Karies hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till karies hos barn och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Kariesbehandling hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande av karies hos barn
Karies hos barn är en sjukdom som ofta förekommer i pediatrisk praxis, kännetecknad av demineralisering och förstörelse av hårda tandvävnader med efterföljande bildning av en kavitetsfel.
Enligt olika källor förekommer karies av mjölktänder hos barn under 7 år i ekonomiskt utvecklade länder i 80-90% av fallen.
Karies hos barn är den vanligaste anledningen att besöka en barnläkare
Orsaker till karies hos barn och riskfaktorer
De främsta orsakerna till tandförfall hos barn inkluderar:
- ärftlig benägenhet
- bristande efterlevnad av reglerna för munhygien;
- dålig kost;
- medfödda patologier i tandemaljen (hypoplasi, aplasi);
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- minskad allmän och lokal immunitet;
- ogynnsamma miljöförhållanden.
Barn under de första åren av livet utvecklar ibland så kallade flaskkaries (karies av en mjölkflaska, barnkammare, kefir, cirkulär karies, karies av utfodring), där de livmoderhalsområdena i de övre framtänderna och hundarna påverkas.
Anledningarna till att flaskkaries förekommer hos barn är:
- infektionssjukdomar;
- allmän somatisk patologi;
- otillräcklig salivproduktion;
- kroniska sjukdomar hos föräldrar;
- långvarig (längre än ett år) amning eller flaskmatning, särskilt på natten;
- barns sömn med en napp i munnen;
- brist på hygienisk vård av munhålan, särskilt efter utfodring före sänggåendet.
Former av sjukdomen
Beroende på skadans djup:
- okomplicerad karies;
- komplicerade karies (pulpit, periodontit).
Enligt den histologiska klassificeringen:
- karieskador på tandemaljen;
- karieskador på tandens tand
- karieskador på tandens cement;
- pausade karies.
Enligt den svarta klassificeringen av karieskaviteter skiljer sig 6 kariesklasser beroende på platsen:
- Sprickområde, blinda gropar av alla tänder.
- Kontaktytor på molar och premolarer.
- Kontaktytorna på hundarna och tänderna, integriteten hos snittkanten äventyras inte.
- Kontaktytorna på hundarna och snedställningarna, snedkantens integritet bryts.
- Vestibulära ytor av alla grupper av tänder.
- Skärkanterna på hundarna och tänderna, liksom käftarna på molar.
Beroende på framstegstakt kan karies vara kronisk eller akut. Den senare formen finns ofta precis i barndomen.
Sjukdomsstadier
Beroende på graden av skada, skiljer sig fyra kariessteg:
- Det inledande steget, eller scenen på krita-fläcken, är utseendet på ett fokus av emaljavmineralisering i form av en krita-fläck (i tandens livmoderhalsregion - en vit linje), smärta och andra manifestationer av inflammation saknas.
- Ytliga karies - en defekt bildas i tandemaljen med exponerad dentin, lesionerna är gulaktiga eller bruna, det finns en ökad känslighet hos hårda tandvävnader för godis.
- Medel karies är en defekt i tandemaljen, som delvis påverkar tandens tand, smärta noteras när man äter kalla, varma, söta livsmedel som försvinner när temperaturen eller kemisk stimulans upphör.
- Djupa karies - signifikant skada på emalj och dentin, smärtsam reaktion av tanden på termiska och kemiska stimuli, som varar under en tid och efter upphörandet av den termiska och / eller kemiska stimulansen.
4 etapper av karies hos barn
Symtom
Skillnaden mellan kariesprocessen hos barn och vad som utvecklas hos vuxna, i en snabbare kurs - hos barn är akut karies vanligare, och den kroniska processen leder till förstörelse av tandvävnader snabbare. Dessutom är flera karies vanligare hos barn, vilket är associerat med åldersrelaterad ofullkomlighet i immunsystemet.
I början av karies finns det ingen synlig förstörelse av tandens hårda vävnader, av denna anledning är undersökning med en sond inte särskilt informativ. Sjukdomen manifesterar sig bara i form av en krita fläck - ett område med en något förändrad struktur, en matt yta, i kontrast till glänsande hälsosam emalj. I vissa fall kan kritfläcken gå tillbaka.
I ytan av ytlig karies hos barn uppträder en zon med mörk pigmentering (en brun eller gråaktig fläck med en grov botten) på tandens yta, där emaljmjukgörande återfinns under instrumentell undersökning.
Vid mitten av karies påverkar defekten alla lager av emalj och en del av dentinet. Karies i synliga delar av tanden visas som en vävnadsdefekt med en mörkfärgad botten och kanter (den så kallade ihåliga).
I karies mittstadium visas en ihålig på det synliga området av tanden (en fläck med en mörkfärgad botten och avfasade kanter)
I ett djupt stadium påverkar defekten i tandvävnaderna dentinlagret nästan till hela djupet, bara en tunn vägg finns kvar mellan håligheten och massan. I det här fallet inträffar som regel fullständig eller partiell förstörelse av kronan. Subjektiva känslor varierar beroende på tandskadans djup och sjukdomens svårighetsgrad. Akut smärta noteras vanligtvis om irriterande mat (kall, varm, söt, sur, etc.) kommer på den drabbade ytan. I vissa fall, under den kroniska sjukdomsförloppet, saknas subjektiva känslor även med djupa karies.
För flaskkaries hos barn är nederlaget för de övre framtänderna och hundarna karakteristiskt, defekten sträcker sig runt kronans omkrets, särskilt i tandens hals, eftersom dessa områden har den lägsta mineraliseringen. Som i andra fall visas vita fläckar i början. När den kariska processen fortskrider blir fläckarna brunaktiga eller brunsvarta i färg och känslighet för kalla, heta, söta livsmedel visas. Den patologiska processen kan spridas både till angränsande tänder och djupt in i tandens vävnader med efterföljande utveckling av pulpit och parodontit. I avsaknad av behandling i tid kan flaskkaries leda till för tidig förlust av mjölktänder.
Flaskkaries hos barn påverkar de övre framtänderna och hundarna
Diagnostik
Karies hos barn diagnostiseras under en visuell och instrumental (med hjälp av en spegel och sond) undersökning av en tandläkare. Patientens subjektiva känslor kan indikera djupet på tandskadorna, men är inte de viktigaste kriterierna för att göra en diagnos.
För att klargöra diagnosen kan det vara nödvändigt att torka tandytan, vital färgning av tändernas hårda vävnader för att upptäcka initial karies (i detta fall blir krita fläckar mer märkbara), stomatoskopi i ultraviolett ljus. Om komplikationer misstänks är radiografi indicerat.
Kariesdiagnos hos ett barn börjar med en tandundersökning
Differentiell diagnos av karies hos barn utförs med emaljhypoplasi, fluoros, pulpit.
Kariesbehandling hos barn
Kariesbehandling hos barn består av två huvudfaser:
- Dissektion av ett karies hålrum, under vilket förstörda tandvävnader avlägsnas till intakta;
- Fyllning av håligheten som bildats som ett resultat av den kariska processen och efterföljande förberedelse av håligheten, vars uppgift är att stänga håligheten så att tanden inte sönderfaller ytterligare och återställer dess funktioner.
Dissektion av ett karies hålrum hos barn utförs vanligtvis med hjälp av en borr, mindre ofta med en lasermetod, som kännetecknas av smärtfrihet, ljudlöshet och visar också ett antal skillnader i kvaliteten på tandens förberedelse för ytterligare manipulationer. Efter att ha tagit bort förstörda vävnader från karieskaviteten avlägsnas sågspån med en vattenstråle, sedan torkas kaviteten med en luftstråle, desinficeras och torkas igen. En packning placeras på botten av håligheten, sedan en fyllning som återger den normala anatomiska formen på kronan. Efter härdning males och poleras fyllningen.
Beroende på scenen har behandlingen av karies hos barn vissa skillnader.
Karies i det ytliga stadiet kräver inte alltid förberedelser. En krita fläck är förstörelse i emaljen, därför kan laserbehandling av defekten med efterföljande ytfyllning med moderna kompositmaterial som har höga vidhäftningsegenskaper vara tillräcklig. En annan metod består i ytlig slipning av kariesområdet (utan att skapa ett hålrum), följt av remineralisering av emaljen med applikationer eller elektrofores med lösningar av remineraliserande läkemedel.
Behandling av karies hos barn i karies mittstadium består i beredning av hårda vävnader med fyllning av karieshålan.
Metoden för att behandla karies hos ett barn beror på sjukdomsstadiet
Vid behandling av djupa karies ligger botten av håligheten nära tandkammaren som innehåller det neurovaskulära knippet (massa). För att skydda det installeras en medicinsk pad - ett fyllningsmaterial med antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper. Ovanpå medicinsk dynan är täckt med en vanlig, sedan placeras en fyllning. Djupa karies kan inte alltid särskiljas från de initiala stadierna av pulpit, därför, om du är osäker, utförs fyllningen i två steg - först placeras en tillfällig fyllning, och bara några dagar senare, i avsaknad av tecken på inflammation, ersätts den med en permanent.
Behandling av flaskkaries i det inledande skedet utförs med följande metoder:
- metod för impregnering av tänder med silverlösningar, vilket gör att du kan stoppa utvecklingen av den patologiska processen. Nackdelen med denna metod är färgningen av tänderna i svart;
- behandling av ett karies hålrum med ozon - metoden liknar försilvring men orsakar inte att tanden blir svart;
- remineralisering av terapi (genom applicering av remineraliserande läkemedel) med det preliminära genomförandet av professionell tandhygien.
Flaskkaries i ytliga, mellersta och djupa steg kräver komplex behandling. Med betydande tandförfall kan det vara nödvändigt att ta bort eller återställa dem med speciella barnkronor för att korrekt bilda käken och bita.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En komplikation av karies hos barn kan vara utvecklingen av pulpit (inflammation i tandens neurovaskulära bunt) och periodontit (inflammation i tandens ligamentapparat). Periodontit, som har utvecklats på grund av avsaknad av adekvat behandling av karies i mjölktänder hos barn, kan i sin tur orsaka skador och till och med döden av en permanent tand. Avancerad karies hos barn kan leda till tandförlust. Den bildade defekten i tandprotesen leder till en kränkning av den rätta positionen för tandprotesen (bett) och tillväxten av käftben, talfel.
Dessutom är osandade karieskaviteter fokus för konstant infektion i barnets kropp, vilket kan orsaka andra sjukdomar, inklusive allergier.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande av karies hos barn
Förebyggande av karies hos barn bör börja redan under prenatalperioden - en balanserad diet för en kvinna under graviditeten med tillräckligt intag av nödvändiga spårämnen minskar sannolikheten för tandpatologier hos ett barn i framtiden.
God tand- och munhygien är mycket viktigt för att förebygga tandkaries hos barn.
En av de viktigaste metoderna för kariesförebyggande hos barn är noggrann hygienisk tandvård. Från det ögonblick som de första tänderna dyker upp, måste barn lära sig hur man använder en tandborste och när barnet kan skölja ut munnen på egen hand - och hygienisk tandkräm. Med försvagad tandemalj och en tendens att utveckla karies, används medicinska pastor som innehåller läkemedel som hjälper till att stärka emaljen i tänderna.
Dessutom rekommenderas:
- begränsad användning av napp, vägran att smörja nappen med sötade lösningar;
- förhindra att barnet somnar med en flaska mjölk eller annan söt formel för utfodring;
- balanserad näring, komplett i sammansättningen av makro- och mikronäringsämnen;
- regelbundna (2 gånger om året) förebyggande undersökningar hos tandläkaren från det att barnets första tänder brister;
- när ett barn har permanenta tänder, är det lämpligt att utföra en sprickförslutningsprocedur;
- begränsa barnets konsumtion av godis;
- vid behov - täcka tänderna med fluorlack.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
