Paracetamol överdos
Paracetamol är ett ämne från gruppen anilider som har en smärtstillande, febernedsättande effekt och en mild antiinflammatorisk effekt.
Källa: gemoroiecomv3.ru
Ekonomisk prisvärdhet, kombinerat med hög effektivitet och gynnsam säkerhetsprofil, gjorde det möjligt för Paracetamol att tas med i listan över viktiga läkemedel från Världshälsoorganisationen. I Ryska federationen ingår läkemedlet i listan över vitala.
Verkningsmekanismen för paracetamol är associerad med hämning av cyklooxygenas-1 och -2 (COX1 respektive COX2), viktiga enzymer i omvandlingscykeln av arakidonsyra till prostaglandiner, vilket förhindrar utvecklingen av den inflammatoriska processen och hämmar smärta. Dessutom minskar paracetamol aktiviteten hos det termoregulatoriska centrumet i hjärnan och därigenom realiserar den febernedsättande effekten.
De viktigaste indikationerna för antagning är:
- smärtsyndrom med mild eller måttlig intensitet (huvudvärk, migrän, tandvärk, neuralgi, myalgi, algomenorré; smärta vid skador, brännskador);
- feber som åtföljer smittsamma och inflammatoriska sjukdomar.
Mer än 100 receptfria läkemedel är kända som innehåller paracetamol som den huvudsakliga aktiva ingrediensen: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan och andra. Paracetamolpreparat är tillgängliga i form av tabletter (inklusive lösliga sådana), rektala suppositorier, suspensioner och granuler för framställning av en suspension.
När det tas oralt absorberas läkemedlet väl från mag-tarmkanalen i den systemiska cirkulationen, den maximala plasmakoncentrationen bestäms efter 10-60 minuter. Den terapeutiska effekten varar i genomsnitt 6 timmar.
Trots det faktum att i en terapeutisk dos har Paracetamol extremt låg toxicitet, i fallet med avsiktlig eller oavsiktlig användning av extrema doser av läkemedlet genom oaktsamhet, kan allvarliga konsekvenser för kroppen utvecklas. Först och främst lider levern, och njurarna, mag-tarmkanalen, hjärtat, centrala nervsystemet är också involverade i den patologiska processen.
Hos patienter med kroniska leversjukdomar är utvecklingen av akut berusning möjlig även när man tar en terapeutisk dos. Av samma anledning är det förbjudet att konsumera alkohol under paracetamolbehandling.
Hur mycket paracetamol behövs för en överdos?
Hos vuxna och ungdomar som väger mer än 60 kg administreras paracetamol oralt eller rektalt i en enda dos på 500 mg, administreringsfrekvensen är upp till 4 gånger om dagen. Den maximala varaktigheten av behandlingen är 5-7 dagar.
Den maximala enstaka dosen är 1 g, den dagliga dosen är 4 g, kursdosen är 28 g.
Enstaka doser för barn:
- upp till 3 månader bestäms individuellt, beroende på kroppsvikt, med en hastighet av 10 mg / kg;
- från 3 månader till 1 år är dosen 60–120 mg;
- från 1 till 5 år - 125-250 mg;
- 6-12 år - 250-500 mg.
Inträdesfrekvensen är högst 4 gånger om dagen med ett intervall på minst 4 timmar. Den maximala behandlingstiden är 3 dagar.
Brott mot den rekommenderade doseringen medför en överdos av läkemedlet med utveckling av akut berusning och toxisk skada på målorgan.
Tecken på en överdos av paracetamol
Vid utvecklingen av akut berusning med paracetamol särskiljs fyra på varandra följande steg.
Steg I
Akut berusning. Det utvecklas flera timmar senare (vanligtvis 1,5–2 timmar) efter att läkemedlet har tagits och varar upp till en dag. Det finns inga specifika manifestationer i detta skede. Offret har allmänna klagomål:
- allmän sjukdomskänsla;
- svaghet, minskad eller bristande aptit;
- huvudvärk;
- illamående, kräkningar.
Ökad svettning, blekhet i huden bestäms objektivt.
Steg II
Det kännetecknas av begynnande toxisk skada på vävnaderna i den hepatobiliära zonen. Det utvecklas inom 24-48 timmar från ögonblicket av överdosering. Detta stadium kännetecknas av en regression av symtomen som har uppstått tidigare eller en signifikant minskning av deras svårighetsgrad (en period av imaginärt välbefinnande).
