Akkuzid - Bruksanvisning, Indikationer, Doser, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Akkuzid

Användningsinstruktioner:

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Indikationer för användning
3. 3. Kontraindikationer
4. 4. Metod för applicering och dosering
5. 5. Biverkningar
6. 6. Särskilda instruktioner
7. 7. Läkemedelsinteraktioner
8. 8. Analoger
9. 9. Villkor för lagring
10. 10. Villkor för utdelning från apotek

Priser i onlineapotek:

från 400 rubel.

köpa

Akkuzid är ett kombinerat läkemedel med hypotensiva och diuretiska effekter.

Släpp form och komposition

Akkuzid finns i form av filmdragerade tabletter: bikonvex, rosa, på båda sidor av risken (10 st. I blåsor, 3 blåsor i en kartong):

• 10 mg + 12,5 mg: oval, märkt "PD 222" på ena sidan;
• 20 mg + 12,5 mg: triangulär form, märkt "PD 220" på ena sidan;
• 20 mg + 25 mg: rund, märkt "PD 223" på ena sidan.

Aktiva ingredienser i 1 tablett 10 mg + 12,5 mg:

• Kinapril - 10 mg (kinaprilhydroklorid - 10,832 mg);
• Hydroklortiazid - 12,5 mg

Aktiva substanser i en tablett 20 mg + 12,5 mg:

• Kinapril - 20 mg (kinaprilhydroklorid - 21,664 mg);
• Hydroklortiazid - 12,5 mg

Aktiva substanser i en tablett 20 mg + 25 mg:

• Kinapril - 20 mg (kinaprilhydroklorid - 21,664 mg);
• Hydroklortiazid - 25 mg

Hjälpkomponenter (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): laktosmonohydrat - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magnesiumkarbonat - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidon K25 - 4/8/8 mg; krospovidon - 4/8/8 mg; magnesiumstearat - 1/2/2 mg.

Filmskalets sammansättning (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadryrosa OY-S-6937 (hyprolos, hypromellos, titandioxid, makrogol 400, färggul och röd oxid järn) - 3/6/6 mg; örtvax - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Indikationer för användning

Akkuzid är ordinerat för behandling av arteriell hypertoni hos patienter som får kombinerad användning av kinapril och hydroklortiazid.

Kontraindikationer

Absolut:

• Addisons sjukdom;
• En historia av angioödem som ett resultat av tidigare användning av angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, ärftligt och idiopatiskt angioödem;
• Diabetes mellitus, åtföljd av kronisk njursjukdom med måttligt njursvikt (med glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min);
• Njurar (med kreatininclearance <30 ml / min) och allvarligt nedsatt leverfunktion;
• Anuria;
• Hindring av utflödeskanalen i hjärtets vänstra kammare;
• Eldfast hypokalemi, hyponatremi och hyperkalcemi;
• Kombinerad användning med angiotensin II-receptorantagonister eller andra angiotensinkonverterande enzymhämmare vid diabetes mellitus och målorganskador i terminalstadiet, funktionella njursjukdomar från måttlig till svår (med en glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²), hyperkalemi (> 5 mmol / l), kronisk hjärtsvikt med lågt blodtryck;
• Kombinerad användning med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus, hyperkalemi (> 5 mmol / l), funktionsnedsatt njurfunktion (med glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²), kronisk hjärtsvikt med lågt blodtryck;
• Laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
• Ålder upp till 18 år (säkerhetsprofilen för Akkuzid för denna åldersgrupp av patienter har inte studerats);
• Överkänslighet mot läkemedlets komponenter såväl som sulfonamidderivat.

Relativt (Akkuzid används med försiktighet) i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd:

• Tidigare diuretikabehandling och patientens följsamhet med en saltbegränsad diet eller hemodialys;
• Tillstånd åtföljda av en minskning av cirkulerande blodvolym (inklusive kräkningar och diarré);
• Kronisk hjärtsvikt, svår, med eller utan samtidig njursvikt;
• Aortastenos, cerebrovaskulära sjukdomar (ett kraftigt blodtrycksfall under behandling med angiotensinkonverterande enzymhämmare kan förvärra förloppet av dessa sjukdomar);
• Förtryck av benmärgshematopoies;
• Allvarliga autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväven (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• Tillstånd efter njurtransplantation, bilateral njurartärstenos eller stenos i en ensam njurartär;
• Diabetes;
• Funktionsstörningar eller progressiv leversjukdom;
• Stora kirurgiska ingrepp och generell anestesi;
• Gikt;
• Stängd vinkelglaukom;
• Symptomatisk hyperurikemi;
• Obalans mellan vatten och elektrolyt (hyperkalcemi, hypokalemi, hyperkalemi, hyponatremi);
• Kombinerad användning med hjärtglykosider och andra läkemedel som kan leda till utveckling av ventrikulär takykardi av pirouettyp;
• Kombinerad användning med andra blodtryckssänkande medel såväl som hämmare av däggdjursmål av Rapamycin (mTOR) och dipeptidylpeptidas (DPP) -4-enzymer;
• Äldre ålder.

