Allergisk dermatit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på allergisk dermatit
- Funktioner av allergisk dermatit hos barn
- Diagnostik
-
Behandling av allergisk dermatit
En experimentell behandling för allergisk dermatit
- Näring för allergisk dermatit
- Alternativ behandling av allergisk dermatit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Allergisk dermatit är en inflammation i huden som utvecklas till följd av dess direktkontakt (ibland kortvarig) med ett valfritt irriterande ämne, det vill säga ett ämne som inte orsakar utveckling av några patologier hos de flesta friska människor. Det andra namnet på denna sjukdom är kontaktdermatit.
Huvudrollen i utvecklingen av allergisk dermatit hos barn tillhör genetiska faktorer.
Orsaker och riskfaktorer
Allergisk dermatit avser fördröjda allergiska reaktioner, där huvudrollen inte spelas av antikroppar utan av celler i immunsystemet och framför allt lymfocyter.
Symtom på allergisk dermatit kan orsakas av kemikalier:
- produkter för färg och lack;
- tvättpulver;
- kosmetiska och parfymprodukter;
- syntetiska tyger;
- latex.
Vissa mediciner (antibiotika, vitaminer, syntomycinemulsion), nickelsmycken kan också fungera som allergener. Mycket ofta blir kontakt med växter (vitaska, primrose, hogweed) orsaken till allergisk dermatit på händerna. Denna form av sjukdomen kallas fytodermatit.
Allergisk dermatit kan vara en reaktion på kemikalier i hushållet
En speciell roll i utvecklingen av en allergisk reaktion vid direktkontakt mellan en irriterande och huden spelas av fagocytceller som finns i den. De absorberar och smälter allergener och immunkomplex som kommer in i huden. Efter applicering av ett specifikt irriterande ämne på en sensibiliserad persons hud ökar antalet fagocytceller på kort tid flera gånger.
Fagocytceller smälter inte bara allergener utan främjar också deras kontakt med specifika celler i immunsystemet, vilket blir orsaken till ett utökat immunsvar, dvs. utvecklingen av en allergisk reaktion.
Vid upprepad hudkontakt med allergenet uppstår den allergiska reaktionen ljusare och våldsammare än första gången. Detta beror på att patientens kropp redan innehåller antikroppar och immunceller mot detta allergen.
Fagocyter och lymfocyter i fokus för inflammation bidrar också till rodnad och svullnad i huden, utvidgning av blodkärlen och ökad klåda.
De predisponerande faktorerna för utveckling av allergisk dermatit är:
- gallring av stratum corneum;
- överdriven svettning (hyperhidros)
- kroniska inflammatoriska sjukdomar, åtföljda av ett brott mot immunsvaret;
- benägenhet att utveckla allergiska reaktioner.
Symtom på allergisk dermatit
Hudskador vid allergisk dermatit är alltid lokaliserade på platsen för kontakt med en irriterande faktor. Till exempel, om allergenet är tvättpulver, bör du förvänta dig utveckling av allergisk dermatit på händerna. Samtidigt beror symtomen på allergisk dermatit i ansiktet oftast på individuell intolerans mot kosmetika (pulver, mascara, foundation, läppstift, rodnad).
Vid allergisk dermatit har lesionen alltid klart definierade gränser. Ursprungligen finns det svullnad i huden och dess rodnad. Då visas papler (täta knölar), som snabbt nog förvandlas till bubblor fyllda med transparent vätska. Efter ett tag öppnas bubblorna och erosion dyker upp på sin plats. Alla dessa hudförändringar åtföljs av svår klåda.
Upprepad hudkontakt med ett allergen kan leda till bildandet av kronisk allergisk dermatit. I detta fall blir lesionen suddig och den inflammatoriska processen kan spridas till avlägsna områden i huden, inklusive de som inte är i kontakt med stimulansen. Symtomen på den kroniska formen av allergisk dermatit är:
- förtjockning av huden
- torrhet;
- peeling;
- bildandet av papler;
- lichenization (ökad svårighetsgrad av hudmönstret).
På grund av uttalad klåda kammar patienter ständigt skadorna, vilket åtföljs av trauma i huden och kan leda till tillsättning av sekundära purulent-inflammatoriska skador.
Allvarlig klåda är karakteristisk för allergisk dermatit.
Funktioner av allergisk dermatit hos barn
Allergisk dermatit är en ganska vanlig patologi i barndomen. Sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs, som kännetecknas av omväxlande perioder av remission och förvärringar. Efter puberteten försvinner tecken på allergisk dermatit helt hos de flesta ungdomar.
