Klumpfot hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av klumpfot hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Klumpfot hos barn är en komplex störning i anatomi och funktioner i muskuloskeletalsystemet, som består i fotens deformitet, begränsning av ledrörligheten, såväl som i fel position av benen i talo-navicular-leden. I detta fall avviker foten från underbenets längdaxel inåt. I hälften av fallen är sjukdomen bilateral. Den patologiska processen kan involvera muskler, ben, leder, blodkärl och nerver. Mer vanligt hos pojkar.
Klumpfot är en vanlig patologi i muskuloskeletala systemet
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till patologin har ännu inte klargjorts på ett tillförlitligt sätt. Antagligen orsakas medfödd klubbfot hos barn av en onormal position av fostret i livmodern eller oligohydramnios. Dessutom kan bildandet av klumpfot hos barn påverkas av alkohol, läkemedel och tobakberoende hos en gravid kvinna, såväl som genetiska faktorer som bidrar till störningar i bildandet av den muskulo-ligamentösa apparaten i det födda utvecklingsstadiet, brist på nervfibrer, muskelunderutveckling etc.
Förvärvad klumpfot hos barn kan bildas på grund av bärande olämpliga skor, muskelförlamning, polio, underutveckling av ben, tidigare sjukdomar i benen, traumatiska skador i nedre extremiteterna (ligament, ben), brännskador på fötterna, rickets, på grund av en ökning av belastningen på fötterna med ökad tillväxt och viktökning av ett barn.
Den typiska formen av klumpfot hos barn utvecklas mot bakgrund av en kränkning av strukturen av ligament, senor och muskler. Den atypiska formen av klumpfot kan orsakas av sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom allvarliga störningar i muskuloskeletala systemet.
Former av sjukdomen
Klubbfoten hos barn är uppdelad i medfödd och förvärvad.
Beroende på extremismens inblandning är klumpfot hos barn ensidiga och bilaterala.
Det finns två huvudformer:
- typisk klumpfot;
- atypisk klumpfot.
Beroende på kursens svårighetsgrad finns det tre grader av den typiska sjukdomsformen:
- varus kontrakturer (I grad) - har en mild kurs och mottaglig för manuell korrigering;
- mjukdelsform (II grad) - kännetecknas av oförmågan att helt sätta foten på golvet. Motstånd hos mjuka vävnader noteras under manuell korrigering av defekten;
- benform (III-grad) - är relativt sällsynt och kännetecknas av uttalad deformation av foten på grund av patologin i ben och mjuka vävnader, konservativ behandling kan inte behandlas.
Klinisk och etiologisk klassificering av klumpfot:
- idiopatisk - en minskning av talus, equinus, kränkning av förhållandet mellan fram- och baksidan av fötterna, förkortning av gastrocnemiusmuskeln, störningar i fotens leder, vaskulär patologi i de främre delarna av benet;
- postural eller positional - talus och calcaneus är oförändrade, artikulära ytor utvecklas normalt, men är i ett tillstånd av subluxation;
- medfödd klumpfot i kombination med medfödd myo- och neuropati - sekundär deformation av foten orsakad av utvecklingsstörningar i andra delar av muskuloskeletala systemet (till exempel medfödd förskjutning av höften);
- syndromologiskt - det kombinerar medfödd klumpfot, kombinerad med medfödd myo- och neuropati med anomalier i utvecklingen av andra organ.
Sjukdomsstadier
Det finns tre stadier av klumpfot hos barn:
- Ljus - mindre förändringar i barnets muskuloskeletala system är karakteristiska, medan rörelserna i fotleden är helt bevarade.
- Måttlig (medium) - patologin är mer uttalad, rörelserna i fotleden är begränsade, men med rätt behandling måste defekten korrigeras.
- Allvarlig - allvarlig deformation av fotleden, patologi kräver kirurgisk ingrepp.
Symtom
Symtom på den medfödda formen av klumpfot kan detekteras i fostret även i stadium av intrauterin utveckling (under graviditetens andra och tredje trimester) under ultraljudundersökning. De viktigaste tecknen på patologi är:
- vridning - vridning av skenbenen utåt;
- varus - fötterna förskjuts inåt i förhållande till mittlinjen;
- equinus ("hästfot") - foten är böjd vid fotleden;
- adduktion - full fotvridning med sulan uppåt.
Klumpfot hos barn identifieras lätt visuellt
Ytterligare symtom inkluderar:
- tvärgående böjning av sulan (den så kallade böjningen), definierad av Adams-spåret;
- begränsning av fotledens rörlighet
- fotens storlek är mindre än normalt;
- inåt förskjutning av hälaxeln;
- hälen lyfts upp, tån sänks.
