Orsaker Till Hjärtinfarkt: De Främsta Orsakerna Till Förekomst Och Utveckling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Orsaker till hjärtinfarkt: orsaker och predisponerande faktorer

Innehållet i artikeln:

Hjärtinfarkt: orsaker och riskfaktorer
Riskgrupper: inverkan på förekomsten av kön, ålder och bostadsort
Harbingers av hjärtinfarkt
Tecken på hjärtinfarkt
Konsekvenserna av en uppskjuten hjärtinfarkt
Första hjälpen
Diagnostik
Behandlingstaktik
Video

Orsaken till hjärtinfarkt, en akut hjärtsjukdom där nekros uppträder, dvs döden av en del av hjärtmuskeln, är blockeringen av blodkärlen genom en tromb eller embolus, vilket leder till att blodflödet i kranskärlen störs, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärtat.

Hjärtinfarkt är en klinisk form av kranskärlssjukdom (IHD) - ett livshotande tillstånd, dödsrisken är särskilt hög vid omfattande infarkt, för tidig medicinsk vård och uppkomst av komplikationer. Enligt statistiken är 15-20% av det totala antalet plötsliga dödsfall hjärtinfarkt. Cirka 20% av patienterna dör i prehospitalstadiet, och i ytterligare 15% av fallen sker döden på sjukhuset. Den högsta dödligheten är de första dagarna efter en attack, av denna anledning är det viktigt att söka medicinsk hjälp i rätt tid och börja behandlingen så tidigt som möjligt.

I avsaknad av blodflöde till hjärtmuskeln i mer än 20 minuter inträffar irreversibla förändringar i den orsakad av celldöd, vilket negativt påverkar organets funktion. Fokus för nekros ersätts därefter av bindväv (post-infarkt ärr bildas), men bindväven har inte de egenskaper som är inneboende i hjärtets muskelvävnad och därför uppträder inte fullständig återhämtning efter hjärtinfarkt även med den mest gynnsamma utvecklingen av händelser.

Åderförkalkning av kransartärerna - en direkt orsak till hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt: orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till utvecklingen av hjärtinfarkt är:

ateroskleros - kolesterolplack inne i blodkärlen bryts av och kommer in i kranskärlen med blodflöde och blockerar blodflödet i dem;
trombos - en blodpropp, som en kolesterolplack, kan bryta av och komma in i kärlet som tillför blod till hjärtmuskeln med blodflöde.

En främmande partikel som har kommit in i blodomloppet och blockerat ett kärl kallas embolus. Inte bara kolesterolplattor och blodproppar kan fungera som en embol, utan också fettvävnad, luftbubblor och andra främmande partiklar som kan komma in i blodomloppet under en skada, inklusive operationssalen. Dessutom kan orsaken till akut hjärtinfarkt vara en kramp i blodkärlen (inklusive mot bakgrund av okontrollerad användning av läkemedel eller droganvändning).

Faktorer som ökar risken för att utveckla hjärtinfarkt inkluderar:

genetisk predisposition;
hyperkolesterolemi och hyperlipidemi orsakad av metaboliska störningar på grund av undernäring eller sjukdomar;
arteriell hypertoni;
diabetes;
hypodynami;
fetma;
påfrestning;
överansträngning (både fysisk och psyko-emotionell).

Hjärtinfarkt kan uppstå som en komplikation av andra sjukdomar:

missbildningar i kransartärerna;
maligna tumörer;
aortaaneurysm;
sjukdomar som påverkar endotelet i blodkärlen (vaskulit, systemiska sjukdomar);
syndrom av spridd intravaskulär koagulation, utvecklad mot bakgrund av smittsamma sjukdomar, en minskning av volymen av cirkulerande blod, maligna blodsjukdomar, berusning, etc.;
mekaniska och elektriska skador, omfattande brännskador.

Riskgrupper: inverkan på förekomsten av kön, ålder och bostadsort

Under de senaste åren har fler och fler fall av hjärtinfarkt rapporterats hos unga patienter. Den mest utsatta befolkningsgruppen är män från 40 till 60 år. I åldersgruppen 40-50 år utvecklas en hjärtinfarkt hos män 3-5 gånger oftare än hos kvinnor, vilket förklaras av verkan av kvinnliga könshormoner, en av åtgärderna är att stärka kärlväggen. När kvinnor går in i klimakteriet (50 år och äldre) blir förekomsten hos dem och hos män densamma.

Oftast förekommer hjärtinfarkt hos män 40-60 år gamla.

Hos unga patienter är orsaken till hjärtinfarkt oftast hjärt- och kranskärlsdefekter hos äldre - aterosklerotiska förändringar i kranskärlen.

Kvinnor utvecklar oftare än män en atypisk form av hjärtinfarkt, vilket ofta leder till alltför tidig upptäckt av sjukdomen och förklarar den vanligare utvecklingen av negativa konsekvenser hos dem, inklusive dödsfall.