Huvudrollen i utvecklingen av sjukdomen hos barn tillhör genetiska faktorer. Om en av föräldrarna lider av allergier, är sannolikheten för sjukdomen hos barnet 50%, om båda - 80%. Om både fadern och mamman är friska, överstiger inte risken för allergisk dermatit hos deras avkomma 20%. Sjukdomen utvecklas dock endast hos barn när effekten av ett specifikt irriterande ämne, det vill säga ett allergen, läggs till den ärftliga faktorn. Allergifaktorer kan vara:
- andningsfaktor (inandning av damm, aerosoler, växtpollen);
- livsmedelsfaktor (vissa livsmedel som uppfattas av barnets immunsystem som skadliga irriterande ämnen);
- kontaktfaktor (aggressivt ämne som tvål, schampo eller barnkräm).
Allergisk dermatit hos spädbarn manifesterar sig initialt som en typ av matallergi till följd av att en ammande mor inte följer en allergivänlig diet eller tidigt införande av kompletterande livsmedel (ägg, komjölk, spannmål) i barnets kost. I framtiden framkallas sjukdomsförvärringar inte bara av matallergener utan också av andra irriterande ämnen (husdamm, svampsporer, djurhud, växtpollen). Hos många barn under de första levnadsåren är orsaken till utvecklingen av allergisk dermatit infektion med vissa typer av stafylokocker, som orsakar kronisk inflammation i huden.
Hos barn uppträder allergisk dermatit initialt som en variant av matallergi
De viktigaste symptomen på allergisk dermatit hos barn är:
- lokal eller generaliserad rodnad i huden (hyperemi);
- områden med irritation och / eller skalning av huden;
- klåda eller sveda
- tårighet
- sömnstörningar
- dysfunktion i matsmältningssystemet.
Under allergisk dermatit hos barn särskiljs flera åldersstadier:
- Spädbarnsdermatit. Det inträffar från de första månaderna av ett barns liv och varar upp till två års ålder. Sjukdomen manifesteras av utseendet på karakteristiska utslag på böjytan på barnets armar och ben, i de naturliga hudvecken. Det är inte ovanligt att barn med allergisk dermatit utvecklar en riklig, liten utslag i ansiktet i kindområdet, vilket leder till att kinderna ser smärtsamt röda ut. Skadorna är ofta våta, skorpiga.
- Barnens dermatit. Det observeras hos barn mellan 2 och 12 år. Det kännetecknas av hudområdets rodnadsområden med plack, sprickor, repor, erosion och skorpor. Dessa lesioner är i de flesta fall lokaliserade i området för armbågar och nacke.
- Ungdomad dermatit. Det diagnostiseras hos ungdomar mellan 12 och 18 år. I denna ålder försvinner i de flesta fall manifestationerna av allergisk dermatit på egen hand, men hos vissa ungdomar ökar symtomen på sjukdomen tvärtom deras svårighetsgrad. I dessa fall leder kontakt med allergenet till utslag i ansiktet, nacken, armbågens fossa, händer, fötter, fingrar och naturliga veck i huden.
Diagnostik
Diagnosen ställs när en patient har identifierat en kombination av tre stora och minst tre små kriterier. De viktigaste diagnostiska kriterierna för allergisk dermatit inkluderar:
- sjukdomens återkommande karaktär;
- en familj eller individuell historia av allergier;
- typisk lokalisering av utslag (under örsnibben, hårbotten, ljumsken, popliteal och ulnar fossa, armhålor, nacke och ansikte);
- svår klåda i huden, även med en liten mängd utslag.
Ytterligare eller mindre diagnostiska kriterier inkluderar:
- sjukdomsutbrottet under de första åren av livet;
- ökad nivå av IgE-antikroppar;
- follikulär hyperkeratos som påverkar armbågens hud, underarmar och sidoytor på axlarna);
- vitaktiga fläckar på axeln och ansiktet (Pityriasis alba);
- vikta sulor och handflator (hyperlinearitet);
- vikning av den främre ytan av nacken;
- vit dermografi;
- frekventa infektiösa hudskador av herpetisk, svamp- eller stafylokocketiologi;
- ospecifik dermatit i fötter och händer;
- ichthyosis, xerosis, desquamation;
- rodnad och klåda i huden efter bad (detta symptom upptäcks hos barn under de två första åren av livet);
- symptom på "allergisk glöd" (mörka cirklar runt ögonen);
- ökad svettning (hyperhidros), åtföljd av klåda.
