Bronkit hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till bronkit hos barn och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på bronkit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av bronkit hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bronkit hos barn är en diffus inflammatorisk sjukdom i bronkierna, där slemhinnan eller hela bronkialväggens tjocklek påverkas. Sjukdomen kan uppstå isolerat eller utvecklas mot bakgrund av andra patologiska processer. Bronkit hos barn är en av de vanligaste sjukdomarna i luftvägarna, bronkopulmonal patologi hos barn utvecklas oftare och kan också få en allvarligare kurs än hos vuxna patienter. Obstruktiv bronkit registreras hos cirka 20% av barnen under de första åren av livet.
Patogenes av bronkit
Orsaker till bronkit hos barn och riskfaktorer
Akut bronkit hos barn utvecklas ofta mot bakgrund av en akut respiratorisk sjukdom i viral etiologi (infektiösa medel är ofta adenovirus, parainfluensavirus, humant respiratoriskt syncytialvirus, liksom influensavirus, mässling, rhinovirus etc.), till vilken en bakteriell infektion senare kan ansluta sig. Dessutom kan orsakerna till bronkit hos barn vara allergiska reaktioner (oftare på grund av individuella allergiska reaktioner mot damm, mat, pollen, djurhår etc.) eller giftiga skador vid andning av gas, rök eller förorenad luft om man bor i en miljövänlig regioner.
Riskfaktorer för utveckling av akut bronkit hos barn inkluderar:
- ärftlig benägenhet (ärftlig tendens till allergiska reaktioner, medfödda störningar i andningsorganen);
- stillastående processer i lungcirkulationen;
- foci av kronisk infektion i munhålan och / eller i näshålan (karies, adenoidit, etc.);
- ogynnsamma väderfaktorer (kallt, blåsigt, fuktigt väder, ett kraftigt temperaturfall);
- passiv rökning (särskilt om en eller båda föräldrarna röker, det vill säga barnets konstanta miljö);
- nedsatt immunitet.
Obstruktiv bronkit hos barn orsakas ibland av mögel, som lever på väggarna i rum med hög luftfuktighet.
Bronkit hos barn kan utvecklas på grund av allergier mot damm, pollen, mat
Det kan vara svårt att bedöma bakteriens roll i utvecklingen av sjukdomen på grund av det faktum att många representanter för bakterieflora som finns i bronkit hos barn är en del av den normala mikrofloran i luftvägarna (opportunistisk mikroflora). Riskfaktorer för utveckling av obstruktiv bronkit hos barn kan vara syrebrist under intrauterin utveckling, prematuritet, födelsetrauma, infektioner i tidig ålder.
Den återkommande formen av bronkit hos barn kan orsakas av helminthiska invasioner, immunbristtillstånd, såväl som de anatomiska och fysiologiska egenskaperna i luftvägarna och immunreaktivitet hos barn. Dessutom är riskfaktorer för utveckling av en återkommande form av sjukdomen hos barn rökning av en kvinna under graviditet, alkoholisk embryopetopati, aspirationssyndrom hos nyfödda och mekanisk ventilation.
De faktorer som predisponerar för uppkomsten av kronisk bronkit hos barn är:
- genetisk predisposition;
- andningsvägar missbildningar;
- närvaron i familjen till en patient med en kronisk form av bronkopulmonal sjukdom;
- intrång av främmande kroppar i luftvägarna.
Former av sjukdomen
Beroende på kursens svårighetsgrad är bronkit mild, måttlig och svår.
Beroende på förändringen i funktionen av yttre andning, skiljer sig en enkel (icke-obstruktiv) och obstruktiv form av bronkit hos barn.
Beroende på kursens varaktighet och egenskaper:
- akut - varaktighet 1,5–2 veckor;
- återkommande - förekommer 3 eller flera gånger om året, är typiskt för förskolebarn, med ålder tenderar att förvandlas till kronisk bronkit;
- kronisk - symtomen på sjukdomen kvarstår i flera månader.
Beroende på ursprung kan akut bronkit vara:
- infektiös;
- icke-smittsam;
- blandad;
- ospecificerad.
Beroende på utvecklingsmekanismen - primär och sekundär akut bronkit.
Av exudatets natur delas bronkit hos barn i katarrhal, purulent, catarrhal-purulent, atrofisk.
Symtom på bronkit hos barn
Den kliniska bilden av bronkit hos barn beror på sjukdomsformen samt på förekomsten av komplikationer. Huvudsymptomen på någon form är hosta. Sputumens natur varierar beroende på sjukdomsformen. Med bronkit av viral etiologi är sputum transparent, ibland med en gulaktig nyans, med bakteriesputum kan det få en purulent karaktär.