Offren klagar oftare på en känsla av tyngd och måttlig smärta i rätt hypokondrium. Det är också en minskning av mängden urinutsläpp.
Källa: depositphotos.com
III-etappen
Det utvecklas vanligtvis inom 72 till 96 timmar efter att ha tagit en hög dos av läkemedlet och kännetecknas av maximal ökning av symtom och laboratorieparametrar som indikerar giftig leverskada:
- isterisk färgning av hud, sclera och slemhinnor;
- intensiv smärta i rätt hypokondrium;
- fullständig aptitlöshet, okänslig kräkning
- generaliserat ödem;
- blödning av olika lokaliseringar (nasal, gingival, gastrointestinal etc.);
- takykardi, hjärtrytmstörningar är möjliga;
- ett tillstånd av förtryckt medvetande, utvecklingen av koma är möjlig;
- hallucinationer, vanföreställningar, desorientering (toxisk encefalopati);
- en gradvis minskning av mängden urinutsläpp, upp till fullständigt upphörande.
En ytterligare ökning av aktivitetsindikatorerna för AST, ALT, bilirubin och protrombintid noteras i laboratoriet.
Steg IV
Under 5 dagar till 2 veckor eller mer återställs de skadade vävnaderna och leverfunktionerna normaliseras eller offret dog av irreversibla förändringar.
Förutom akut är det möjligt att utveckla en kronisk överdos av paracetamol med långvarig användning av doser av läkemedlet som överstiger terapeutiska doser, men inte tillräckligt stor för akut berusning.
Kroniska symtom vid överdosering:
- minskad aptit;
- periodiska episoder av illamående med varierande intensitet, kräkningar är möjliga;
- omotiverad svaghet, apati, dåsighet;
- tyngd och obehag i rätt hypokondrium;
- blekhet eller gulhet i huden och slemhinnorna;
- svettas;
- uppkomsten av mindre blödning (mikrohematuri, subkutan hematom, nasal, subkonjunktiv blödning, etc.)
Första hjälpen för överdos av paracetamol
- Skölj magen för att dricka 1-1,5 liter varmt vatten eller en lätt rosa lösning av kaliumpermanganat och prova en emetisk tränga genom att trycka på tungans rot.
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan enligt schemat eller aktivt kol med en hastighet av 1 tablett per 10 kg kroppsvikt).
- Ta en saltlösning (magnesiumsulfat).
Motgift
Den specifika motgiften mot paracetamol är acetylcystein, som fungerar som en givare av SH-grupper. Mest effektiva under de första 8 timmarna efter förgiftning.
När krävs läkarvård?
Det är nödvändigt att söka hjälp i flera fall:
- ett barn, en gravid kvinna, en äldre patient skadades;
- kräkningar har blivit okänsliga;
- blodspår bestäms i kräkningen;
- blödning har utvecklats (av någon lokalisering);
- intensiv takykardi, hjärtrytmstörningar bestäms;
- utvecklad toxisk encefalopati (hallucinationer, delirium, desorientering);
- offret är oåtkomligt eller har begränsad tillgång till kontakt, befinner sig i ett medvetslöst tillstånd;
- det är en kraftig minskning av urinproduktionen.
Beroende på svårighetsgraden får offret poliklinisk behandling eller är på sjukhus på sjukhusets toxikologiska eller intensivvårdsavdelning, där symtomatisk farmakoterapi av överdos utförs:
- avgiftning infusionsbehandling för att minska koncentrationen av toxiner (Ringers lösning, isoton natriumkloridlösning);
- med utveckling av blödning - fylla underskottet i volymen av cirkulerande blod (Reopolyglyukin, Gemodez), syre och hemostatisk behandling (Etamsilat, Ditsinon), i svåra fall - kirurgiskt ingrepp;
- antioxidanter - vitaminer E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Möjliga konsekvenser
Konsekvenserna av både akut och kronisk överdos av paracetamol kan vara:
- akut leversvikt
- akut njursvikt
- multipelt organsvikt;
- toxisk encefalopati;
- akut pankreatit;
- myokardit;
- toxiskt lungödem;
- koma, död.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