Allergihudtest hjälper till att avgöra orsaken till allergisk dermatit
För att identifiera allergenet som orsakade utvecklingen av sjukdomen utförs speciella hudtester. För att utföra dem används testremsor impregnerade med olika allergener. Dessa remsor är fästa på området med väl rengjord hud. Efter en viss tid avlägsnas de och närvaron eller frånvaron av en allergisk reaktion bedöms av ödem och hudrodnad.
För att identifiera samtidig patologi kan ytterligare diagnostiska tester krävas:
- allmän blodanalys;
- blodbiokemi;
- blodsocker;
- allmän urinanalys;
- allmän analys av avföring;
- mikrobiologisk undersökning av avföring.
Vid behov konsulteras patienten av en gastroenterolog, endokrinolog.
Behandling av allergisk dermatit
Första hjälpen för allergier, i synnerhet - för allergiska utslag - avlägsnande av allergener från magen och tarmarna med Enterosgel gel-liknande enterosorbent.
Gelén mättad med vatten rengör försiktigt slemhinnan från allergener. Enterosgel håller sig inte vid slemhinnan utan omsluter försiktigt och främjar återhämtning.
De uppsamlade allergenerna förvaras säkert i gelens globulära struktur och avlägsnas från kroppen.
Andra pulverabsorberande medel har de minsta partiklarna, som, precis som damm, täpps fast i tarmväggarnas villi, skadar och förhindrar återställandet av slemhinnan.
Därför är enterosgel gel enterosorbent det rätta valet för allergier hos vuxna och barn från den första dagen i livet.
Under påverkan av allergener i patientens kropp utlöses många komplexa biokemiska processer, därför bör behandlingen av allergisk dermatit vara lång och komplex, inklusive följande områden:
- identifiering och eliminering av kontakt med allergenet;
- dietterapi;
- systemisk farmakoterapi (membranstabiliserande och antihistaminer, kortikosteroider, antibiotika, immunmodulatorer, vitaminer, läkemedel som reglerar funktionerna i mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet);
- extern terapi (pratare, salvor, lotioner);
- rehabilitering.
Huvudmålen för behandlingen av allergisk dermatit är:
- återställande av hudens funktioner och struktur (normalisering av fukt, förbättring av ämnesomsättningen och minskning av permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen i lesionen);
- eliminering av klåda och manifestationer av en inflammatorisk reaktion;
- förebyggande av övergången av sjukdomen till en allvarlig form, vilket kan få patienter att förlora sin förmåga att arbeta;
- terapi av samtidig patologi.
Med tanke på att allergisk inflammation spelar en viktig roll i den patologiska mekanismen för utveckling av allergisk dermatit, utförs den grundläggande behandlingen med antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel.
Under den kroniska sjukdomsförloppet är det viktigt att observera stadier och varaktighet av behandlingen.
Den allmänna regimen för behandling av allergisk dermatit i den akuta fasen inkluderar utnämningen av följande läkemedelsgrupper av läkemedel:
- antihistaminer med ytterligare membranstabilisering och anti-mediatorverkan (andra generationen) i 4-6 veckor;
- första generationens antihistaminer (lugnande medel) på natten;
- lotioner med 1% tanninlösning eller avkok av ekbark i närvaro av utsöndring;
- krämer och salvor med kortikosteroider (ordineras i en kort kurs som varar högst 7-10 dagar);
- systemisk kortikosteroidbehandling (endast i avsaknad av effekten av den terapi som beskrivs ovan).
Vid behandling av allergisk dermatit ordineras salvor och krämer med kortikosteroider
Behandling för kronisk allergisk dermatit inkluderar:
- långvariga antihistaminer av andra generationen (3-4 månader);
- fleromättade fettsyror;
- immunsuppressiva läkemedel (läkemedel som undertrycker immunförsvarets överdrivna aktivitet);
- topiskt salva med kortikosteroider och antibiotika.
Efter att ha uppnått remission är det nödvändigt att behandla allergisk dermatit, som syftar till att förhindra förekomsten av förvärringar av sjukdomen. I det här fallet tillämpas vanligtvis följande schema:
- antihistaminer av tredje generationen (aktiva metaboliter) under en period av 6 månader eller mer;
- immunmodulatorer;
- specifik immunterapi med allergener;
- beredningar som innehåller fleromättade fettsyror.
En experimentell behandling för allergisk dermatit
För närvarande pågår kliniska prövningar för användning av nemolizumab vid behandling av allergisk dermatit. Han är medlem i gruppen humaniserade monoklonala antikroppar som är specifika för interleukin-31.
