Ljumskbråck hos kvinnor
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på ljumskbråck hos kvinnor
- Diagnostik
- Inguinal brokbehandling hos kvinnor
- Typer av operation för inguinal bråck hos kvinnor
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Fysioterapi för ljumskbråck hos kvinnor
- Prognos
- Förebyggande
En ljumskbråck hos kvinnor är en patologisk utsprång av vissa inre organ utanför den främre bukväggen genom ljumskkanalen.
Ljumskbråck hos kvinnor förvärvas nästan alltid. De är båda ensidiga och bilaterala. Öglor i tjocktarmen, omentum, äggstocken, urinblåsan, äggledarna kan komma in i hernial säcken.
En inguinal bråck är utgången av inre organ genom inguinal kanalen till utsidan
Ljumskanalen är en parad anatomisk formation, som är en slits från 4 till 6 cm lång, som ligger i den nedre delen av ljumskområdet till vänster och höger. Genom denna bildning passerar kvinnor livmoderns runda ligament och hos män spermatisk ledning. Väggarna i inguinalkanalen bildas av aponeurosis av den yttre sneda muskeln i buken, den tvärgående fascia, fibrerna i de tvärgående och inre sneda musklerna i buken, spåret i inguinal ligament. Hos kvinnor är inguinalkanalens diameter mindre än hos män. Dessutom är aponeurosen i den yttre sneda muskeln i buken starkare och fibrerna i bindväven som begränsar den yttre ringen i inguinalkanalen sammanflätas tätare än hos män. Det är därför inguinala bråck är sällsynta hos kvinnor.
Orsaker och riskfaktorer
De främsta orsakerna till bildandet av ljumskbråck hos kvinnor är tillstånd som leder till en ökning av det intraabdominella trycket, i närvaro av svaghet hos musklerna som bildar den yttre ringen i ljumskkanalen. Dessa villkor inkluderar:
- betydande fysisk aktivitet (lyfta vikter, tyngdlyftning, göra magövningar);
- kronisk förstoppning;
- upprepad graviditet;
- svårt arbete (stort foster, sätespresentation);
- övervikt;
- sjukdomar i bronkopulmonala systemet, åtföljd av kronisk hosta.
Faktorer som ökar risken för att utveckla en ljumskbråck hos kvinnor inkluderar:
- en kraftig förändring i kroppsvikt
- medfödd muskelsvaghet
- hypodynami;
- ofta skriker och gråter i barndomen;
- ärftlig benägenhet.
Former av sjukdomen
Ljumskbråck hos kvinnor är bara rak, vilket förklaras av frånvaron av spermatisk ledning i den kvinnliga ljumskkanalen.
Ett hernialt utsprång kan vara reducerbart (i ryggläge, dess storlek minskar eller försvinner helt) och kan inte reduceras.
När hernial säcken pressas i området för hernialporten utvecklas en återhållen inguinal brok hos kvinnor.
Glidande inguinalbråck är särskilt farligt. De bildas av bukhinnorna och bukhinnorna i bukhinnan och är utsatta för ofta intrång.
Symtom på ljumskbråck hos kvinnor
Huvudsymptomet på en ljumskbråck hos kvinnor är utseendet på ett karakteristiskt tumörliknande utsprång i ljumskområdet. Dess storlek kan vara annorlunda och påverkar inte risken för intrång på något sätt. Små bråck, vanligtvis i ryggläge och i ett avslappnat tillstånd, återställs spontant och när de ansträngs dyker de upp igen.
Huvudsymptomet på en ljumskbråck hos kvinnor är ett tumörliknande utsprång i ljumskområdet
Tecken på en ljumskbråck hos kvinnor beror också på sjukdomsstadiet. Med en börjande bråck bestäms inte volymetrisk bildning i ljumsken, det finns ingen smärta. Sjukdomen manifesterar sig bara i det faktum att vissa patienter, under påverkan av intensiv fysisk ansträngning i ljumskområdet, har en känsla av tyngd, obehag.
