Oral leukoplakia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Orala leukoplakiasymtom
- Diagnostik
- Behandling av oral leukoplakia
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Oral leukoplakia är en sjukdom som kännetecknas av ökad keratinisering (hyperkeratos) av en del av munslemhinnan mot bakgrund av en konstant exogen stimulans, endogena faktorer eller en kombination därav. I den patologiska processen kan slemhinnorna i läpparna, kinderna, den hårda och mjuka gommen, botten av munnen och tungan vara inblandade. Läsionen ser ut som en fläck eller flera vita fläckar med tydligt definierade kanter.
Oral leukoplakia anses vara en precancerös sjukdom
Oral leukoplakia är mottaglig för malign transformation och anses vara en precancerös sjukdom. Risken för malignitet är särskilt hög när lesionen ligger på tungans baksida och / eller längst ner i munnen.
De mest mottagliga för patologier i ansiktet är från 30 till 70 år, medan leukoplakia i munhålan är nästan dubbelt så sannolikt att diagnostiseras hos män än hos kvinnor, vilket är förknippat med en ökad exponering för riskfaktorer som arbetsrisker, rökning och alkoholmissbruk.
Orsaker och riskfaktorer
Sjukdomen uppträder som regel mot bakgrund av ständigt verkande yttre stimuli (dåligt monterade proteser, fyllningar, skarpa kanter av förfallna tänder), dessutom kan leukoplakia i munhålan bero på endogena (inre) orsaker.
Riskfaktorer inkluderar:
- immunbristtillstånd;
- brist på vitaminer och andra viktiga ämnen i kroppen (obalanserad kost);
- konstant användning av för kall eller för varm, kryddig, kryddig mat;
- inflammatoriska processer i munhålan;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen, som minskar slemhinnans motståndskraft mot exogena irriterande ämnen;
- alkoholmissbruk, rökning;
- genetiska faktorer;
- yrkesskada;
- misslyckande
- konstanta elektriska strömmar med låg hållfasthet och låg spänning (om det finns fyllningar och proteser gjorda av olika metaller i munhålan);
- tar vissa mediciner;
- järnbrist i kroppen;
- endokrina störningar
- virusinfektioner (särskilt humant immunbristvirus, papillomvirus);
- överdriven exponering för ultraviolett strålning;
- exponering för joniserande strålning.
Äldre patienter som tar ett stort antal läkemedel i olika farmakologiska grupper är i fara.
Oral leukoplakia kan orsakas av att man tar olika mediciner
Kombinationen av verkan av flera externa (termiska, mekaniska, kemiska, etc.) och inre faktorer har störst skadlig effekt.
Former av sjukdomen
På grund av den patologiska processens karaktär skiljer sig följande former av sjukdomen:
- enkel leukoplakia utan cellulär atypi;
- platt leukoplakia;
- mild leukoplakia Pashkov;
- rökare leukoplakia (nikotin leukoplakia, Tuppainers leukoplakia);
- galen leukoplakia;
- erosiv leukoplakia.
Enkel leukoplakia utan cellulär atypi har en latent kurs och blir i de flesta fall inte maligna, det vill säga, degenererar inte till en malign tumör.
Den platta formen av leukoplakia diagnostiseras oftast. I de flesta fall upplever patienter inte obehag i munhålan eller uppmärksammar inte det grova området som uppträder, därför upptäcks sjukdomen ofta av en slump under en rutinundersökning.
Med en mild form av leukoplakia i munhålan lokaliseras lesionerna främst på slemhinnan i läpparna och kinderna, vilket beror på att munslemhinnan ständigt biter. Den milda formen av leukoplakia observeras oftast hos unga patienter och hos barn.
Rökarnas leukoplakia utvecklas mot bakgrund av aktiv tobaksrökning. Lesionen är en diffus förtjockning av gomens slemhinna, den genomgår sällan malignitet och försvinner som regel efter att patienten slutat röka.
Den galna formen av oral leukoplakia bildas av en platt i frånvaro av adekvat terapi, liksom med fortsatt exponering för en irriterande faktor på slemhinnan. Skillnader i utseendet på knölar på det drabbade området (Latin verruca - vårta). Denna form av leukoplakia är benägen för malign transformation.
Erosiv leukoplakia i munhålan utvecklas från galet. Risken för malignitet i denna form är högst - i vissa fall anses erosiv leukoplakia vara det första steget i tumörprocessen.
Sjukdomsstadier
Förändringar i slemhinnan med leukoplakia i munhålan sker i tre steg:
- Överträdelser av det korrekta förhållandet mellan cellulära element (diskomplexation) i basal- och suprabasalskiktet i epidermis, lätt cellulär atypi är möjlig.
- Spridningen av den patologiska processen till alla skikt i epidermis, keratinisering av epidermalskiktet, parakeratos i epitelet.
- Förtjockning av epitelskiktet, cellulär polymorfism, keratinisering av epidermis, parakeratos med erosionsfoci.