Resultaten av den andra fasen publicerades 2017 i The New England Journal of Medicine. Läkemedlet ordinerades i tre månader till 264 vuxna patienter som lider av allvarliga former av allergisk dermatit, hos vilka traditionell behandling inte ledde till en bestående positiv effekt. Patienterna delades in i två grupper, den ena fick nemolizumab, den andra (kontroll) - placebo. Utvärdering av terapins effektivitet utfördes på grundval av mätning av området för det drabbade området och svårighetsgraden av klåda (bedömd med hjälp av en speciell visuell analog skala).
Under behandling med nemolizumab minskade klåda intensiteten hos 60% av patienterna, i kontrollgruppen hos 21%. Minskning av lesionsområdet i huvudgruppen registrerades hos 42% av patienterna och i kontrollgruppen hos 27%. Dessa resultat gav anledning att betrakta nemolizumab som ett lovande läkemedel vid behandling av allergisk dermatit.
Näring för allergisk dermatit
Dietterapi vid den komplexa behandlingen av allergisk dermatit spelar en viktig roll. Det gör det möjligt att förkorta behandlingstiden och bidrar till att uppnå stabil remission. Från kosten utesluter livsmedel som ökar kroppens sensibilisering. Dessa inkluderar:
- kaffe;
- kakao;
- choklad;
- nötter;
- citrus;
- pickles och marinader;
- baljväxter;
- Jordgubbe;
- skaldjur.
Du bör inte äta mat som innehåller färgämnen, emulgeringsmedel, konserveringsmedel, eftersom alla dessa ämnen är starka allergener.
Vid allergisk dermatit bör alla allergiframkallande livsmedel uteslutas från kosten.
Patienter som lider av allergisk dermatit rekommenderas inte heller stekt mat och rik stark buljong. Detta beror på att de förbättrar absorptionen av irriterande medel i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
Det rekommenderas att minska konsumtionen av salt och socker med 2-3 gånger, eller ännu bättre, om möjligt, helt överge användningen under behandlingen. Före användning måste spannmål tvättas i flera vatten och blötläggas i flera timmar.
För allergisk dermatit rekommenderar nutritionister att äta:
- Magert köttgryta eller ångat
- svart bröd;
- naturliga fermenterade mjölkprodukter (utan konserveringsmedel, sötningsmedel och färgämnen);
- färskpressad äppeljuice;
- gröna (dill, persilja);
- spannmål (ris, havregryn, bovete);
- olivolja (högst 25-30 gram per dag).
Alternativ behandling av allergisk dermatit
I överenskommelse med den behandlande läkaren kan vissa metoder för traditionell medicin användas i den komplexa behandlingen av allergisk dermatit, till exempel:
- lotioner med avkok av medicinska örter (kamomill, viburnum eller ekbark, svartbärsbark, snöre);
- komprimerar med avkok av filt kardborre, ringblomma, citronmeliss, elekampanrötter;
- smörjning av lesioner med salva från en blandning av babykräm eller ghee och havtornolja;
- aromterapi med sandelträ, pelargon eller lavendelolja;
- medicinska bad med avkok av myrrosmarinblad, medicinska valerianrötter, blommor av blå blåklint eller kamomill, nässlorblad och oregano.
Folkmedicin kan användas som en del av den komplexa behandlingen av allergisk dermatit
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Hudskador vid allergisk dermatit åtföljs av svår klåda. Vid repor bildas mikrotraumor på huden, som är ingångsporten för patogena mikroorganismer (svampar, bakterier). Deras penetration orsakar utvecklingen av purulent-inflammatoriska komplikationer (abscesser, flegmon).
Prognos
Om det är möjligt att identifiera och eliminera kontakt med allergenet är prognosen för allergisk dermatit gynnsam, sjukdomen slutar i full återhämtning.
I fall där kontakt med allergenet inte kan elimineras blir allergisk dermatit kronisk och förvärras periodiskt. Sensibilisering av patientens kropp ökar gradvis, vilket i slutändan blir orsaken till generaliseringen av processen och utvecklingen av systemiska allergiska reaktioner, upp till livshotande.
Förebyggande
Det finns inget primärt förebyggande för att förhindra allergisk dermatit. Du kan minska risken för dess utveckling genom att begränsa kontakten med hushållskemikalier. Använd personlig skyddsutrustning (andningsskydd, gummihandskar) när du arbetar med dem.
När du köper kläder och smycken bör du prioritera kvalitetsvaror, pålitliga tillverkare. Detta minskar sannolikheten för hudkontakt med giftiga metaller och färgämnen, som ofta blir allergener.
När sjukdomen redan har uppstått är det nödvändigt att utföra aktiv behandling som syftar till att uppnå ett tillstånd av remission. För att göra detta är det först och främst nödvändigt att identifiera allergenet och utesluta ytterligare kontakt av patienten med det.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
