Leukoplakia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på leukoplakia
- Diagnostik
- Leukoplakia behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Leukoplakia är en lesion i slemhinnorna, som kännetecknas av fokal keratinisering av det integrerade epitelet av varierande svårighetsgrad. Endast slemhinnor fodrade med stratifierat skivepitel eller övergångsepitel påverkas. Den patologiska processen kan utvecklas i munhålan, andningsorganen, urogenitala organ, i analområdet.
Källa: stomatolab.com
Den vita eller gråvita färgen på leukoplakia foci beror på keratininnehållet i det keratiniserade epitelet. Leukoplakia kan malign transformation (i 3–20% av fallen) och hänvisar därför till precancerösa tillstånd. Oftast diagnostiseras det hos människor i medel- och ålderdom. Så, leukoplakia i livmoderhalsen är vanligare hos kvinnor över 40 år och når 6% av alla patologier i livmoderhalsen.
Oftast diagnostiseras leukoplakia hos män, barn och ungdomar är mindre benägna för det än vuxna.
Orsaker och riskfaktorer
Mekanismen för bildandet av leukoplakia är inte helt förstådd. Det har fastställts att en viktig roll spelas av effekten på slemhinnorna av ogynnsamma yttre faktorer (mekanisk, termisk, kemisk irritation och deras kombinationer).
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen (bestämd i cirka 90% av fallen);
- inflammatoriska och neurodystrofiska förändringar i slemhinnorna;
- immunbristtillstånd;
- metabolisk störning eller vitamin A-brist;
- förändringar i hormonnivåerna
- historia av diatermokoagulation;
- förekomst av yrkesrisker (arbete med koltjära, tonhöjd etc.);
- dåligt monterade fyllningar, proteser samt proteser gjorda av olika metaller (mekanisk skada på slemhinnan och exponering för galvaniska strömmar);
- dåliga vanor (kombinationen av termisk och kemisk exponering vid rökning är särskilt farlig);
- överdriven sol exponering
- ogynnsam ekologisk situation
- användning av mat av låg kvalitet och dricksvatten.
Former av sjukdomen
Beroende på de morfologiska egenskaperna skiljer sig följande former:
- enkel leukoplakia (platt);
- verrucous leukoplakia (vårig);
- erosiv leukoplakia;
- rökare leukoplakia.
En atypisk typ av patologi är hårig leukoplakia, som endast utvecklas hos patienter med svår immundefekt, särskilt hos personer med AIDS-associerat symtomkomplex, liksom hos dem som tar långvariga immunsuppressiva läkemedel.
Symtom på leukoplakia
Oftast utvecklas den patologiska processen på slemhinnan på kindernas inre yta, underläppen, i munens hörn. Mindre vanligt påverkas sidoytan och baksidan av tungan, området av munhålans botten, den alveolära processen, slidan, vulva, klitoris, penis, anus och urinblåsan. Leukoplakia i slemhinnan i andningsorganen förekommer ofta i epiglottis och stämband, mindre ofta är lesionen lokaliserad i nedre struphuvudet.
Huvudsymptomet är uppkomsten av en platt, grov, vitaktig fläck (leukoplakia på latin betyder "vit platta") på slemhinnan. Andra kliniska tecken på leukoplakia beror på dess form.
Med platt leukoplakia finns det en kraftigt avgränsad kontinuerlig opacitet hos slemhinnan, som liknar en film, avlägsnas inte genom att skrapa med en spatel, smärtfritt, åtföljd av en känsla av sammandragning. Färgen på det drabbade området varierar beroende på intensiteten av keratiniseringen från ljusgrå till vit, den kan bli opaliserande, ytan på det drabbade området är torr och grov (ibland får ett skrynkligt eller vikat utseende). Leukoplakia-fokus har ofta ojämna konturer, medan det inte finns någon komprimering vid keratiniseringsbasen. I periferin av det drabbade området kan lätt hyperemi observeras.
Med den galna formen av leukoplakia uppträder vanligtvis mjuka mjölkvita plack på slemhinnan, som höjer sig över ytan på slemhinnan (översatt från latin verruca - vårta). Plackbildning sker över flera veckor eller månader. Skadorna är vanligtvis smärtfria, men de kan vara känsliga för palpering, reagera på varm, kryddig mat eller andra kemiska, termiska och mekaniska stimuli. I vissa fall finns det klumpiga våriga tillväxter av en gråvit färg.
Erosiv leukoplakia kännetecknas av sprickor och erosioner i olika former och storlekar på de drabbade slemhinnorna, vilket åtföljs av smärta.
Mot bakgrund av den befintliga platta leukoplakiaen kan galet och erosivt utvecklas. Samtidigt inträffar vanligtvis en lätt inflammation i det inledande skedet av den patologiska processen, då uppstår keratinisering av epiteln i det inflammerade området, lesionen blir tätare, stiger över slemhinnans yta och sår.
När det gäller rökarnas leukoplakia sker kontinuerlig keratinisering av den hårda gommen och angränsande områden i den mjuka gommen. De drabbade slemhinnorna får en gråvit nyans, mot vilken röda prickar är synliga (gapande mun i utsöndringskanalerna i de små spottkörtlarna).
Symtom på laryngeal leukoplakia är torr hosta, heshet, obehag under konversationen.