Orala leukoplakiasymtom
Patologi debuterar vanligtvis med en mindre inflammatorisk process och / eller ödem i ett litet område av munslemhinnan, som sedan blir enhetligt keratiniserad. Skadorna med leukoplakia i munhålan är enkla eller flera. När de dyker upp kan patienter uppleva klåda, sveda, en känsla av förträngning i de drabbade områdena, famla efter ett grovt område med tungan. I vissa fall är sjukdomen asymptomatisk under lång tid och förblir obemärkt.
Med enkel leukoplakia utan cellatypi, finns en tunn vitfilm eller vit komprimering med ljust konturerade på det drabbade området av slemhinnan. Den platta formen av leukoplakia i munhålan åtföljs vanligtvis inte av obehagliga känslor, bara i vissa fall kan patienten klaga på ovanlig torrhet i slemhinnan i ett visst område. När den patologiska platsen ligger på tungan noteras en försvagning av smakupplevelser.
Med en mild form av sjukdomen observeras komprimerade vita områden i munslemhinnan. Den skadade ytan kan skalas av, i vissa fall är det morfologiska elementet grått och erosion bildas under skada.
Leukoplakia hos rökare manifesteras av lesioner i munslemhinnan i form av en tät vit plack med röda prickar. I det här fallet avlägsnas inte "placket" utan är svetsat tätt till de underliggande vävnaderna.
Med den galna formen av sjukdomen klagar patienter på obehag i munhålan. Det drabbade området är komprimerat, har en karakteristisk vit färg, höjs över slemhinnans yta och skadas lätt när man äter fast mat.
Den erosiva formen av sjukdomen kännetecknas av bildandet av erosioner och sprickor i området leukoplakia. Med lokalisering av fläckar i munhörnen eller på tungans laterala yta upplever patienter svårt att öppna munnen och äta. De eroderade områdena är smärtsamma, smärtsamma känslor intensifieras när man äter irriterande mat och dryck.
Symtom på oral leukoplakia som kan indikera malignitet är:
- erosion av fläckens yta, förekomst av sår som inte läker;
- utseendet på en tätning vid basen av det morfologiska elementet;
- frekvent blödning av det drabbade området;
- en snabb ökning av storleken på lesionen;
- förstorade lymfkörtlar på den drabbade sidan.
Diagnostik
Den primära diagnosen av sjukdomen baseras på data som erhållits från insamlingen av klagomål och anamnes, samt en objektiv undersökning. För att bekräfta diagnosen och bestämma stadiet i processen utförs en biopsi - ett mikroskopiskt vävnadsprov tas från det drabbade området följt av en histologisk undersökning.
Biopsi från det drabbade området bekräftar oral leukoplakia
Differentiell diagnos av patologi med candidiasis, lichen planus, systemisk lupus erythematosus, syfilis och malign neoplasma krävs.
Behandling av oral leukoplakia
Taktiken för behandling av oral leukoplakia beror på sjukdomens form och stadium.
Först och främst är det nödvändigt att ta bort källan till konstant irritation av slemhinnan - att ersätta den utslitna fyllningen, att passa eller ersätta proteser, att bota karies tänder. I närvaro av endogena faktorer som påverkar utvecklingen av oral leukoplakia behandlas den underliggande sjukdomen. Åtgärder vidtas för att förbättra kroppens hälsa och stärka immunförsvaret (sluta röka, normalisera näring etc.). För att påskynda regenereringen behandlas det drabbade området av slemhinnan med en oljelösning av vitamin A, nyponolja, karotolinum eller andra preparat för lokal användning som stimulerar reparationsprocesser. För behandling av enkla och milda former av leukoplakia är dessa åtgärder vanligtvis tillräckliga.
De drabbade områdena i slemhinnan smörjs med vitamin A eller andra medel som stimulerar reparationsprocesser
Med galna och erosiva former av sjukdomen kan kirurgisk excision av det morfologiska elementet med obligatorisk histologisk analys och efterföljande dispensary observation av patienten krävas. I vissa fall kan kirurgisk avlägsnande ersättas med kryodestruktion.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Leukoplakia i munhålan hänvisar till precancerösa tillstånd. Den farligaste komplikationen av sjukdomen kan vara en malign degeneration av det skadade området i munslemhinnan.
Prognos
De första stadierna av sjukdomen, med snabb diagnos och adekvat behandling, har en gynnsam prognos; vanligtvis är det tillräckligt för att eliminera den skadliga exogena faktorn för en fullständig botning. Cirka 10% av alla fall av patologi blir maligna, det vill säga de återföds till oral cancer.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av oral leukoplakia är följande åtgärder nödvändiga:
- regelbundna undersökningar hos tandläkaren, snabb sanering av munhålan, proteser av hög kvalitet;
- snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- sluta dåliga vanor, främst rökning;
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, inklusive munhygien;
- allmän förstärkning av kroppen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