Huvudsymptom på akut bronkit hos barn är låg hosta i bröstet, som vanligtvis förekommer mot bakgrund av symtom på akut andningsbesvär. Det finns en ökning av kroppstemperatur, svaghet, nästäppa. I början av sjukdomen är hostan torr, förvärras på natten, sputum är svår att separera och lämnar praktiskt taget inte. Ofta hostattacker orsakar smärta i bröstet och buken. Barnets psyko-emotionella tillstånd försämras, han är nyckfull, vägrar att äta. Några dagar efter sjukdomens början börjar patienten sputum. Vid sväljning av sputum med bronkit hos små barn kan munkavle uppstå. Andfåddhet kan indikera utvecklingen av obstruktivt syndrom,med en okomplicerad kurs av akut bronkit hos barn observeras ingen andfåddhet. Det allmänna tillståndet normaliseras, som regel, efter några dagar kan hostan fortsätta i flera veckor till. Att bibehålla en hög kroppstemperatur under lång tid, längre än 3-5 dagar, kan indikera tillsatsen av en sekundär infektion (bakteriell) och utvecklingen av komplikationer.
Låg hosta i bröstet, feber, svaghet är de viktigaste symptomen på bronkit hos barn
Den första episoden av obstruktiv bronkit uppträder ofta hos ett barn i åldern 2-3 år. För sjukdomens uppkomst är tecken på en akut respiratorisk virusinfektion karakteristisk, mot vilken den vanligtvis utvecklas. Förutom de allmänna tecknen på den akuta formen av sjukdomen har patienter med obstruktiv bronkit torr väsande andning och väsande andning. Den kliniska bilden av denna form av sjukdomen liknar manifestationerna av bronkialastma. Tecken på bronkial obstruktion kan förekomma både den första dagen av sjukdomen och flera dagar efter början av obstruktiv bronkit. Hos patienter ökar frekvensen av andningsrörelser, utandning (andningssvårigheter) eller blandad dyspné, hjälpmusklerna är inblandade i andningsprocessen och anteroposterior bröststorlek ökar. En hosta i obstruktiv form av sjukdomen är oproduktiv, en smärtsam paroxysmal hosta kan uppstå som inte ger lättnad. Slemet är svårt att passera, även med våt hosta. Det finns blekhet i huden eller en cyanotisk hudton runt munnen (perioral cyanos). Tecken på bronkial obstruktion varar vanligtvis från flera dagar till en vecka och försvinner sedan gradvis.
Den obstruktiva formen av bronkit hos barn kännetecknas av en böljande kurs med perioder av förvärring och remission. Under återfall har patienter hosta, hosta framkallas av fysisk ansträngning, skratt, gråt. En hosta kan föregås av halsont, serös slemhinnor från näsan och sjukdomskänsla. Attacken kan åtföljas av andningssvårigheter, andfåddhet, bullrande väsande andning. I slutet av attacken observeras som regel urladdning av sputum och en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Kroppstemperaturen under exacerbationer ligger vanligtvis inom normala gränser, den kan stiga till subfebrilt antal (högst 38 ° C). Varaktigheten av en förvärring av obstruktiv bronkit hos barn varierar från flera timmar till flera veckor. I vissa fall, med denna form av sjukdomen, upplever barn ökad svettning,irritabilitet, slöhet. Ett långvarigt förlopp av obstruktiv bronkit hos barn är typiskt för patienter med bakgrundspatologier som rakitis, anemi, psykofysiologisk utmattning, kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, en belastad allergisk historia.
Den återkommande formen av bronkit hos barn kännetecknas av årliga exacerbationer (3-4 exacerbationer per år), som varar cirka 2-4 veckor. Återfall kännetecknas av en mildare kurs än för primär akut bronkit. Vanligtvis börjar återfall med symtom på en akut luftvägsinfektion, senare utvecklar patienter viskös slemhinnor eller slemhinnor. Den kliniska bilden av återkommande bronkit hos barn liknar den i den akuta formen av sjukdomen, men hosten i denna form av sjukdomen stör vanligtvis patienten mycket längre (upp till två månader). Hostan är mer uttalad på morgonen och kan förvärras med fysisk och emotionell stress. Under remissionstiden saknas kliniska manifestationer.