Användningen av Akkuzid är kontraindicerat hos gravida kvinnor och vid planering av graviditet. Kvinnor i reproduktiv ålder måste använda pålitliga preventivmetoder under behandlingen. Amning bör avbrytas under amning.

Administreringssätt och dosering

Akkuzid tas oralt. Matintag har ingen effekt på terapins effektivitet.

Antagningsfrekvens - 1 gång per dag.

Den initiala dosen för patienter som inte får ett diuretikum (oavsett om monoterapi med kinapril utfördes eller inte) är 10 mg + 12,5 mg. Vid behov kan dosen ökas ytterligare till maximalt 20 mg + 25 mg. Effektiv blodtryckskontroll uppnås vanligtvis med användning av Akkuzid i det dagliga dosintervallet från 10 mg + 12,5 mg till 20 mg + 12,5 mg.

Den initiala dosen för nedsatt njurfunktion med lätt svårighetsgrad (med kreatininclearance> 60 ml / min) är 10 mg + 12,5 mg.

Accuzid ska inte ordineras som en initial behandling för patienter med nedsatt njurfunktion med kreatininclearance <60 ml / min. Med funktionella störningar i njurarna med måttlig svårighetsgrad (kreatininclearance - 60-30 ml / min) förskrivs kinapril i en initial dos på 5 mg med ytterligare titrering.

Äldre patienter behöver inte justera dosen.

Bieffekter

I allmänhet var störningarna hos patienter som behandlades med kinapril i kombination med hydroklortiazid övergående och milda. De är oberoende av ras, kön, ålder och behandlingens längd.

Hos mer än 1% av patienterna observerades följande biverkningar: sömnlöshet, rinit, yrsel, huvudvärk, oproduktiv ihållande hosta (efter avslutad behandling försvinner den själv), hosta, myalgi, trötthet, virusinfektioner, illamående, kräkningar, övre luftvägsinfektioner, bronkit, dyspepsi, asteni, symtom på vasodilatation, faryngit, bröstsmärta, yrsel, buksmärta och ryggsmärta.

I 3% och 4% av fallen hos patienter som fick kombinerad behandling sågs en koncentration av kreatinin respektive ureakväve.

Biverkningar som utvecklas samtidigt med användning av Akkuzid, som observeras i 0,5-1% av fallen:

• Kardiovaskulärt system: hjärtsvikt, hjärtklappning, takykardi, markant blodtryckssänkning, ortostatisk hypotoni, hjärtarytmier, hjärtinfarkt, ischemisk stroke, perifert ödem (inklusive generaliserat), angina pectoris, svimning, hypertensiv kris;
• Matsmältningssystemet: torrhet i slemhinnan i munnen och halsen, diarré eller förstoppning, pankreatit, flatulens, gastrointestinal blödning, nedsatt leverfunktionstest, hepatit;
• Muskel- och bindväv: ledvärk;
• Hematopoietiskt system: trombocytopeni, hemolytisk anemi, leukopeni, agranulocytos;
• Reproduktionssystem: minskad styrka;
• Nervsystemet: ökad excitabilitet, parestesi, dåsighet, depression;
• Urinvägar: nedsatt njurfunktion, urinvägsinfektioner, akut njursvikt;
• Andningsorgan: bihåleinflammation, andfåddhet;
• Synorgan: synstörning;
• Allergiska reaktioner: ljuskänslighet, hudutslag, klåda, angioödem, urtikaria, anafylaktiska reaktioner, tarmangioödem, exudativ erytem multiforme, pemphigus, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom;
• Andra reaktioner: hyperkalemi, alopeci, ökad svettning.

Störningar som utvecklas med användning av hydroklortiazid:

• Kardiovaskulärt system: ortostatisk hypotoni, arytmier, vaskulit;
• Matsmältningssystemet: sialadenit, kolecystit, anorexi;
• Hematopoietiskt system: aplastisk anemi;
• Allergiska reaktioner: nekrotiserande vaskulit, purpura, ljuskänslighet, andningsbesvärssyndrom (inklusive icke-kardiogent lungödem och lunginflammation), anafylaktiska reaktioner upp till chock;
• Reproduktionssystem: minskad styrka;
• Urinvägar: interstitiell nefrit, nedsatt njurfunktion;
• Synorgan: övergående akut närsynthet, övergående suddig syn, akut glaukom med öppen vinkel;
• Metabolism: hypomagnesemi, hypokalemi, hyperkalcemi; hypokloremisk alkalos (i form av munslemhinnans torrhet, törst, hjärtrytmstörningar, humörsförändringar eller psyke, kramper och muskelsmärta, illamående, kräkningar, ökad trötthet eller svaghet) kan orsaka leverkoma eller leverencefalopati; hyponatremi (i form av förvirring, kramper, slöhet, saktning av tankeprocessen, ökad trötthet, excitabilitet, muskelkramper), glukosuri, hyperurikemi med utveckling av giktattack, hyperglykemi. Tiazidbehandling kan minska glukostoleransen och latent diabetes mellitus kan uppträda. Användningen av höga doser kan leda till en ökning av lipidkoncentrationen i blodplasman.