Leukoplakia i urinblåsan manifesteras av tråkig smärta i underlivet och perineum, klåda, kramper och obehag vid urinering. Med leukoplakia av skafoidfossa i urinröret uppträder svårigheter att urinera.
Alla former är benägna att maligna, medan malignitet i leukoplakia i tungan oftast observeras. Tecken på malign transformation av platt leukoplakia inkluderar den plötsliga uppkomsten av erosioner eller tätningar i leukoplakia-fokus, liksom ojämn komprimering på ena sidan av fokus. Komprimering i centrum av erosion, en kraftig ökning av erosion i storlek, sår på lesionsytan, papillära tillväxter kan indikera en malign transformation av erosiv leukoplakia.
Diagnostik
Diagnos av leukoplakia baseras på data som erhållits under en objektiv undersökning. Ofta är patologi en oavsiktlig upptäckt under en tand- eller gynekologisk undersökning, kolposkopi, etc.
För att bekräfta diagnosen utförs en biopsi, följt av cytologisk och histologisk undersökning av materialet i laboratoriet. Cytologisk undersökning gör det möjligt att upptäcka cellulär atypi, vilket är karakteristiskt för precancers. I lesionsfokus detekteras ett stort antal epitelceller med tecken på keratinisering; atypiska celler från nedanstående lager kan också hittas. Under histologisk analys finns ett keratiniserande epitel som inte har ett ytligt funktionellt skikt (de övre skikten av epitelet befinner sig i ett tillstånd av para- eller hyperkeratos). Risken för malign transformation framgår av atypi hos basala celler i varierande grad och basalcells hyperaktivitet. I närvaro av svår atypi hänvisas patienten till samråd med en onkolog.
Källa: medweb.ru
Under diagnosen leukoplakia genomförs också ett allmänt urintest, ett bakteriologiskt urintest, ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett immunogram, en studie för närvaron av sexuellt överförbara infektioner (bakteriell skrapning, PCR, etc.).
Om man misstänker struphuvud leukoplakia indikeras laryngoskopi, i fallet med leukoplakia i urinröret eller urinblåsan - uretroskopi respektive cystoskopi. För att bekräfta diagnosen kan det behövas en ultraljudsundersökning av livmodern och bihangarna.
Differentiell diagnos utförs med lichen planus, candidiasis, Dariers sjukdom, sekundär syfilis, Keirs sjukdom, Bowens sjukdom, keratiniserande skivepitelcancer i huden.
Leukoplakia behandling
Villkoret för effektiv behandling av leukoplakia är eliminering av den traumatiska faktorn som orsakade dess utveckling.
Enkel leukoplakia utan tecken på cellulär atypi kräver vanligtvis inte radikala terapeutiska åtgärder, det räcker för att eliminera den traumatiska faktorn (behandling eller avlägsnande av förfallna tänder, ersättning eller montering av fyllningar och proteser etc.) och förväntad taktik.
Närvaron av cellulär atypi och basalcell hyperaktivitet är en indikation för avlägsnande av leukoplakifokus.
Avlägsnande av de drabbade områdena i slemhinnan kan utföras med hjälp av en laser, diatermokoagulation, elektroexcision, radiovågmetod. Koagulering av leukoplakia foci med flytande kväve lämnar grova ärr, därför har kryodestruktion i leukoplakia begränsad tillämpning.
Med leukoplakia i struphuvudet tillgriper de minimalt invasiv endoskopisk kirurgi. Blåslukoplakia behandlas också kirurgiskt med cystoskopi. Dessutom kan avlägsnande av lesionen i urinblåsan utföras genom injicering av gasformig ozon, ozoniserad olja eller vätska i urinblåsan.
Källa: likar.info
I vissa fall krävs kirurgisk excision inte bara i slemhinnan utan också i hela det drabbade området (partiell resektion av urinröret, urinblåsan, vagina).
Läkemedelsbehandling består i att ta antiinflammatoriska (vanligtvis steroid) läkemedel, vitaminer (vitamin A). När en sekundär infektion är fäst ordineras antiinfektiösa (antibakteriella, antimykotiska) läkemedel.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En farlig komplikation av leukoplakia är dess maligna transformation. Orubbliga och erosiva former har störst potential för malignitet.
Mot bakgrund av leukoplakia i livmoderhalsens slemhinna kan infertilitet utvecklas. Bristen på lämplig behandling i rätt tid av leukoplakia i struphuvudet i struphuvudet leder till bildandet av irreversibla förändringar i struphuvudets vävnader, liksom den vanligare förekomsten av ENT-patologi hos patienten.
Leukoplakia i urinblåsan i avsaknad av behandling minskar livskvaliteten avsevärt och fungerar som en källa till konstant obehag.
Prognos
Vid snabb behandling är prognosen gynnsam, men patienterna visas med dispensär observation för att undvika återfall av patologi. Med utvecklingen av komplikationer försämras prognosen.
Förebyggande
För att förhindra leukoplakia rekommenderas:
- snabb behandling av tandsjukdomar, planerad rehabilitering av munhålan, proteser av hög kvalitet, snabb eliminering av faktorer som skadar slemhinnan;
- avslag på dåliga vanor;
- balanserad diet;
- undvikande av överhettning, hypotermi och andra negativa effekter på kroppen av miljöfaktorer;
- undvikande av yrkesrisker.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