Invånare i industriellt utvecklade länder och större städer är mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen, vilket förklaras av deras större känslighet för stress, frekventa näringsfel och en mindre gynnsam miljösituation.

Harbingers av hjärtinfarkt

I den kliniska bilden av sjukdomen särskiljs fem perioder: preinfarkt, akut, akut, subakut och postinfarkt (ärrbildning).

Plötslig utveckling av hjärtinfarkt noteras endast i 43% av fallen, hos andra patienter föregås hjärtinfarkt av en period av instabil angina pectoris, manifesterad av smärta i bröstet i vila. Denna period kan ha olika varaktighet - från flera dagar till en månad. Vid den här tiden utvecklar patienten så kallade harbingers - symtom som indikerar en överhängande hjärtkatastrof. Som regel finns det svaghet, ökad trötthet, sömnstörningar (svårighet att somna, nattlig uppvaknande), andfåddhet efter mindre fysisk ansträngning, domningar i lemmarna eller känsla av gåshud i dem. Det kan förekomma störningar från den visuella analysatorn, huvudvärk, blekhet i huden, kall svett, humörsvängningar, ångest, rastlöshet. Förutom,patienter kan klaga på illamående, kräkningar, halsbränna.

De listade tecknen kan försvinna på egen hand och visas igen, vilket är anledningen till att patienten ignorerar dem.

Tecken på hjärtinfarkt

Det första och mest slående tecknet på hjärtinfarkt är vanligtvis bröstsmärta. Det har en hög intensitet, patienter beskriver det som dolkliknande, ostoppbar. Den brinnande smärtan pressar, spränger i naturen (den så kallade anginala smärtan). Smärtsyndromet åtföljs av yrsel, kall svett, andningssvårigheter, illamående. Blodtrycket stiger vanligtvis under en attack och sjunker sedan kraftigt eller måttligt. Patienten kan ha arytmi, takykardi. Ofta åtföljs attacken av torr hosta.

En smärtaattack har ofta en böljande karaktär, smärtan avtar sedan, sedan förvärras den igen. Varaktigheten av en attack är vanligtvis 20-40 minuter, men den kan pågå i flera timmar och i vissa fall dagar. Ett karakteristiskt tecken på hjärtinfarkt, som skiljer det från angina pectoris, är att intag av nitroglycerin inte lindrar denna smärta.

I slutet av den akuta perioden avtar smärtan. Dess uthållighet under den akuta perioden kan indikera utvecklingen av ischemi i peri-infarktzonen eller perikardit. Mot bakgrund av nekros och inflammatoriska förändringar i lesionsfokuset stiger kroppstemperaturen. Feber kan pågå i tio dagar eller mer - ju större område med skada på hjärtmuskeln, desto längre varnar febern. Under samma period har patienten vanligtvis tecken på arteriell hypotoni och hjärtsvikt. Resultatet av sjukdomen beror till stor del på förloppet av den akuta perioden. Om patienten överlever i detta skede följs det av en subakut period, under vilken kroppstemperaturen normaliseras, smärtsyndromet försvinner och det allmänna tillståndet förbättras. I postinfarktstadiet fortsätter den relativa normaliseringen av patientens tillstånd.

Nitroglycerin med hjärtinfarkt kan inte lindra smärta, men att ta det som en del av första hjälpen kommer inte att vara överflödigt

Denna, den vanligaste formen av hjärtinfarkt, kallas typisk eller anginal. Det finns också atypiska former som skiljer sig från varandra och från den anginala kliniska bilden av den mest akuta perioden. I alla efterföljande stadier observeras liknande symtom.

Den astmatiska formen kännetecknas av andfåddhet, upp till kvävning och takykardi - symtom som efterliknar en astmatisk attack. Smärta i hjärtat är mild eller saknas alls. Denna form av sjukdomen registreras i cirka 10% av fallen och utvecklas vanligtvis hos patienter som redan har haft hjärtinfarkt och hos äldre patienter.

Cerebrovaskulär hjärtinfarkt har symtom som liknar stroke. Patienten har huvudvärk, yrsel, desorientering i rymden, medvetenhetsstörningar upp till dess förlust, ibland åtföljs de beskrivna manifestationerna av kräkningar. Cerebrovaskulär form står för cirka 5% av alla fall av hjärtinfarkt, frekvensen av förekomst ökar med åldern.

Med gastralgisk form av hjärtinfarkt observeras smärta i övre delen av buken med strålning mot ryggen. Smärtan åtföljs av hicka, halsbränna, uppblåsthet, rapningar, illamående, kräkningar och ibland diarré. Attacken härmar en förvärring av pankreatit eller livsmedelsburna sjukdomar. Denna form av sjukdomen registreras i cirka 5% av fallen.

Med en arytmisk hjärtinfarkt är det ledande symptomet hjärtarytmier. Bröstsmärta är mild eller frånvarande. Attacken åtföljs av andfåddhet, ökande svaghet. Denna form av hjärtinfarkt diagnostiseras hos 1-5% av patienterna.