Med en bildad ljumskbråck hos kvinnor blir symtomen mer uttalade. Ett tumörliknande utsprång uppträder i området för inguinalvecket eller i området för labia majora. Smärtor uppträder, deras intensitet ökar med tiden, de blir permanenta och försvinner inte ens efter en lång vila, vilket avsevärt minskar förmågan att arbeta. Herniala utsprång av betydande volym skapar svårt obehag vid rörelse och utför normalt dagligt arbete.
Andra symtom på ljumskbråck hos kvinnor bestäms till stor del av vilka organ som fyller herniesäcken. När kvinnor går ut genom livmoderns inguinalkanal, äggledaren eller äggstocken, klagar kvinnor på smärta i nedre delen av buken och strålar ut till korsbenet eller nedre delen av ryggen. En ökning av intensiteten av smärta under menstruationsblödningens dagar är karakteristisk.
Utgången i hernial säcken i tjocktarmens slinga åtföljs kliniskt av flatulens, tarmkolik, kronisk förstoppning.
I en glidande inguinalbråck kommer urinblåsans vägg och ibland urinledaren ofta in i hernial säcken. I det här fallet är tecken på en ljumskbråck hos kvinnor dysuriska störningar (frekvent, smärtsam urinering).
När en ljumskbråck kläms upplever kvinnor symtom på en akut buk:
- skarpa smärtor i underlivet
- svår illamående, upprepad kräkning
- fördröjning av utsläpp av gaser och avföring;
- stark spänning av musklerna i den främre bukväggen av skyddande karaktär (brädformad buk);
- positivt symptom på Shchetkin - Blumberg, vilket indikerar irritation i bukhinnan.
Diagnostik
Diagnos av ljumskbråck hos kvinnor är vanligtvis inte svår och baseras på de karakteristiska kliniska tecknen på sjukdomen (närvaron av en tumörliknande bildning i ljumskområdet i kombination med smärtsyndrom av en viss lokalisering), samt data från en instrumentell undersökning, inklusive:
- ultraljudundersökning av bukhålan, litet bäcken (urinblåsan, livmodern, äggstockarna);
- herniografi - en röntgenmetod för att undersöka en hernial säck med införandet av ett kontrastmedel i det genom injektion;
- irrigoskopi - Röntgenundersökning av tjocktarmen efter att ha fyllt den med bariumkontrast;
- cystoskopi är en endoskopisk teknik som gör att du kan undersöka blåsans inre yta.
Ultraljud i bukhålan och andra instrumentella studier kan diagnostisera en ljumskbråck hos kvinnor
Inguinal brokbehandling hos kvinnor
Den enda metoden för behandling av en ljumskbråck hos kvinnor är att ta bort den kirurgiskt. Det är tillrådligt att utföra operationen på ett planerat sätt innan intrång och komplikationer utvecklas. Konservativ taktik är endast möjlig om det finns kontraindikationer för planerad intervention (graviditet, ålderdom, förekomst av allvarliga samtidigt sjukdomar). I detta fall rekommenderas patienter:
- begränsa nivån av fysisk aktivitet
- bär ett bandage systematiskt.
Bandaget väljs individuellt av kirurgen. Den ska bäras på morgonen utan att gå ur sängen och se till att tätningsflikarna är placerade exakt över hernialt utsprång. Bandaget bör tvättas regelbundet med ett neutralt rengöringsmedel. Att bära ett bandage tillåter inte att bota sjukdomen, dess syfte är att stoppa utvecklingen av bråck, för att minska risken för intrång. Om det ändå inträffar en överträdelse av en ljumskbråck hos kvinnor, är den enda behandlingsmetoden kirurgisk ingrepp, som utförs enligt vitala (vitala) indikationer.
Typer av operation för inguinal bråck hos kvinnor
För närvarande används följande kirurgiska tekniker för att avlägsna en ljumskbråck hos kvinnor:
- Stretch (klassisk) hernioplastik. Stängningen av hernialöppningen utförs genom att dra åt musklerna, fascia. Denna teknik används för närvarande extremt sällan och endast med mindre herniala utsprång, eftersom återfall är frekventa efter det. Dessutom kan cirkulationsstörningar i en eller annan grad observeras i området med ansträngda vävnader.
