemedelsinteraktioner

Bakteriostatiska medel (sulfonamider, makrolider, tetracykliner, linkosamider, kloramfenikol) har en antagonistisk effekt.

Med samtidig användning av bakteriedödande antibiotika (inklusive cefalosporiner, aminoglykosider, rifampicin, vankomycin, cykloserin) noteras en synergistisk effekt.

Läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra ökar effekten av indirekta antikoagulantia (undertrycker tarmmikrofloran, minskar protrombinindex och K-vitamin-syntes). Om det är nödvändigt att använda en sådan kombination bör blodkoagulationsindikatorer övervakas.

Diuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, fenylbutazon, allopurinol och läkemedel som blockerar tubulär utsöndring, med samtidig användning, ökar koncentrationen av amoxicillin.

Läkemedlet Amoxicillin + Clavulansyra ökar toxiciteten för metotrexat, minskar effekten av orala preventivmedel. I kombination med etinylöstradiol eller med läkemedel, vars metabolism bildar para-aminobensoesyra, finns det en risk för genombrottsblödning.

Allopurinol ökar sannolikheten för att utveckla allergiska hudreaktioner.

Samtidigt rekommenderas det inte att ordinera disulfiram, probenecid.

Läkemedelslösningen är farmaceutiskt oförenlig med lösningar innehållande bikarbonat, glukos, dextran, lipider, proteiner, blod. Oförenlig med aminoglykosider. Lösningen ska inte blandas med andra läkemedel i samma spruta / infusionsflaska.

Absorptionen av amoxicillin och klavulansyra ökar med askorbinsyra, reduceras med laxermedel, glukosamin, aminoglykosider, antacida.

Analoger

Analogerna av Amoxicillin + Clavulansyra är: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Villkor för lagring

Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur: tabletter och pulver för beredning av suspension för oral administrering - upp till 25 ° С, pulver för beredning av lösning för intravenös administrering - upp till 15 ° С. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för tabletter och pulver för beredning av en lösning för intravenös administrering är 2 år, ett pulver för beredning av en suspension för oral administrering är 1,5 år.

Suspensionen framställd av pulvret kan förvaras i högst 7 dagar i kylskåpet (vid + 6 ° C). Frys inte.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Amoxicillin + Clavulansyra

Den överväldigande majoriteten av recensionerna om Amoxicillin + Clavulansyra är positiva. Patienter bekräftar läkemedlets höga effektivitet vid behandling av även de mest komplexa infektioner. Liksom andra antibiotika måste detta läkemedel endast användas enligt anvisningar från en läkare, som tidigare har bestämt känsligheten hos mikroorganismerna som orsakade sjukdomsutvecklingen för den.

Pris för Amoxicillin + Clavulansyra på apotek

Priserna för Amoxicillin + Clavulansyra börjar vid 45 rubel, beroende på doseringsform, dosering och tillverkare av läkemedlet.

Amoxicillin + Clavulansyra: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Amoxicillin + klavulansyra pulver för rovlösning för intravenös injektion. 500 mg + 100 mg RUB 48 köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!