Kronisk bronkit hos barn utvecklas gradvis. Sjukdomsutbrottet kännetecknas av hosta på morgonen. I det här fallet separeras en stor mängd slemhinnan från barnet. Med sjukdomens progression kan hosta också förekomma under dagen och natten, andfåddhet utvecklas, svaghet och trötthet observeras. Hostan är värre i fuktigt och kallt väder. Mängden sputum ökar gradvis, det kan få en mucopurulent eller purulent karaktär. Kroppstemperaturen ligger vanligtvis inom normala gränser, den kan öka något. Patienter har torr väsande andning och hård andning.
Diagnostik
För att diagnostisera bronkit hos barn kan följande utföras:
- insamling av klagomål och anamnese;
- objektiv undersökning;
- allmän analys av blod och urin;
- blodkemi;
- immunologiskt blodprov;
- allergologisk forskning;
- bakteriologisk undersökning av sputum med ett antibiotikogram;
- studie av funktionen av yttre andning;
- Röntgenundersökning av lungorna;
- trakeobronkoskopi;
- elektrokardiografi, ekokardiografi.
För att diagnostisera bronkit hos barn utförs en omfattande undersökning, inklusive röntgen i lungorna
Differentiell diagnos utförs med bronkialastma, lunginflammation, bronkiektas, tuberkulos.
Behandling av bronkit hos barn
När bronkit uppträder hos barn är det först och främst nödvändigt att eliminera de ogynnsamma faktorer som framkallar utvecklingen av den patologiska processen. Under de första dagarna av sjukdomen visas patienten sängstöd.
Läkemedelsbehandling av bronkit hos barn inkluderar användning av antivirala läkemedel; när kroppstemperaturen stiger över 38 ° C ordineras febernedsättande läkemedel. Vid bronkospasm och i avsaknad av slemhypersekretion används antivirusmedel. När hosta upp sputum, slutar de ta dem. För att förbättra utsöndringen av sputum används slemlösande läkemedel, mucolytiska medel.
Antitussives för bronkit hos barn förbättrar sputum urladdning
Inandning av ånga och aerosol av antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel är effektiva.
Patienterna får en riklig dricksregim, intag av vitaminkomplex, immunstimulerande medel och en diet.
Antibiotika för bronkit hos barn används i fallet med en bakteriell infektion, såväl som i den kroniska formen av sjukdomen (med separering av purulent sputum och patogenen upptäckt i den) och en uttalad inflammatorisk process. Vanligtvis används antibakteriella läkemedel i tablettform, men i vissa fall kan parenteral administrering av antibiotika krävas.
Vid svår bronkit hos barn indikeras sjukhusvistelse på lungsjukhus. I mildare former av bronkit hos barn är behandlingen öppenvård.
Vid allvarlig bronkial obstruktion används syreterapi, koppmassage, heta fotbad. Nebulisatorterapi är effektiv.
Behandling av återkommande former av bronkit hos barn under förvärringar liknar behandlingen av akuta former av sjukdomen.
Behandling av kronisk bronkit hos barn är längre och kräver ett integrerat tillvägagångssätt. I vissa fall utförs medicinsk bronkoskopi, under vilken bronkierna tvättas med medicinska lösningar. Vid kronisk bronkit av allergisk etiologi indikeras antihistaminer. Huvudbehandlingen kan kompletteras med fysioterapimetoder, vibrationsmassage, sjukgymnastikövningar, andningsövningar.
Dispensary observation är indicerat för patienter med kronisk bronkit. I avsaknad av exacerbationer av sjukdomen i två år avlägsnas patienten från apoteket.
Under perioder med remission får barn med kronisk bronkit behandling i sanatorium.
Effektiviteten av behandlingen i den kroniska formen av sjukdomen bedöms av de omedelbara och avlägsna kliniska resultaten - av svårighetsgraden och graden av försvinnande av tecken på bronkit hos barn, liksom av varaktigheten av frånvaron av sjukdomen och frekvensen av återfall.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av bronkit kan barn utvecklas: bronkopneumoni, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemfysem, bronkiektas, pulmonell hypertoni, bronkialastma.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen gynnsam, den förvärras med övergången av bronkit till en kronisk form. I ungefär 30% av fallen med återkommande obstruktiv bronkit hos barn förvandlas sjukdomen till bronkialastma.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av bronkit hos barn, såväl som för att förhindra återfall av sjukdomen och dess övergång till en kronisk form, rekommenderas:
- snabb behandling av bronkopulmonala sjukdomar och smittsamma processer i kroppen;
- rutinmässiga vaccinationer;
- härdning av kroppen;
- ökad immunitet
- balanserad diet;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- förbättring av sociala förhållanden;
- vägran från omgivande vuxna från att röka i närvaro av ett barn.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