- Laparoskopisk hernioplastik. Interventionen utförs med modern endoskopisk utrustning genom ett litet snitt (högst 1 cm) i bukhålan. De viktigaste fördelarna med denna operation för inguinalbråck hos kvinnor är lågt trauma i mjukvävnader, låg blodförlust, låg risk för komplikationer och en kort rehabiliteringsperiod.
- Spänningsfri hernioplastik. Denna teknik innebär att stänga bråcköppningen med en speciell nätprotes. Genom sina celler växer fibrer av bindväv ytterligare och stänger på ett tillförlitligt sätt lumen i inguinalkanalen. Den största fördelen med denna operation är den låga återfallshastigheten. Det finns dock också en nackdel - nätprotesen är ett material som är främmande för kroppen och hos ett litet antal patienter avvisas det.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
För att förhindra tillsats av infektiösa och inflammatoriska komplikationer förskrivs antibiotikabehandling under den postoperativa perioden. Dess varaktighet bestäms av kirurgen baserat på sjukdomens egenskaper, patientens tillstånd och typ av operation.
Laparoskopisk kirurgi för ljumskbråck hos kvinnor utförs ofta på poliklinisk basis och patienten kan lämna kliniken samma dag. I andra fall är sjukhusvistelsen 7-14 dagar.
Under den postoperativa perioden rekommenderas träningsterapi och kostnäring, som innehåller lätt smältbara rätter rik på vitaminer och mikroelement.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av en ljumskbråck hos kvinnor kan utvecklas om den kränks. Dessa inkluderar:
- organnekros i hernial säcken (äggstockar, tarmöglor, urinvägg);
- peritonit;
- koprostas;
- tarmobstruktion.
Risken för återfall av en ljumskbråck hos kvinnor är cirka 10%. Återfall uppstår oftast efter klassisk hernioplastik.
Fysioterapi för ljumskbråck hos kvinnor
Vissa kvinnor tror att regelbunden träning kommer att hjälpa dem att bygga magsäcken och bota en inguinal brok utan operation. I själva verket är denna åsikt fel. Om bråck redan har bildats kan du bli av med det enbart genom operation. Dessutom hotar intensiv fysisk aktivitet intrång i en ljumskbråck och utveckling av potentiellt livshotande komplikationer.
Sjukgymnastikövningar kan endast vara effektiva som en metod för att förhindra utveckling av sjukdomen (i närvaro av en ärftlig benägenhet, men innan de första symtomen på sjukdomen uppträder), liksom dess återfall i framtiden. Efter bråckreparation bör du starta terapeutiska övningar med tillstånd från den behandlande läkaren. Valet av övningar och kontroll av deras korrekta genomförande utförs av en instruktör för träningsterapi. Efter att patienten har behärskat tekniken för varje övning kan hon göra det på egen hand hemma.
Prognos
Med snabb upptäckt av en ljumskbråck och dess avlägsnande är prognosen gynnsam. En kvinnas förmåga att arbeta återställs på kort tid.
Med intrång i hernialinnehållet och tillägg av komplikationer försämras prognosen betydligt. Det är allvarligast med utvecklingen av diffus peritonit, dödligheten i detta fall, enligt olika författare, sträcker sig från 5 till 20%.
Förebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förhindra bildning av ljumskbråck hos kvinnor är:
- bibehålla normal kroppsvikt (kroppsmassindex i intervallet 18,5-24,99);
- förebyggande av ljumskador
- bär ett speciellt bandage under graviditeten och under postpartumperioden;
- när man tränar kvinnors tyngdlyftning, obligatorisk användning av speciella skyddande bandage;
- snabb och aktiv behandling av andningssjukdomar, som åtföljs av hosta;
- aktiv behandling av kronisk förstoppning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