Den förvärvade formen av klumpfot hos barn börjar som regel att manifestera sig vid 2-3 års ålder med följande tecken:
- felaktig positionering av foten, märkbar av hur barnet lämnar märken - märket från ett ben vrids åt sidan;
- hallux valgus (stortån avviker inåt);
- störd gång, den så kallade baisseartade, när ett ben (med ensidig klumpfot) eller båda (med dubbelsidig) gör rivrörelser;
- begränsning av rörelse i fotleden;
- vrida knäna inåt.
Tecknen på klumpfot hos barn märks mest under sömnen när musklerna slappnar av.
Diagnostik
Preliminär diagnos av medfödd klumpfot utförs i fasen av intrauterin utveckling under ultraljudsundersökning. Diagnosen bekräftas genom en objektiv undersökning av det nyfödda. Medfödd klumpfot hittas innan barnet kan gå.
Medfödd klumpfot diagnostiseras vid intrauterin utveckling
Förvärvad klumpfot utvecklas efter att barnet börjar gå, så det finns vid en senare ålder. Föräldrarnas uppmärksamhet riktas mot hur barnet sätter fötterna när det går. För att ställa en diagnos samlas anamnes och intervjuer med föräldrar, en objektiv undersökning och palpering av foten. För att bekräfta klumpfot kan ytterligare studier behövas - ultraljud och datortomografi. Radiografi av fötterna är i detta fall inte särskilt informativ, eftersom den broskvävnad som små ben hos barn består av inte syns tydligt på röntgenbilder.
Behandling av klumpfot hos barn
Valet av behandlingsregim för klumpfot hos barn beror på typ, grad och stadium av sjukdomen. Behandling av en medfödd form av klumpfot börjar från den första veckan i ett barns liv, förvärvat - omedelbart efter diagnos.
De första graderna och de tidiga stadierna av klumpfoten hos barn korrigeras med konservativa metoder, varav de viktigaste är massage, fotfixering och fysioterapiövningar.
Mild klumpfot korrigeras genom massage, träningsterapi, fotfixering
Massage för klumpfot hos barn med en mild grad av sjukdomen kan vara den viktigaste behandlingsmetoden, i mer allvarliga fall används den aktivt som en hjälp, eftersom det förbättrar blodcirkulationen i foten, hjälper till att utveckla muskler, ligament och leder.
Fixering av foten och underbenet utförs med två huvudmetoder:
- traditionell gips;
- plåster enligt Ponseti-metoden (steg-för-steg-plåster från sulan till knäleden, vilket hjälper till att korrigera fotens position i olika plan).
Innan du applicerar gips rekommenderas en fotmassage i 1-2 veckor. Besättningen byts varannan vecka för att inte störa den normala tillväxten av benet. För bästa effekt växlas gips med paraffintillämpningar. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsgraden och varierar från flera månader till flera år. Efter avlägsnande av gjutningen visas övervakning av benens tillstånd med radiografi.
För att förlänga Achilles senan används ibland stängda Achilles, som utförs hos barn under två år. Efter manipuleringen visas gipsfixering under en period av cirka 3 veckor. Den totala behandlingstiden kan vara flera månader, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.
Gipsgjutning är en traditionell behandling för klumpfot hos barn.
Efter att ha avslutat fästfästet visas det med halvstyva stövlar med raka täta skydd (hängslen), med vilka foten är fixerad i önskat läge, vilket förhindrar återfall av sjukdomen.
Kirurgiska ingrepp utförs i ett allvarligt stadium av sjukdomen, såväl som i frånvaro av en positiv effekt av konservativ terapi.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Det rekommenderas att korrigera den medfödda formen av klumpfot hos barn under de första månaderna av barnets liv (optimalt - upp till 4 månader), annars förvärras patologin och kan därefter kräva radikala behandlingsmetoder. Försummade former av klumpfot hos barn kan orsaka skolios, platta fötter, muskelatrofi, dysfunktion i fotled och knäleder och andra dysfunktioner i nedre extremiteterna upp till förlust av förmågan att gå.
Prognos
Med tidig diagnos och snabb behandling är sjukdomsprognosen gynnsam. Allvarlig klumpfot kan leda till funktionshinder.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av medfödd klubbfot hos barn rekommenderas:
- övervaka fostrets tillstånd under graviditeten;
- rationell näring av en gravid kvinna;
- ge upp dåliga vanor under graviditeten.
Förebyggande av förvärvad klumpfot hos barn inkluderar:
- observation av barnets gång, snabb hänvisning till läkare när misstänkta symtom uppträder;
- tillräcklig men inte utmattande fysisk aktivitet (simning, cykling, långsam löpning etc.);
- undvika långa promenader med ett barn som nyligen har lärt sig att gå;
- urval av kvalitetsbarnskor;
- inkludering i barnets kost av livsmedel rik på kalcium;
- gå barfota på sand, småsten, massagemattor;
- korrigering av övervikt hos ett barn.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
