Magblödning
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till magblödning och riskfaktorer
- Former av magblödning
- Symtom på magblödning
- Diagnostik
- Behandling av magblödning
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Magblödning är utflödet av blod från skadade kärl in i magsäcken. Detta patologiska tillstånd intar en ledande position bland alla skäl för akutsjukhusvistelse på kirurgiska sjukhus.
Källa: cardio-life.ru
Mer än hundra patologier är kända som kan leda till utveckling av gastrisk blödning. Den vanligaste av dessa är magsår - blödning inträffar hos cirka 20% av patienterna som tidigare har haft magsår i avsaknad av adekvat behandling.
Magen är ett ihåligt muskelorgan som ligger mellan matstrupen och tolvfingertarmen. Mags funktion är ackumulering av matmassa, dess mekaniska och kemiska bearbetning, absorption av vissa ämnen och ytterligare rörelse längs matsmältningsorganet. Dessutom producerar magen hormoner och biologiskt aktiva substanser, utför skyddande och utsöndrande funktioner. Volymen i tom mage är cirka 0,5 liter, efter att ha ätit kan magen sträcka sig till 1–4 liter. Orgelstorleken varierar beroende på graden av fyllning, liksom personens kroppstyp. Magsäcken bildas av de serösa, muskulösa, submucösa och slemhinnorna. Magen består av ingångssektionen, magsäcken, magkroppen, pyloren. Vid korsningen av matstrupen i magen är venös plexus. I vissa patologiska processer expanderar venerna och skadas lätt, vilket orsakar blödning, ibland ganska signifikant.
Orsaker till magblödning och riskfaktorer
Förutom magsår inkluderar huvudorsakerna till gastrisk blödning icke-sårskador i magslemhinnan, kroniskt njursvikt, kronisk stress, irrationellt intag av vissa mediciner. Mer sällsynta orsakande faktorer är: ischemi i magslemhinnan mot bakgrund av kardiovaskulär patologi, maligna tumörer, levercirros, tuberkulos och gastrisk syfilis, termiska och kemiska brännskador i magslemhinnan.
Källa: econet.ru
Riskfaktorer inkluderar:
- endokrina sjukdomar;
- traumatisk hjärnskada;
- chockförhållanden;
- sepsis;
- hemofili;
- hypotoni (särskilt en kombination av lågt blodtryck och takykardi);
- bråck i membranets matstrupsöppning;
- polyper i magen, lipom;
- ateroskleros;
- allmän hypotermi;
- ålder över 60 år
- brist på vitaminer (särskilt vitamin K).
Former av magblödning
Magblödning klassificeras i två huvudtyper:
- akut - utvecklas snabbt, patienten behöver akut läkarvård;
- kronisk - utvecklas långsammare, gradvis leder till anemisering av patienten.
När det gäller svårighetsgrad är de uttryckliga och dolda.
Enligt svårighetsgraden av blodförlust kan magblödning vara:
- lungor (tillfredsställande tillstånd, patienten är medveten);
- måttlig (patienten är orolig för yrsel);
- svår (patienten är allvarligt hämmad, reagerar inte på miljön).
Beroende på den etiologiska faktorn isoleras gastrisk och icke-ulcerös magblödning.
Källa: gastrit-yazva.ru
Symtom på magblödning
Förekomsten av vissa tecken på magblödning beror på dess varaktighet och intensitet.
Om magblödning uppstår från små blodkärl i magen och volymen blodförlust inte överstiger 20% av den totala cirkulerande blodvolymen, kan patientens tillstånd förbli tillfredsställande under en lång period.
Icke-intensiv kortvarig magblödning kan manifestera sig som svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, yrsel när du ändrar kroppsposition, blinkande flugor framför ögonen, blekhet i huden, kall klibbig svett.
Med utvecklingen av måttlig magblödning ackumuleras blod i maghålan, som delvis kommer in i tolvfingertarmen. Hemoglobin under påverkan av magsaft omvandlas till hematin. När en viss volym blod ackumuleras i patienten, uppstår kräkningar med blodigt innehåll, vars färg, på grund av hematinblandningen, liknar kaffesump.
Med intensiv gastrisk blödning fylls maghålan snabbt med blod, hemoglobin har inte tid att oxidera och en stor mängd oförändrat scharlakansrött blod finns i kräkningen. Blod som kommer in i tolvfingertarmen och passerar genom matsmältningssystemet fläckar avföringen svart. Hos patienter är det en minskning av blodtrycket, torra slemhinnor, tinnitus, frekvent svag puls, slöhet. Med kraftig blodförlust - nedsatt medvetande (inklusive koma), hemorragisk chock, nedsatt njurfunktion. Vid kraftig blödning och / eller alltför tidig medicinsk behandling finns det en hög risk för dödsfall.
Mot bakgrund av sepsis och / eller chock kan patienter utveckla stressande magsår, i vilken patogenes huvudrollen tillhör ischemi i slemhinnan, störningar i magslimhinnan och ökad utsöndring av saltsyra. Massiv blödning observeras hos 4-15% av patienterna med magsår i stress.
Diagnostik
Diagnos av magblödning baseras på data som erhållits under insamlingen av klagomål, anamnese, fysisk undersökning, instrumentella studier och laboratoriestudier.
Om man misstänker gastrisk blödning föreskrivs ett allmänt blodprov (en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar, en minskning av hemoglobinnivån bestäms), ett fekalt ockult blodprov, ett koagulologiskt blodprov, kräkningen studeras.
Källa: gastroprocto.ru
Under fibrogastroduodenoskopi undersöks slemhinnorna i matstrupen, magen och tolvfingertarmen, så att du kan upptäcka blödningskällan. Om det är omöjligt att genomföra det, för att bestämma den etiologiska faktorn, kan en röntgenundersökning av magen med kontrast utföras.
Om man misstänker vaskulär patologi indikeras angiografi. För att bekräfta diagnosen kan en radioisotopskanning behövas (om det är omöjligt att upptäcka blödningsstället med andra metoder), såväl som magnetisk resonansavbildning och ultraljud av bukorganen.
Behandling av magblödning
Behandling av lätt och måttlig magblödning, där det inte finns någon signifikant försämring av patientens tillstånd, utförs på poliklinisk basis eller på gastroenterologiska avdelningen. Patienterna visas strikt sängstöd, en ispack placeras i den epigastriska regionen. För att stoppa blödning ordineras hemostatiska läkemedel. För detta ändamål injiceras adrenalin och noradrenalin i magen genom en sond. För mindre blödningar, applicera medicinskt lim på det drabbade området. För att rengöra tarmarna från blodiga massor visas rensande lavemang. Järntillskott ordineras för att korrigera post-hemorragisk anemi.
Vid kraftig magblödning är sjukhusvistelse på intensivvården obligatorisk. Med uttalade tecken på blodförlust transporteras patienten på en bår med huvudänden sänkt. Volymen av cirkulerande blod återställs av kolloidala, kristalloida lösningar, blodpreparat, som administreras intravenöst. Efter relativ stabilisering av patientens tillstånd utförs ett nödstopp av gastrisk blödning genom klippning, ligering av de drabbade kärlen eller syning av blödande magsår med gastroduodenoskopi.
Kirurgiskt ingripande indikeras i fall där det inte är möjligt att stoppa blödning med andra metoder, med allvarlig gastrisk blödning, åtföljd av en signifikant minskning av blodtrycket, upprepad blödning och utveckling av komplikationer.
Enligt indikationer används följande metoder för kirurgisk behandling av magblödning:
- suturering av det drabbade området
- avlägsnande av en del av magen
- plast från magsövergången till tolvfingertarmen;
- intervention på vagusnerven.
Operationen kan utföras genom öppen eller laparoskopisk (helst) åtkomst.
Villkoren för rehabilitering efter kirurgisk behandling av magblödning varierar beroende på metoden för operation. Stygnen tas vanligtvis bort den åttonde dagen efter operationen, patienten skrivs ut från sjukhuset ungefär den 14: e dagen. Under rehabiliteringsperioden visas patienten en mild diet, sjukgymnastikövningar. Stor fysisk aktivitet är kontraindicerad under nästa månad.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Gastrisk blödning kan kompliceras av hemorragisk chock, post-hemorragisk anemi. Hos äldre patienter, även vid kirurgisk behandling av magblödning, finns det en hög risk för återfall.
Prognos
Prognosen beror på att diagnosen och behandlingen är aktuella. Vid mindre gastrisk blödning med snabb medicinsk vård till patienten är prognosen vanligtvis god. Med utvecklingen av kraftig blödning försämras prognosen. Dödligheten vid magblödning är 4–25%.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av magblödning rekommenderas:
- snabb och adekvat behandling av sjukdomar som kan leda till magblödning;
- vägran av självmedicinering, okontrollerad användning av läkemedel;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor;
- undviker hypotermi;
- stärka immuniteten.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