Överträdelser registrerade till följd av eftermarknadsundersökningar:

• Matsmältningssystemet: hepatit, tumörer i mag-tarmkanalen, kolestatisk gulsot, kräkningar, esofagit, diarré;
• Kardiovaskulärt system: djup ventrombos, bradykardi, cor pulmonale, vaskulit;
• Muskuloskeletala systemet: myosit, myopati, artrit;
• Andningsorganen: bronkialastma, lunginflammation;
• Urinvägar: albuminuri, hematuri, pyuria, nefros;
• Hematopoietiskt system: anemi;
• Nervsystemet: fenomen av meningism, gångstörning, hemiplegi, förlamning, talstörningar, amnesi;
• Hud: urtikaria, petechiae, makulopapulärt utslag;
• Metabolism: viktminskning;
• Andra reaktioner: generaliserat ödem, chock, inflammation i det subkutana fettet, oavsiktligt trauma, bråck.

speciella instruktioner

• Kronisk hjärtsvikt: en överdriven sänkning av blodtrycket är möjlig, fortsätter med oliguri, azotemi och i sällsynta fall akut njursvikt och till och med död (behandlingen bör inledas under noggrann övervakning av en specialist);
• Angioneurotiskt ödem: i fall av laryngeal vissling eller angioödem i glottis, tunga eller ansikte, andningssvårigheter eller sväljning av mat, bör behandlingen avbrytas omedelbart och adekvat behandling bör ordineras. Antihistaminer kan användas för att minska symtomen. Medicinsk övervakning krävs tills ödem försvinner. Med skador på struphuvudet är döden möjlig. Vid svullnad i tunga, glottis eller struphuvud, som hotar utvecklingen av luftvägsobstruktion, bör en adekvat akutbehandling utföras, inklusive subkutan administrering av en lösning av epinefrin (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Det är också möjligt att utveckla tarmens angioödem (diagnostiserad med hjälp av datortomografi i buken, ultraljud eller vid operationstidpunkten). Symtomen går vanligtvis efter avslutad behandling. Vid användning i kombination med hämmare av enzymerna mTOR och DPP-4 är sannolikheten för att utveckla angioödem högre;
• Arteriell hypotoni: troligen utvecklingen av symtomatisk hypotoni med en minskad volym cirkulerande blod. Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för ytterligare administrering av Akkuzid, men dosen kan behöva justeras;
• Agranulocytos: utvecklingen av agranulocytos och undertryckande av benmärgshematopoies förekommer ofta hos patienter med okomplicerad arteriell hypertoni med nedsatt njurfunktion, särskilt med bindvävssjukdomar (kontroll av antalet leukocyter i blodet är nödvändigt). I fall av symtom på infektion bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom detta kan vara en manifestation av neutropeni;
• Systemisk lupus erythematosus: dess möjliga förvärring;
• Funktionsnedsatt njurfunktion: ordinera Akkuzid med kreatininclearance mindre än 30 ml / min, eftersom terapi kan bidra till utvecklingen av azotemi. När kreatininclearance är 30-60 ml / min förskrivs läkemedlet i en lägre initialdos;
• Inverkan av RAAS: undertryckande av RAAS-aktivitet kan i vissa fall leda till funktionsnedsättning i njurarna, vid svår hjärtsvikt, oliguri och / eller progressiv azotemi, och i vissa fall - till akut njursvikt och / eller död
• Dubbel blockering av aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS): tecken på manifestation - en minskning av blodtrycket, hyperkalemi och förändringar i njurfunktionen (inklusive akut njursvikt). Det är nödvändigt att undvika samtidig användning av RAAS-aktiva medel med Akkuzid;
• Njurartärstenos: möjligen en reversibel ökning av ureakväve i blod och serumkreatinin;
• Leverfunktion: möjlig utveckling av leverkoma;
• Vatten- och elektrolytbalans: Serumelektrolytnivåerna bör övervakas regelbundet för att upptäcka eventuella elektrolytstörningar. Möjlig utveckling av hyperkalemi (riskfaktorer - nedsatt njurfunktion, diabetes mellitus och kombinerad användning med kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat och / eller saltersättningar som innehåller kalium). Kombinerad användning av kaliumsparande diuretika med Akkuzid rekommenderas inte. Mot bakgrund av hypokalemi kan den toxiska effekten av hjärtglykosider också öka (riskfaktorer - levercirros, tvungen diurese, otillräckligt intag av läkemedel som förbättrar hjärtinfarktmetabolismen, samtidig behandling med glukokortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon, kombinerad användning med läkemedel som ökar risken för hypokalemi medan du tar tiaziddiuret. …Patienter med perifert ödem kan utveckla hyponatremi vid varmt väder;
• Diabetes mellitus: möjlig försämring av kontrollen av plasmaglukoskoncentrationen. En minskning av plasmakalium kan leda till en ökning av glukostoleransen;
• Hosta: vanligtvis ihållande, oproduktiv, försvinner på egen hand efter avslutad behandling;
• Kirurgiska ingrepp: möjlig utveckling av arteriell hypotoni elimineras genom en ökning av volymen av cirkulerande blod;
• Volymen av cirkulerande blod: vid otillräckligt vätskeintag kan en extrem blodtryckssänkning utvecklas.
• Vinkelstängningsglaukom och akut närsynthet: de viktigaste symtomen som uppträder under de första timmarna eller veckorna efter att du har tagit Akkuzid är ögonsmärta eller en kraftigt minskad syn. Vinkelstängningsglaukom utan lämplig behandling kan leda till permanent synförlust. Det är nödvändigt att omedelbart avbryta Akkuzid och vid behov utföra akut medicinsk eller kirurgisk ingrepp.