Med en raderad form upptäcks den överförda hjärtinfarkten ofta senare, vilket är ett oavsiktligt fynd när man utför en elektrokardiografisk studie av en annan anledning. Smärta med denna typ av hjärtinfarkt saknas eller är svag, det finns en försämring av den allmänna hälsan, ökad trötthet, andfåddhet. Denna form av hjärtinfarkt finns vanligtvis hos patienter med diabetes mellitus.

Konsekvenserna av en uppskjuten hjärtinfarkt

Komplikationer av hjärtinfarkt kan inträffa från de första timmarna efter sjukdomens början, deras utseende försämrar prognosen betydligt.

Under de första dagarna utvecklas ofta hjärtrytmstörningar. Förmaksflimmer är en av de allvarligaste komplikationerna av hjärtinfarkt, eftersom det kan förvandlas till förmaksflimmer och ventrikelflimmer, vilket i många fall är dödligt. Under den tidiga postinfarktperioden registreras hjärtarytmier i varierande grad i alla fall, under den sena postinfarktperioden - hos cirka 40% av patienterna.

Utvecklingen av vänsterkammars hjärtsvikt hos en patient som har haft en hjärtattack manifesteras av hjärtastma och i svåra fall - lungödem. Vänster ventrikulär hjärtsvikt kan också orsaka kardiogen chock, en annan komplikation som kan vara dödlig. Kardiogen chock manifesteras av ett blodtrycksfall under 80 mm Hg. Art., Takykardi, akrocyanos, medvetslöshet.

Bristningen av muskelfibrer i zonen med nekros orsakar hjärttamponad, där blod strömmar in i hjärtkaviteten. Vid omfattande hjärtskador är ventrikulär brott möjlig, vars risk är störst de första tio dagarna efter en attack.

Ventrikelflimmer är en allvarlig och dödlig komplikation av hjärtinfarkt

Ventrikelflimmer är en allvarlig komplikation av hjärtinfarkt som kan leda till döden

Hos 2-3% av patienterna finns det en blockering av lungartären genom en tromb, som vanligtvis är dödlig.

Komplikation av hjärtinfarkt genom tromboembolism observeras hos 5-7% av patienterna.

Akut psykisk störning komplicerar hjärtinfarkt i cirka 8% av fallen.

3-5% av patienterna med hjärtinfarkt utvecklar magsår och tarmsår.

I 12-15% av fallen kompliceras hjärtinfarkt av kronisk hjärtsvikt.

En formidabel sen komplikation är postinfarkt syndrom (Dresslers syndrom), orsakad av ett onormalt svar från immunsystemet på nekrotisk vävnad. Autoimmun inflammation kan påverka både närliggande och avlägsna kroppsvävnader, såsom leder. Postinfarkt syndrom kan manifestera sig som ledvärk, feber, pleuris och perikardit. Denna komplikation utvecklas hos 1-3% av patienterna.

Första hjälpen

Om du misstänker hjärtinfarkt ska du omedelbart ringa ambulans. Innan hennes ankomst måste personen få första hjälpen. Patienten ska försökas lugna sig, sätta sig ner, förse honom med syre för att lossa trånga kläder och öppna fönstren i rummet. Om du har nitroglycerin till hands måste du ge ett piller till patienten. Läkemedlet kommer inte att lindra smärta, men det kommer fortfarande att förbättra kranskärlscirkulationen. Patienten ska inte lämnas ensam förrän ambulansen anländer. Om han tappar medvetandet bör du omedelbart starta bröstkompressioner.

Diagnostik

Huvudmetoden för diagnos av hjärtinfarkt är EKG, elektrokardiografi. Utöver det utförs ett ultraljud i hjärtat (ekokardiografi) och ett biokemiskt blodprov. En av metoderna som är specifika för infarkt för att bekräfta diagnosen är troponintestet, som kan upptäcka till och med mindre hjärtskador. En ökning av troponin i blodet noteras i flera veckor efter en attack.

Huvudmetoden för diagnos av hjärtinfarkt är EKG

Behandlingstaktik

Första hjälpen för hjärtinfarkt är att förbättra blodtillförseln till hjärtat, förhindra trombos och bibehålla kroppens vitala funktioner. Ytterligare behandling syftar till den snabbaste ärrbildning av nekros och den mest fullständiga rehabiliteringen.

Att rehabiliteringen lyckas beror till stor del på hur ansvarsfullt patienten behandlar den föreskrivna behandlingen och rekommendationer för att ändra livsstil. För att förhindra återfall (upprepad infarkt utvecklas i mer än en tredjedel av fallen) är det nödvändigt att överge dåliga vanor, följa en diet, säkerställa adekvat fysisk aktivitet, justera kroppsvikt, kontrollera blodtrycket och kolesterolnivån i blodet och undvika överansträngning och psyko-emotionell överbelastning - är att eliminera alla faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt.