Akut cystit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på akut cystit
- Diagnostik
- Behandling av akut cystit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Akut cystit är en inflammatorisk process huvudsakligen av infektiöst ursprung, lokaliserat i slemhinnan i urinblåsan och kliniskt manifesteras av frekvent och smärtsam urinering, låggradig feber, utseende av blod eller pus i urinen.
Akut cystit är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna.
Akut cystit är en inflammation i blåsans slemhinna
Orsaker och riskfaktorer
Infektionen kommer in i urinblåsan främst genom stigande (genom urinröret) eller nedåt (från njurarna). Mycket mindre ofta kommer patogena mikroorganismer in i urinblåsan genom den hematogena vägen, det vill säga de förs in med blodflödet från källan till den primära infektionen eller kontakt genom urinväggens vägg.
Mot bakgrund av den inflammatoriska processen expanderar blodkärlen i urinväggen, deras permeabilitet ökar. Slemhinnan blir hyperemisk och sväller. Därefter förekommer erytrocytsvettning i fokus för inflammation, vilket leder till hemorragiska fenomen. I en allvarlig form av sjukdomen kan inflammation också spridas till de djupare skikten i urinblåsan.
Oftast orsakas utvecklingen av akut cystit av gramnegativ mikrobiell flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampositiva mikroorganismer (stafylokocker, proteus) liksom mikrobiella föreningar orsakar inflammation i cirka 20% av fallen.
Mestadels gramnegativa bakterier leder till inflammation i urinblåsan.
Predisponerande faktorer för utveckling av akut cystit är parainfluenza, herpetiska och adenovirala infektioner, vilket orsakar störningar i innervationen och blodtillförseln i urinväggen, vilket skapar gynnsamma förhållanden för utveckling av bakterieflora.
Normalt rengörs en persons urinvägar ständigt med en urinström. Dessutom syntetiserar uroepitelcellerna en speciell substans av mukopolysackaridnatur, som täcker blåsans inre yta och därigenom skyddar den mot infektion. Produktionen av ett skyddande ämne regleras bland annat av kvinnliga könshormoner - progesteron och östrogen. Det är i samband med förändringen i nivån på dessa hormoner hos kvinnor att akut cystit är vanligare under postmenopausal perioden.
Eventuella skador på det skyddande slemhinnan skapar förutsättningar för utveckling av akut cystit. Sådan skada kan bero på:
- trauma i det inre skiktet av urinblåsan (uretroskopi, cystoskopi, urinblåsekateterisering);
- kränkningar av urodynamik, dvs. korrekt urinflöde (neurogen urinblåsa);
- metaboliska sjukdomar, åtföljda av kristalluriutveckling;
- exponering för joniserande strålning, aggressiva kemiska och giftiga ämnen;
- minskad allmän och lokal immunitet på grund av frekventa virusinfektioner, hypovitaminos-tillstånd.
Hos tjejer och kvinnor utvecklas akut cystit oftast mot bakgrund av vaginal dysbios (dysbios) eller som ett resultat av ett brott mot reglerna för personlig hygien. Utvecklingen av akut cystit hos män och pojkar är ofta associerad med närvaron av anatomisk och funktionell patologi (phimos, urinrörsstenos, neurogen dysfunktion, divertikulum eller blåshalsstenos).
En viktig roll i den patologiska mekanismen för sjukdomsutvecklingen spelas av stagnation av blod i det lilla bäckenet.
Former av sjukdomen
I enlighet med den kliniska bilden särskiljs katarral och hemorragisk akut cystit. Den hemorragiska formen av sjukdomen kännetecknas av mikro- eller makrohematuri (en blandning av blod i urinen).
Enligt graden av spridning av den inflammatoriska processen:
- fokal (trigonit, cervikal);
- totalt (diffust).
Beroende på vilken typ av patogen:
- specifik (tuberkulös, gonorrheal, klamydial, trichomonas);
- icke-specifika.
Risken för att utveckla specifik akut cystit hos män och kvinnor ökar med aktivt sexliv med frekventa förändringar hos sexpartner.
Symtom på akut cystit
Den kliniska bilden av akut cystit är mycket ljus, den kännetecknas av:
- tvingande (plötsligt uppstår, starkast, ofta med oförmåga att innehålla) lust att urinera;
- utsöndring av urin (miction) i små portioner;
- smärta och kramper som uppstår i slutet av urinering
- terminal hematuri (en blandning av blod som uppträder i urinen mot slutet av urinering);
- förändring av urinens transparens och färg (grumligt, ibland med en rödaktig nyans);
- smärta, ibland mycket intensiv, i urinblåsan, anus, perineum.
Akut cystit kännetecknas av intensiv smärta och frekvent urinering.
Vid akut cystit uppstår lusten att urinera även när en liten mängd urin (mindre än 150 ml) har ackumulerats i urinblåsan, vilket orsakas av reflexkontraktion av detrusorn. Urineringens frekvens bestäms av svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och kan gå upp till 3-4 gånger per timme.
Symtom på akut cystit med lokalisering av den patologiska processen i urinblåsan:
- akut konstant smärta, utstrålar till huvudet på penis, anus;
- akut reflex urinretention på grund av kramp i bäckenbottenmusklerna och den yttre sfinktern under påverkan av intensiv smärtirritation.
Diagnostik
Diagnos av akut cystit bygger på de karakteristiska kliniska manifestationerna av sjukdomen. Diagnosen bekräftas av resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningar, inklusive:
- allmän urinanalys (bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, en betydande mängd slem och skivepitelceller är karakteristiska);
- bakteriologisk undersökning av urin - låter dig identifiera sjukdoms orsakande medel samt bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel;
- ett allmänt blodprov (med en okomplicerad kurs av akut cystit, förändringar detekteras vanligtvis inte, analysen utförs för att bestämma det allmänna hälsotillståndet och upptäcka eventuell samtidig patologi);
- Ultraljud av urinblåsan mot bakgrund av fysiologisk fyllning (i urinblåsans hålighet finns en ekonegativ suspension, en förtjockning av organets inre väggar);
- urodynamisk undersökning (utförd med komplicerad akut cystit och syftar till att identifiera möjlig neurogen dysfunktion i urinblåsan);
- studie av utsöndringen av prostatakörteln, bakteriologisk sådd av urinröret, ultraljud av prostatakörteln (med akut cystit hos män).
- gynekologisk undersökning, mikroskopi och bakteriologisk undersökning av urladdning från slidan, urinröret och livmoderhalskanalen, PCR-studier för sexuellt överförbara sjukdomar (med akut cystit hos kvinnor).
Efter att den akuta inflammatoriska processen har minskat utförs cystografi och cystoskopi för att klargöra orsaken till sjukdomen.
Ultraljud i urinblåsan ingår i den komplexa diagnosen akut cystit
Akut cystit kräver differentiell diagnos med urolithiasis och urinblåsartumörer, akut paraproktit, akut blindtarmsinflammation och akut pyelonefrit.
Behandling av akut cystit
Vid akut cystit tilldelas patienten sängstöd, en sparsam diet av mjölk-grönsaker och mycket drickande (2,5-3 liter vätska per dag). Sexliv är uteslutet under hela behandlingsperioden. För att behandlingen ska lyckas är det viktigt att ha en daglig tarmrörelse.
Vid behandling av akut cystit används lokala termiska procedurer (varma sitzbad med växtbaserade avkok, torr värme på urinblåsan) som hjälper till att minska symtomen på sjukdomen. Men heta bad och spolning av urinblåsan i den akuta fasen är strikt kontraindicerade.
Medicinsk behandling av akut cystit består i användning av antibakteriella, uroseptiska, antihistaminer och smärtstillande medel. Antibakteriella läkemedel ordineras med hänsyn till typen av patogen och dess känslighet för antibiotika. Tills resultat av bakteriologisk forskning erhålls används bredspektrumantibiotika, som huvudsakligen utsöndras i urinen, liksom beredningar av nitrofuran-serien.
För okomplicerad akut cystit hos vuxna används monural- eller fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin) och hos barn, nalidixinsyra, cefalosporiner (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) eller Ampiox. Valet av antibiotika utförs strikt av den behandlande läkaren. Antibiotikabehandling varar 7-10 dagar.
Torr värme i urinblåsan hjälper till med akut cystit
Behandlingsregimen för akut cystit kan kompletteras genom att ta naturläkemedel. Apotekspreparat från medicinska örter med antiinflammatoriska, antiseptiska, garvande och diuretiska effekter rekommenderas.
Efter lindring av symtom på akut cystit föreskrivs fysioterapeutiska ingrepp (induktoterapi, UHF, elektrofores, magnetisk och / eller laserterapi).
Potentiella konsekvenser och komplikationer
De vanligaste komplikationerna av akut cystit är:
- övergången av inflammation till en kronisk form, kännetecknad av en ihållande kurs som är resistent mot terapi med perioder av remission och förvärringar;
- interstitiell cystit - den inflammatoriska processen påverkar inte bara slemhinnan utan också de djupare skikten i urinväggen (submucous, muskulös);
- paracystit - frisättningen av den inflammatoriska processen utanför urinblåsan med skador på den omgivande fibern;
- cystalgi - smärtsam och frekvent urinering, inte åtföljd av utveckling av pyuria (utvecklas ofta hos kvinnor);
- akut pyelonefrit - en infektion från urinblåsan genom urinledarna kommer in i njurarna och orsakar inflammation i dem;
- gangrenös cystit är en allvarlig komplikation som hotar brist på urinblåsan och utvecklingen av peritonit.
Prognos
Blåsans slemhinna har en hög regenerativ kapacitet, förutsatt att behandlingen påbörjas i tid, i de flesta fall slutar akut cystit med fullständig återhämtning inom 7-14 dagar. Prognosen försämras med utvecklingen av komplikationer.
Förebyggande
Förebyggande av akut cystit innefattar följande åtgärder:
- regelbunden tömning av urinblåsan för att förhindra stagnation i urinen;
- korrekt vattenregim, vilket ger tillräcklig diures (1-1,5 liter per dag);
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- adekvat och snabb behandling av könsinfektioner och andra infektionssjukdomar;
- öka kroppens allmänna immunitet (rätt näring, avvisande av dåliga vanor och promiskuöst sexliv, sport, efterlevnad av den dagliga regimen);
- det mest skonsamma och skonsamma utförandet av urologiska operationer och manipulationer på urinblåsan.
Med en benägenhet för akut cystit rekommenderas att införa tranbärsjuice i den dagliga kosten, eftersom tranbär innehåller bensoesyra, ett antiseptiskt medel som utsöndras i urinen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