Under behandlingen, särskilt i början, när du kör eller utför annat arbete som kräver ökad uppmärksamhet, måste du vara försiktig.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad användning av Akkuzid med vissa läkemedel / ämnen kan följande effekter utvecklas:

• Litiumpreparat: en minskning av njurclearance och en ökning av serum-litiumkoncentrationer, utveckling av symtom på litiumförgiftning och en ökning av risken för att utveckla oönskade effekter (kombinationen rekommenderas inte, om en kombinerad användning är nödvändig måste försiktighet iakttas);
• Tetracyklin och andra läkemedel som interagerar med magnesium: minskad absorption.
• Etanol, narkotiska analgetika eller barbiturater: ökar sannolikheten för ortostatisk hypotoni;
• Icke-depolariserande muskelavslappnande medel: förbättrar deras verkan;
• Läkemedel som ökar kaliumhalten i blodet: hyperkalemi kan utvecklas;
• Diuretika: ökad blodtryckssänkande verkan;
• Hypoglykemiska läkemedel: ökad glukostolerans;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: försvagning av diuretikum, antihypertensiv och natriuretisk verkan;
• Glukokortikosteroider, adrenokortikotropiskt hormon: ökad förlust av elektrolyter, särskilt kalium;
• Andra blodtryckssänkande läkemedel: förstärker deras verkan, särskilt ganglionblockerare eller betablockerare;
• Pressoraminer: en liten minskning av adrenomimetikernas verkan;
• Warfarin (vid engångsbruk): förändring av den antikoagulerande effekten;
• Digoxin: en ökad risk att utveckla symtom på digoxinförgiftning;
• Läkemedel för behandling av gikt: nedsatt kontroll av tillståndet hos patienter med gikt;
• Aliskiren, angiotensin II-receptorantagonister eller andra angiotensinkonverterande enzymhämmare (för sjukdomar / tillstånd som anges i kontraindikationerna): kombinationen rekommenderas inte;
• Jonbytarhartser: reducerad absorption av hydroklortiazid;
• Allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva medel, prokainamid: ökad risk för leukopeni;
• Läkemedel med blodtryckssänkande verkan, narkotiska analgetika, läkemedel för generell anestesi: förstärkning av den antihypertensiva effekten av kinapril;
• Hjärtglykosider och andra läkemedel som kan leda till utveckling av ventrikulär takykardi av pirouettyp: en ökning av sannolikheten för hypokalemi och en ökning av den toxiska effekten av dessa läkemedel (kombinationen kräver försiktighet);
• Guldpreparat (intravenös administrering av natriumurotiomalat): utvecklingen av ett komplex av symtom, inklusive ansiktsspolning, kräkningar, illamående, sänkning av blodtrycket och influensaliknande syndrom;
• DPP-4 och mTOR-enzymhämmare: ökad risk för angioödem (kombinationen kräver försiktighet).

Analoger

Analogerna till Akkuzid är: Quinapril, Quinard.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Akkuzid: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg filmdragerade tabletter 30 st. 400 RUB köpa

Akkuzid 25 mg + 20 mg filmdragerade tabletter 30 st. 409 r köpa

Akkuzid tabletter p.p. 20 mg + 25 mg 30 st. 594 RUB köpa

Akkuzid tabletter p.p. 20 mg + 12,5 mg 30 st. 600 RUB köpa

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!