Överdosering med Warfarin
Warfarin tillhör indirekta antikoagulantia - ämnen som hämmar hemostasens koagulationslänk. Deras mottagande förhindrar bildning av blodproppar och stoppar tillväxten av redan bildade blodproppar. Denna egenskap hos indirekta koagulanter har funnits aktiv tillämpning inom kardiologi, neurologi och kirurgisk praxis. Den antikoagulerande effekten av Warfarin uppträder efter 2-3 dagar och utvecklas helt i slutet av den första administreringsveckan. Läkemedlet är avsett för långvarig, ofta livslång användning hos personer med en tendens till trombos.
Källa: alcogolizm.com
De viktigaste indikationerna är:
- akut eller återkommande venös trombos;
- lungemboli;
- övergående störningar i hjärncirkulationen;
- ischemisk stroke;
- förebyggande av återfall av hjärtinfarkt och tromboemboliska komplikationer under återhämtningsperioden;
- förebyggande av tromboembolism hos patienter med hjärtarytmier;
- hjärtklaffsjukdomar eller ett tillstånd efter proteser;
- förebyggande av postoperativ trombos.
Alla sjukdomar och tillstånd där blödningsrisken ökar är en direkt kontraindikation för att ta detta läkemedel. I synnerhet inkluderar de: sjukdomar i blodkoagulationssystemet, blodkärl, graviditet, allvarlig kronisk skada på levern och njurarna, magsår och duodenalsår, en historia av blödningsslag.
Ett inslag i att ta Wafarin är den obligatoriska regelbundna laboratorieövervakningen av INR (International Normalized Ratio) under hela behandlingen. INR är ett laboratorietest som återspeglar tillståndet för blodkoagulationssystemet, vilket rekommenderas av Världshälsoorganisationen. Det optimala INR-värdet när du tar Warfarin bestäms individuellt för en specifik klinisk situation och ligger vanligtvis i intervallet 2-3.
Med en felaktig doseringsregim eller ett brott mot dosregimen kan en överdos utvecklas, fylld med allvarliga, inklusive livshotande komplikationer.
Hur mycket warfarin behövs för en överdos?
Läkemedlet tas en gång om dagen samtidigt. Den vanliga dagliga dosen Warfarin (på poliklinisk basis) vid tidpunkten för behandlingen inleds är 2,5–7,5 mg. Vidare justeras dosen under INR-kontroll tills en stabil terapeutisk effekt uppnås.
En dos på 20-30 mg / dag är mycket sannolikt att orsaka symtom på en överdos, även om det inte är helt korrekt att prata om en specifik mängd av ett ämne i detta fall: hos ett antal patienter utvecklas manifestationer av en överdos när man tar en standardunderhållsdos, och vissa patienter får en chock utan några komplikationer dos. Individuell känslighet för läkemedlet spelar en viktig roll i detta fall.
En eventuell överdos övervakas av förändringen i INR och karakteristiska kliniska manifestationer: om värdet är mer än 5 justeras dosen, mer än 9 - läkemedlet avbryts.
Tecken på överdos
Huvudtecknet på en överdos med Warfarin är ökad blödning, vilket manifesterar sig i förekomsten av blödning, både uttrycklig och latent. Patienter som tar läkemedlet bör vara uppmärksamma på förekomsten av vissa tecken som tydligt eller indirekt kan indikera en komplikation som har utvecklats.
Indirekta tecken på en överdos med Warfarin:
- blödande tandkött när du borstar tänder, äter fast mat;
- spontana näsblod;
- uppkomsten av små hematom som inte är förknippade med en tidigare skada;
- långvarig blödning från sår, även mindre, som inte motsvarar graden av skada;
- hos kvinnor är menstruationsflödet rikligare och längre än vanligt.
Tydliga tecken på överdos (kräver omedelbar läkarvård):
- svart tjära avföring (melena) eller kräkningar av "kaffesump";
- urinfärgning - från rosa till intensiv röd;
- kraftig blödning från näsan eller tandköttet;
- hos kvinnor - långvarig tung menstruation, intermenstruell blödning;
- hosta strimmade med blod i sputum;
- en kraftig minskning av blodtrycket, takykardi, hjärtklappning, andfåddhet;
- blödning från små sår och snitt som varar mer än 10 minuter;
- yrsel, skarp huvudvärk, svårigheter att prata, buller, ringningar i öronen;
- synstörning (dubbelsyn, blinkande "flugor" framför ögonen, minskad skärpa);
- en skarp kall knäppning av armar och ben, domningar, en känsla av att krypa på huden, begränsning av rörelser i armar och ben;
- brist på samordning, ostadig gång
- plötslig, intensiv smärta i buken eller bröstet;
- omfattande hematom, svullnadsområden som uppträder utan samband med traumatiska effekter;
- massivt ödem i nedre extremiteterna.
Källa: depositphotos.com
Första hjälpen vid överdosering
Om det finns indirekta tecken på en överdos med Warfarin är det nödvändigt:
- Sluta ta drogen.
- Kontakta din läkare för INR-kontroll och vid behov dosjustering.
Om det finns uppenbara tecken på blödning måste du omedelbart ringa ambulansgruppen.
Motgift
En specifik motgift som neutraliserar Warfarins verkan är vitamin K och dess syntetiska analog, Vikasol.
I händelse av blödning orsakad av en överdos av Warfarin ordineras individuellt beräknade doser vitamin K (Vicasol) tills koagulationsenhetens aktivitet återställs.
När krävs läkarvård?
Medicinsk hjälp behövs om:
- en gravid kvinna, en äldre person, ett barn skadades;
- det finns tydliga tecken på yttre eller inre blödningar;
- hälsotillståndet försämrades plötsligt kraftigt.
Beroende på tillståndets svårighetsgrad tillhandahålls hjälp på plats eller gör sjukhusvistelse på sjukhusets specialavdelning, där behandlingen fortsätter:
- avbrytande av läkemedlet tills INR-nivån uppnås, om nödvändigt, ersätt Warfarin med heparin med låg molekylvikt;
- transfusion av protrombinkomplexkoncentrat, färskfryst plasma eller helblod;
- introduktion av vitamin K i en dos av 5-10 mg genom långsam intravenös infusion, om nödvändigt - upprepad administrering efter 12 timmar;
- terapi av utvecklade komplikationer.
Möjliga konsekvenser
Överdosering med Warfarin kan ha allvarliga komplikationer:
- akut hjärtinfarkt;
- hemorragisk stroke
- blödning av olika lokaliseringar;
- dödligt utfall.
Förebyggande
För att förhindra överdosering med Warfarin är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet: regelbundet, minst en gång varannan vecka, övervaka INR-indikatorn och justera dosen vid behov.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
